Чтение онлайн

Лечение должно проводиться в специализированном стационаре. В основе лечения лежит применение антибактериальных препаратов. При необходимости применяют мочегонные, противовоспалительные и гормональные препараты. Проводят дезинтоксикационную терапию.

Профилактика заболевания. Проводят санитарно-просветительную работу среди населения, мероприятия, направленные на уничтожение клещей. Используют средства индивидуальной защиты от укусов клещей.

КОКЛЮШ

Это острое инфекционное заболевание, антропоноз, характеризующийся приступами спазматического кашля.

Заболевание вызывает бактерия – палочка Борде – Жангу. Возбудитель имеет низкий уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды. Источником инфекции является больной человек.

Инкубационный период продолжается от 3–4 дней до 2 недель, в среднем составляя 1 неделю. В течении заболевания выделяют 4 периода.

1. Начальный период заболевания в зависимости от тяжести течения заболевания может иметь различное начало. В легких случаях заболевание начинается с легкого недомогания, температура тела остается нормальной. При тяжелом течении заболевания повышается температура тела до 38,5 °C, появляется раздражительность, снижается аппетит. В течение следующих дней появляется симптоматика ларингита, фарингита или трахеобронхита. Появляется сухой приступообразный кашель, симптоматические средства не помогают. Кашель усиливается в вечернее время. Перед приступом больные чувствуют першение в горле, дискомфорт за грудиной. Во время приступа кашлевые толчки следуют друг за другом (обычно 10–14), невозможно вдохнуть. После приступа воздух проходит через сжатую голосовую щель, что сопровождается громким свистом, отделяется большое количество вязкой густой слизи, иногда наблюдается рвота.

2. Спазматический период продолжается в среднем 1–2 месяца, приступы становятся менее продолжительными, частота их уменьшается.

3. Период обратного развития заболевания продолжается до 1 месяца, приступы становятся редкими, нормализуется состояние и самочувствие больных.

4. Период выздоровления продолжается до 1,5 месяца. В этот период сохраняется раздражительность, небольшое недомогание, ослабление иммунной системы.

Осложнения заболевания встречаются довольно часто. Большинство из них достаточно серьезные, могут приводить к летальному исходу. Возможно развитие эмфиземы легких, средостения подкожной клетчатки, пневмонии, ателектаза легких, возможны кровоизлияния в головной мозг, сетчатку глаза. При присоединении вторичной инфекции развиваются: эмпиема плевры, плевриты, пневмонии, гнойный отит, медиастиниты.

При средней тяжести и тяжелом течении заболевания лечение проводится в инфекционном стационаре. Важна спокойная обстановка, воздух в помещении, где находится больной, должен быть влажным. Питание должно быть щадящим и дробным. Специфического лечения не разработано. В основе этиотропного лечения лежит антибактериальная терапия. Проводится лечение, направленное на ослабление кашлевого рефлекса, устранение кислородной недостаточности. Применяют седативные и психотропные препараты. Отмечается положительный эффект от иглорефлексотерапии и баротерапии.

В основе профилактики лежит вакцинация по календарю обязательных прививок. Выявленный больной человек изолируется на 25 дней от начала заболевания. Контактным лицам вводят донорский нормальный иммуноглобулин.

КОРЬ

Острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, появлением сыпи на коже и слизистых оболочках, поражением конъюнктив и верхних отделов дыхательного тракта.

Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Этот вирус очень неустойчив во внешней среде и быстро погибает при нагревании и под влиянием дезинфицирующих средств. Источником инфекции является только больной человек. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.

Инкубационный период длится 9—11 дней. Начальный, или продромальный, период характеризуется повышением температуры тела до 38–39 °C, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Затем усиливается насморк, появляется грубый лающий кашель, резко выраженная гиперемия конъюнктив. Появляется коревая сыпь в форме маленьких красных пятен, сосредоточенных на слизистой оболочке мягкого твердого нёба – пятна Вельского – Филатова – Коплика. Они представляют собой мелкие белесоватые пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу либо отруби. С появлением сыпи на коже они исчезают. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. Через 3–4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Осложнения заболевания. Наиболее частым осложнением кори является пневмония. Кроме этого, могут развиваться кератоконъюнктивиты, которые иногда могут привести к слепоте. К редким осложнениям относятся: миокардит, гепатит, гломерулонефрит. Тяжелым осложнением является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Признаки энцефалита чаще появляются через неделю после появления сыпи. Вновь повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации, сонливость, заторможенность, нередко обморок, амимия, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, поражение лицевого нерва, параличи конечностей.

Больных корью лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью, а также по эпидемиологическим показаниям (из закрытых коллективов). Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле – отхаркивающие средства. При пневмонии, обусловленной наслоением вторичной бактериальной микрофлоры, назначают антибиотики.

Профилактика заболевания. Основным методом профилактики является активная иммунизация коревой вакциной.

КРАСНУХА

Это острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.

Возбудителем краснухи является тогавирус. В окружающей среде вирус неустойчив, быстро умирает при высушивании, под влиянием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих веществ. Источником инфекции является только больной человек. Путь передачи – воздушно-капельный. Вирус краснухи значительно нарушает развитие плода.

Инкубационный период длится 16–20 дней. Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является кожная сыпь. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной и держится 1–3 дня. С первых дней болезни появляется генерализованное увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно заднешейных и затылочных.