Чтение онлайн

Заболевание обусловлено генетическим дефектом, встречается среди членов одной семьи в нескольких поколениях. Поражаются и мужчины, и женщины. Провоцирующими факторами развития болезни Дарье являются острые инфекционные заболевания, беременность, роды, психоэмоциональное напряжение, вакцинация.

Болезнь Дарье проявляется обычно в детском возрасте, начиная с 10—11-ти лет. Для заболевания характерно высыпание плоских желтовато-коричневых узелков величиной до чечевицы, конусовидной формы, обычно покрытых плотно прилегающими корками грязно-коричневого цвета. После удаления корок обнажается сухая или влажная поверхность с углублением в центре. В начале элементы сыпи располагаются изолированно на коже туловища и конечностей; по мере развития заболевания высыпания сливаются в бляшки, особенно на коже груди, межлопаточной области, в крупных складках и на сгибах. Поверхность бляшек покрывается бородавчатыми разрастаниями, повреждается, эрозируется, особенно в складках, сопровождаясь появлением гнилостного запаха. На волосистой части головы высыпания могут быть в виде плоских мелких узелков, бородавчатых бляшек или шелушения, напоминающего себорею. На лице высыпания располагаются преимущественно у висков и в носогубных складках. На тыле кистей высыпания часто напоминают плоские бородавки. Кожа ладоней и подошв утолщена. Поражаются ногти, развивается лейконихия (см. «Лейконихия»), подногтевой гиперкератоз (см. «Подногтевой гиперкератоз»). Возможно вовлечение слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани, влагалища.

Осложнения. Иногда поражается нервная и эндокринная система (эпилепсия, умственная отсталость, поражение половых желез), орган зрения (катаракта). Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Терапию проводит дерматовенеролог. Назначаются препараты витамина А, гепатопротекторы, витамины. Наружно показаны аппликации кератолитических средств, кортикостероидных гормонов. При осложнении гнойничковой инфекцией назначают антибиотики, антисептики. Из физиотерапевтических методов лечения больным рекомендуют ванны (сульфидные, радоновые), лазеротерапию, криотерапию. Под влиянием лечения возникают ремиссии, однако полного излечения добиться не удается.

Профилактика. Своевременное обращение за медицинской помощью.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

См. «Боррелиоз».

БОЛЕЗНЬ НИКОЛА ФАВРЕ

См. «Лимфогранулема венерическая».

БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА

Это наследственное заболевание, поражающее кожу, нервную систему.

Заболевание наследственное, проявляется у детей, начиная с периода новорожденности до 5-летнего возраста.

Болезнь Реклингхаузена характеризуется развитием множественных доброкачественных опухолей (нейрофибром), пятен цвета кофе с молоком и типа веснушек. Вначале обычно появляются округлые темные пятна диаметром от 0,5 до 10-ти см и более. Позднее, чаще в подмышечных ямках, наблюдаются мелкие пигментные пятна. Нейрофибромы являются наиболее типичным признаком заболевания. Они возникают обычно позднее (через несколько месяцев или лет, иногда к периоду полового созревания). Нейрофибромы представляют собой округлые мягкие лилово-розовые образования, куполообразно возвышающиеся или сидящие на ножке диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. От легкого надавливания многие опухоли втягиваются в кожу. Наибольшее их количество (возможно, сотни) расположено на туловище (особенно на груди, спине, пояснице). Вдоль периферических нервов могут пальпироваться мягкие фиброзные узелки. Возможно развитие плексиформной невромы – диффузной опухоли, идущей вдоль тройничного нерва или других нервов и состоящей из плотных извилистых тяжей. У 5—10 % больных опухоли образуются на внутренней поверхности щек, языке, губах. Встречается форма болезни Реклингхаузена, которая характеризуется лишь пигментными пятнами. Зачастую развиваются кифосколиоз, кардиореспираторная патология, нередко наблюдаются снижение интеллекта, отставание физического развития, эндокринные нарушения (гинекомастия, гиперпаратиреоидизм и т. д.).

Осложнения. У 40 % больных выявляют опухоли ЦНС.

Терапия заболевания проводится в стационарных условиях. Показано хирургическое иссечение отдельных опухолей.

Профилактика. Болезнь Реклингхаузена – наследственное заболевание, поэтому профилактических мер нет.

БОЛЕЗНЬ ФОКСА ФОРДАЙСА

Это редкое хроническое заболевание, обусловленное закупоркой выводных протоков апокриновых потовых желез.

Существует зависимость между болезнью Фокса Фордайса и эндокринными нарушениями; в развитии заболевания придают значение нарушениям функций яичников и щитовидной железы. У большинства женщин с болезнью Фокса Фордайса в III триместре беременности наблюдается значительное спонтанное улучшение. Фазы менструального цикла не влияют на течение заболевания. В результате эндокринных дисфункций на начальных этапах заболевания формируется пробка в устье фолликула волоса, закупоривающая выводной проток впадающей в него потовой железы. Болеют преимущественно женщины молодого и среднего возраста. Очень редко заболевание отмечается в других возрастных группах (в препубертатном, климактерическом и постклимактерическом периодах).

Заболевание характеризуется интенсивно зудящими узелками, которые располагаются, как правило, в подмышечных впадинах, на лобке и в области наружных половых органов. Кроме того, возможно поражение околососкового кружка молочной железы, средней линии живота ниже пупка – участков кожи, богатых апокриновыми потовыми железами. Болезнь Фокса Фордайса проявляется симметричными высыпаниями в местах локализации апокриновых потовых желез, возникают блестящие полушаровидные, иногда конические узелки с округлыми очертаниями, диаметром 2–3 мм, реже – более крупные, плотноватые на ощупь. Узелки располагаются густо, но не склонны к слиянию. Окраска элементов сыпи красноватая или синеватая, но может быть и цвета нормальной кожи. Как правило, в области очагов поражения отмечается интенсивный зуд, обламываются или выпадают волосы. У ряда больных наблюдается усиление зуда перед менструацией, уменьшение во время беременности.

Осложнения. Течение заболевания хроническое, поэтому вероятность повторных вспышек очень велика.

Терапию проводит дерматовенеролог; лечение болезни Фокса Фордайса не всегда эффективно. Показаны системные гормональные препараты после консультации с эндокринологом. При упорном интенсивном зуде рекомендуют физиотерапевтические методы лечения. В особо упорных случаях показано хирургическое иссечение с последующей кожной пластикой. Местно применяют кортикостероиды, кератолитические средства, ретиноиды, антибиотики.

Профилактика. Необходимо выявлять и проводить лечение эндокринных нарушений, исключать самолечение.

БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙНА-ГЕНОХА

См. «Геморрагический васкулит».

БОРОДАВКИ ВУЛЬГАРНЫЕ (ОБЫКНОВЕННЫЕ)

Это кожное заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся мелкими образованиями невоспалительного характера.

Обыкновенные бородавки возникают чаще у детей. Возбудителем вульгарных бородавок является 2-й тип вируса папилломы человека. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком, а также через предметы общего пользования. Развитию заболевания способствует снижение противовирусной защиты в коже. Нарушению данной защиты способствуют нейровегетативные расстройства.

Заболевание локализуется преимущественно на тыле кистей и пальцев рук. Вульгарные бородавки имеют вид безболезненного узелка, значительно выступающего над уровнем кожи, часто телесного цвета, плотной консистенции. Элементы имеют округлую форму, около 3—10-ти мм в диаметре. Субъективные ощущения отсутствуют.

Осложнения. Количество бородавок может увеличиваться, могут существовать годами.

Применение гипнотерапии дает хорошие результаты в лечении бородавок. Наружно применяют противовирусные мази, сок чистотела, физические методы (криотерапия, лазеротерапия). В наружном лечении запрещается использование крепких кислот во избежание появления косметически некрасивых рубцов.

Профилактика. Повышение защитных сил организма (закаливание, лечение хронических заболеваний) предупреждает проникновение вирусной инфекции в организм.

БОРОДАВКИ ОСТРОКОНЕЧНЫЕ

См. «Кондиломы остроконечные».