Чтение онлайн

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Необходимо устранить провоцирующие факторы, которые вызывают развитие кандидоза углов рта. Назначают местное лечение: мази с противогрибковыми, антибактериальными, гормональными компонентами. Показана диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками и витаминами.

Профилактика. Лечение хронических сопутствующих заболеваний, гигиена и уход за полостью рта, рациональное протезирование.

КАНДИДОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ У ЖЕНЩИН

Это распространенное заболевание мочеполовой системы, характеризующееся длительным течением и склонное к повторным вспышкам.

Возбудителем урогенитального кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Кандида. В отличие от венерических заболеваний урогенитальный кандидоз вызывают не заразные бактерии или микроорганизмы-паразиты, а дрожжеподобные грибки, обитающие в нашем организме с момента рождения. К появлению и активному росту признаков болезни приводит ряд факторов. К ним относятся антибиотикотерапия, гормональные, контрацептивные препараты, иммунодепрессанты, цитостатики, лучевая терапия; эндокринопатии, снижение иммунологической реактивности организма, авитаминозы. У женщин половой путь инфицирования грибами рода Кандида имеет второстепенное значение, а на первый план выступает самоинфи-цирование из кишечника; через бытовые предметы; при непосредственном контакте с внешним источником инфекции. Кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. При беременности развитию кандидоза способствуют гормональные изменения в организме. Многие представительницы женского пола, страдающие кандидозом, не живут половой жизнью (например, дети и подростки, девственницы и женщины, длительно не имевшие половых контактов). Примерно у 80 % половых партнерш мужчин, у которых имелись кандидозные поражения полового члена, развилась грибковая инфекция. Очень часто молочница сопровождает такие заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, микоплазмоз. Существует тенденция к ежегодному увеличению числа заболевших урогенитальным кандидозом. У 15–20 %) женщин имеет место бессимптомное течение заболевания, которое при неблагоприятных обстоятельствах может перейти в заболевание с развернутой клинической картиной.

К проявлениям урогенитального кандидоза у женщин относятся выделения из влагалища. Выделения могут быть серозными, хлопьевидными, творожистыми или густыми, сливкообразными. Больные отмечают зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов. У некоторых больных усиление зуда происходит во время сна или после водных процедур, иногда наблюдаются болезненные ощущения во время полового акта.

Осложнения. Нередко кандидоз гениталий сочетается с кандидозом мочевой системы; при этом могут возникать уретрит или цистит. Возможен хронический, рецидивирующий характер заболевания (повторные вспышки болезни 4 и более раз в год).

Терапия урогенитального кандидоза проводится после лабораторных исследований мазка. Обнаружение грибов при отсутствии симптомов заболевания не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться и у здоровых людей. Почти у 75 %) женщин в течение жизни наблюдается хотя бы один эпизод урогенитального кандидоза. Лечение заболевания должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний. Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное противогрибковое лечение, используются вагинальные кремы, свечи.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьезный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. При хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма – мочевой пузырь, кишечник. Для полноценного удаления возбудителя из организма показан прием системных антимикотиков, наружных противогрибковых средств. Также назначаются иммуностимуляторы, витамины, иногда показаны пробнотики. Дозировка и длительность курса лечения подбираются строго индивидуально, исходя из многих факторов здоровья женщины. В процессе лечения и в последующем должна соблюдаться диета, ограничивающая прежде всего потребление сахара, углеводов, молока, дрожжевого хлеба, пива и обеспечивающая достаточное поступление с пищей белка, витаминов и минералов.

Профилактика. Для уменьшения риска развития урогенитального кандидоза необходимо носить хлопковое нижнее белье; не носить плотно облегающее белье в летнее время. Не ходить долго в мокром купальнике (так как теплая влажная среда благоприятствует развитию грибков); пользоваться только личным полотенцем. Необходимо каждый день съедать стакан йогурта, содержащего лактобактерии; не есть много сладкого (это может изменить микрофлору влагалища и создать условия для активизации грибка). Не использовать гигиенические средства, обладающие раздражающим действием на кожу наружных половых органов. Необходимо воздерживаться от половых контактов во время лечения грибковой инфекции; лечить сопутствующие хронические заболевания организма. Желательно обследовать полового партнера.

КАНДИДОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ У МУЖЧИН

Это инфекционное заболевание мочеполовой системы.

См. «Кандидоз урогенитальный у женщин». Кандидоз мочеполовой системы у мужчин встречается в 10 раз реже, чем у женщин. У мужчин на первый план, как правило, выходит половой путь инфицирования. После полового контакта с больной женщиной генитальный кандидоз развивается примерно у 40 % мужчин. Нередко при этом заболевании обнаруживают и другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз и т. д.).

У мужчин заболевание проявляется в виде баланита (воспаление головки полового члена) или баланопостита (воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена). Больных беспокоит умеренный зуд и жжение в области наружных половых органов, отечность, покраснение и поверхностное шелушение, беловато-серый налет на головке полового члена и на внутреннем листке крайней плоти. Иногда в этих местах могут появляться узелки, которые превращаются в гнойнички и пузырьки, а затем в эрозии и трещины.

Осложнения. При хроническом течении урогенитального кандидоза эрозии и трещины на головке и внутреннем листке крайней плоти полового члена могут привести к развитию фимоза (сужение крайней плоти). Также могут возникать уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Терапия урогенитального кандидоза проводится после лабораторных исследований мазка. Применяется местное противогрибковое лечение, используются кремы на очаги поражения; противогрибковые препараты внутрь.

Профилактика. Половым партнерам больных мужчин необходимо обследоваться и по показаниям доктора провести терапию. Заболевшим рекомендуется во время лечения и врачебного наблюдения исключить половую жизнь.

КАНДИДОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ (ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ)

Это тяжелое грибковое заболевание.

Возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида. Особое значение в развитии хронического генерализованного кандидоза имеют недостаточность иммунной защиты, эндокринные нарушения (гипопаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет), что приводит к распространенному характеру поражения с развитием своеобразной реакции на кандидозную инфекцию.

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз начинается в раннем детстве с поражения слизистой оболочки рта, затем вовлекаются губы, уголки рта, гладкая кожа, ногтевые валики, ногти и т. д. Кожа на значительных участках красная с шелушащимися очагами; появляются узелковые элементы, превращающиеся в бляшки, которые в свою очередь становятся опухолеобразными. Их поверхность покрыта серожелтой коркой, после снятия которой открываются бородавчатые образования. Процесс, начавшийся в раннем детстве, течет годами, сопровождаясь различными дистрофическими расстройствами, кариесом зубов.