Чтение онлайн

Появляется небольшое количество воспалительных, плотных, умеренно болезненных узлов телесного или синюшно-розового цвета, величиной с лесной или грецкий орех. В начале заболевания узлы могут не изменять окраску кожи и не возвышаться над ней. Основная локализация – голени (передняя и боковая поверхности), реже – бедра. Часто наблюдается отечность нижних конечностей. Лихорадочное состояние, общая слабость, головная боль, артралгии выражены слабо. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а другие появляться им на смену.

Осложнения. Иногда узлы изъязвляются.

Терапию осуществляет в амбулаторных и стационарных условиях дерматовенеролог; проводят лечение сопутствующих заболеваний. При высокой степени активности процесса назначают постельный режим. Рекомендуют кортикостероиды, препараты йода, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, ангиопротекторы, витамины. Наружно используют противовоспалительные, рассасывающие и восстанавливающие микроциркуляцию средства. Показаны физиотерапевтические методы: фонофорез с лидазой, микроволны, ультразвук.

Профилактика. Своевременное выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний. В период ремиссии – соблюдение рекомендаций по питанию, закаливанию, лечебной физкультуре, применение ангиопротекторов, адаптогенов. После клинического выздоровления показано курортное лечение для закрепления полученных результатов.

ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ (ПАПУЛЕЗНАЯ ФОРМА)

Это воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического происхождения.

Заболевание может вызываться инфекционными агентами; в этом случае для многоформной экссудативной эритемы присущи рецидивы с сезонным характером (осень, весна). Известно много бактериальных и вирусных агентов, которые провоцируют развитие заболевания. Как правило, это возбудители, которые формируют в организме очаг хронической инфекции с периодическими обострениями. В ряде случаев заболевание имеет токсико-аллергическое происхождение и вызывается лекарственными препаратами (пенициллин, тетрациклин, сульфаниламиды и т. д.), вакцинами оспы, полиомиелита; характерен рецидив после приема лекарственных препаратов-аллергенов. Толчком к рецидиву многоформной экссудативной эритемы часто служит стресс или переутомление. Болеют лица молодого и среднего возраста, дети.

Инфекционно-аллергическая экссудативная эритема имеет острое начало с нарушением общего состояния, повышением температуры тела до 38–40 °C, болями в суставах. Через 1–2 дня появляются высыпания на коже кистей рук, предплечий, голеней, реже – шеи, лица, туловища, за исключением волосистой части головы. В вышеуказанных местах появляются красные пятна (или узелки) округлой формы, которые могут увеличиваться до 1–2 см в диаметре; центральная часть высыпаний приобретает синюшный оттенок. Иногда в центре элементов могут возникнуть пузыри. Сыпь обычно обильная, симметричная. Токсико-аллергической форме обычно не предшествуют общие симптомы. Название «многоформная эритема» оправдано тем, что у пациентов в том или ином количестве могут присутствовать пятна, узелки, пузыри. Разрешение высыпаний происходит через 2–3 недели.

Осложнения. Многоформная экссудативная эритема склонна к повторным вспышкам. Редко рецидивирующие формы проходят без лечения или после минимальных лечебных мероприятий.

Терапию в легких случаях проводит в амбулаторных условиях дерматовенеролог; назначают антигистаминные препараты, салицилаты, антибиотики по показаниям; витаминотерапию. Местно используют мази с кортикостероидными гормонами, аэрозоли с антисептическими средствами. Также проводят симптоматическое лечение и профилактику осложнений. При токсико-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы необходимо отменить препарат, вызвавший заболевание; в этом случае назначают энтеросорбенты, дезинтоксикационные средства.

Профилактика. Устранение хронических сопутствующих заболеваний, предотвращение охлаждений, закаливание организма.

ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ (ПУЗЫРНАЯ ФОРМА)

Это воспалительное заболевание инфекционно-аллергического происхождения, проявляющееся высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде пузырей.

См. «Эритема экссудативная многоформная (папулезная форма)». Тяжелые пузырные (буллезные) формы чаще развиваются у детей и подростков.

В процесс вовлекается слизистая оболочка рта, на коже появляются пузыри, однако количество высыпаний значительно меньше, чем при папулезной форме многоформной экссудативной эритемы. Появляются болезненные элементы в виде волдырей или пузырей с прозрачным или кровянистым содержимым, которые быстро лопаются и образуют эрозии, часто сливающиеся, покрытые желтоватым налетом. Заболевание продолжается 10–15 дней и заканчивается спонтанным выздоровлением, в 1/3 случаев наступают рецидивы.

Осложнения. Тяжелым осложнением буллезной формы многоформной экссудативной эритемы является синдром Стивенса Джонсона.

При легком течении заболевания терапия не отличается от терапии папулезной формы многоформной экссудативной эритемы. В тяжелых случаях лечение проводит дерматовенеролог в стационарных условиях. Назначают кортикостероидные препараты внутрь или внутривенно, дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства; при присоединении инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. При наличии вирусной инфекции в терапию добавляют противовирусные препараты. Наружно назначают полоскание полости рта дезинфицирующими растворами, обезболивающие средства; при высыпаниях на коже применяют анилиновые растворы, после – кортикостероидные мази.

Профилактика. Лечение хронических заболеваний, повышение защитных сил организма закаливанием, витаминотерапией.

ЭРИТРАЗМА

Это очень распространенное заболевание кожных складок.

Возбудитель – коринебактерия; она поражает верхние отделы рогового слоя эпидермиса. Заразительность эритразмой невелика, наблюдается обычно у взрослых, чаще – у мужчин. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость, несоблюдение правил личной гигиены, высокая температура и влажность окружающей среды, трение. Возможна передача инфекции через белье, ванну, заражение из почвы при ходьбе босиком.

Наиболее часто поражаются крупные складки: пахово-бедренные, подмышечные ямки, соприкасающиеся поверхности под молочными железами у женщин; очаги эритразмы могут быть в межпальцевых складках стоп. В указанных зонах появляются пятна от желтовато-красного до буро-коричневого цвета. Очаги имеют округлые, реже фестончатые очертания, резко отграничены от окружающей кожи. При слиянии пятен образуются крупные очаги до ладонной области. Поверхность их гладкая, иногда покрыта мелкими скудными чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют.