Чтение онлайн

Осложнения. У больных с наличием сахарного диабета, ожирения под влиянием повышенной влажности, трения и присоединения вторичной инфекции очаги эритразмы, особенно летом, осложняются воспалительными явлениями, сопровождаются зудом и болезненностью.

Терапию проводит в амбулаторных условиях дерматовенеролог антибактериальными мазями; при распространенных формах назначают антибиотики внутрь.

Профилактика. Гигиена тела; тщательное осушивание кожи, особенно складок, после водных процедур; устранение повышенной влажности.

ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА

Это опухоль полового члена, слизистых оболочек.

К предрасполагающим факторам развития опухоли относятся крайняя плоть, обильная смегма при недостаточном гигиеническом уходе, заражение вирусами простого генитального герпеса и папилломавирусами, механическое трение, травмы. Эритроплазией Кейра наиболее часто болеют мужчины, не подвергшиеся обрезанию.

Заболевание поражает кожу головки полового члена, конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта, наружных женских половых органов, мочеиспускательный канал, язык. Очаг обычно одиночный, резко очерченной, овальной или округлой формы. Поверхность его насыщенно-красного цвета, с коричневым оттенком, влажная, блестящая, бархатистая. По мере развития процесса поверхность может покрываться корочками, иногда она становится эрозированной, легко кровоточит и покрывается разрастаниями.

Осложнения. Возможны переход эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак и появление метастазов.

Необходимо проводить биопсию для подтверждения диагноза. При наличии длинной крайней плоти показано обрезание с последующим удалением очага поражения методом хирургического иссечения, лазерного испарения, криодеструкции. Наружно назначают цитостатики.

Профилактика. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

ЭРИТРОЦИАНОЗ ГОЛЕНЕЙ

Это заболевание кожи и ее сосудов, встречающееся преимущественно у молодых девушек.

Заболевание появляется вследствие воздействия холода. Предрасполагающими факторами к развитию эритроцианоза голеней являются нарушения периферического кровообращения, эндокринные расстройства со стороны яичников, гипофиза и щитовидной железы.

На коже, чаще на боковых поверхностях голеней, симметрично появляются плотные, слегка блестящие очаги синевато-красного цвета с расширенными капиллярами на поверхности. Края очагов не имеют четкой границы. Пораженная кожа холодна на ощупь, в складки не собирается. При надавливании на пятно окраска исчезает, а затем медленно восстанавливается. Больные отмечают небольшой зуд и легкую болезненность при прикосновении к коже в местах поражения. Эритроцианоз голеней существует длительное время, усиливается после очередного охлаждения, при стоянии и уменьшается в лежачем положении. Нередко на пораженных местах, а иногда и на здоровой коже у больных выявляются мелкие узелки розовато-фиолетового цвета. У больных часто отмечается повышенное потоотделение на ладонях и подошвах.

Осложнения. Кожа больных в местах поражения со временем истончается, появляются трещины, эрозии.

Терапию проводит дерматовенеролог. Назначаются общеукрепляющие средства, витаминотерапия, средства, улучшающие периферическое кровообращение.

Наружно применяют физиотерапевтические методы лечения, рассасывающие мази. Необходимо выявление и лечение эндокринных нарушений у гинеколога и эндокринолога.

Профилактика. Необходимо исключать воздействие холода, проводить закаливание организма. Рекомендуют носить утепленную одежду и обувь.

ЯЗВА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ

См. «Мягкий шанкр».

АВТОМОБИЛЬНЫЕ ТРАВМЫ

Различают внутриавтомобильные травмы и наезд автомобиля на пешехода. Внутриавтомобильные травмы возникают при столкновении автомобилей, переворачивании; шофер и пассажиры получают травмы в результате удара о стенку салона, ветровые стекла, руль, вследствие ударов частями разрушающегося двигателя и корпуса автомашины. Если водитель и пассажиры были пристегнуты ремнями, возможно, травмы будут незначительными, несмотря на значительное повреждение автомобиля. Во время наезда автомобиля на пешехода человек получает травмы не только от непосредственного удара, но и, будучи сбитым, он травмируется в результате сильного удара об асфальт различными частями тела. Повреждения тем тяжелее, чем выше скорость автомобиля.

Признаки повреждений при автомобильных травмах самые разнообразные. Почти половина пострадавших находится в состоянии травматического шока и имеет множественные и сочетанные повреждения. Некоторые повреждения сразу после травмы могут не иметь четких симптомов (разрыв селезенки, печени, грудной аорты). Несоответствие между тяжестью состояния пострадавшего и внешними повреждениями заставляет заподозрить повреждение внутренних органов.

Диагноз наружных повреждений несложен, но повреждения внутренних органов груди и живота определить сложнее. Пострадавших, даже при нетяжелых повреждениях, необходимо наблюдать несколько часов.

Неотложная помощь. Извлечение пострадавшего из автомобиля может представлять трудности вследствие деформации кузова и заклинивания дверей. Если пострадавший в сознании и состояние его удовлетворительное или средней тяжести, то его укладывают на носилки и проводят полное обследование, затем вводят обезболивающие средства, сердечно-сосудистые средства, выполняют шинирование переломов. Пострадавших в бессознательном и в крайне тяжелом состоянии также укладывают на носилки на спину. При асфиксии очищают полость рта от рвотных масс, удаляют инородные тела, зубные протезы, выводят челюсть вперед. При неэффективности – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) при помощи маски, вводят обезболивающие, сердечные средства, производят шинирование переломов. При неэффективности ИВЛ с использованием маски проводят интубацию трахеи и ИВЛ, начинают трансфузионную терапию.

Госпитализация в реанимационное отделение обязательна.

АЛЛЕРГОТОКСИКОДЕРМИЯ

Аллерготоксикодермия – кожные проявления лекарственной аллергии.

Симптомы разнообразны: от эритемы на месте введения препарата до генерализованной папулезной, везикулезной сыпи. Наиболее тяжело протекает дерматит с отторжением поверхностных слоев эпидермиса, нарушением водно-солевого обмена, гипопротеинемией, присоединением инфекции. Выделяют особую форму аллергических кожных реакций – синдром Лайела, при котором эпидермис отслаивается очень сильно, что напоминает перчатки на руках либо в области голеней.