Чтение онлайн

Профилактика. Лечение сопутствующих хронических заболеваний, соблюдение правил личной гигиены, молочно-растительная диета.

ЭКТИМА ВУЛЬГАРНАЯ

Это гнойничковое заболевание кожи, относящееся к стрептодермиям.

Возбудителем заболевания являются стрептококки, хотя оно может вызываться и стрептококково-стафилококковой инфекцией. К факторам, которые способствуют развитию вульгарной эктимы, относятся эрозии и расчесы на коже, пернесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, хронический алкоголизм, местное нарушение кровообращения, гиповитаминозы. У детей способствующим фактором может быть недоедание.

Вульгарная эктима наиболее часто локализуется на коже голеней, реже – на коже ягодиц, бедер, туловища. Заболевание начинается с небольшого пузырька с прозрачным или прозрачно-гнойным содержимым, подсыхающим в толстую корку. После ее отпадения обнаруживается язва круглой формы с кровоточащим дном, покрытым серым налетом; язва имеет мягкие отечные края. Через 2–3 недели она заживает поверхностным, реже – втянутым рубцом с четкими контурами. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. Больных обычно беспокоит умеренная болезненность изъязвлений.

Осложнения. Процесс может перейти в более злокачественную форму эктим.

Терапия проводится в амбулаторных условиях дерматовенерологом. Назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства; из физиотерапевтических методов лечения рекомендуют УВЧ, УФО, лазеротерапию. Наружно показаны мази с антибиотиками, эпителизирующие средства.

Профилактика. Лечение сопутствующих хронических заболеваний, которые снижают сопротивляемость организма к микробактериям; гигиена кожных покровов.

ЭКТИМА СВЕРЛЯЩАЯ (ПРОНИЗЫВАЮЩАЯ)

Это более тяжелая форма эктим.

Присоединение к стрептококковому процессу других микроорганизмов – синегнойной или кишечной палочки. Такой вид эктима может приобретать при тяжелом течении вульгарной эктимы у изнуренных, истощенных больных в пожилом возрасте, страдающих алкоголизмом, при тяжелой физической работе; у ослабленных, обезвоженных вследствие поноса, худощавых детей в первые 2–3 года жизни.

На коже ягодиц, нижних конечностей, волосистой части головы образуются глубокие язвы с гангренизацией, сопровождающиеся кровотечением, которые распространяются вглубь и по периферии, как бы «сверлят» кожу. Процесс сопровождается резкой болезненностью. Течение сверлящей эктимы злокачественное, более длительное, чем при вульгарной эктиме.

Осложнения. Больному угрожает сепсис и летальный исход.

Терапия проводится дерматовенерологом. Пища должна быть богатой витаминами и белками, с ограничением углеводов и экстрактивных веществ. При этой форме, помимо тех же принципов лечения вульгарной эктимы, присоединяют кортикостероиды, ангиопротекторы, иммунотерапию. Наружно на язву показаны протеолитические ферменты, мази и аэрозоли с гормональными и антибактериальными веществами. Из физиотерапевтических методов назначают УВЧ, УФО, лазеротерапию. Затяжное течение заболевания служит показанием для обследования больного с целью выявления и устранения сопутствующих заболеваний.

Профилактика. См. «Эктима вульгарная».

ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ НЕКРОЛИЗ

См. «Синдром Лайелла».

ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ ПРОСТОЙ

Это наследственное кожное заболевание, характеризующееся образованием пузырей на коже и слизистых оболочках.

Буллезный эпидермолиз возникает при незначительной травматизации или спонтанно.

Первые признаки заболевания обычно проявляются на 1-м году жизни, иногда могут быть уже при рождении ребенка. На месте легкой травматизации, чаще в области кистей, стоп, спины, локтевых и коленных суставов, затылочной области, на неизмененной коже появляются пузыри различных размеров с прозрачным содержимым. Через несколько дней пузыри вскрываются, образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают, не оставляя после себя рубцовых изменений кожи или атрофии. Пузырей обычно больше в теплый период года, когда повышается потоотделение. С возрастом поражения локализуются в основном на конечностях, особенно на стопах и кистях, чему способствуют большая травматизация этих участков кожи, тесная, плохо подобранная обувь, а также на участках тесного прилегания одежды. Пузыри появляются на протяжении всей жизни, но в постпубертатный период их количество уменьшается. Слизистые оболочки, ногти не поражаются или их изменения минимальны. Общее состояние больного не изменяется.

Осложнения. Возможно присоединение гнойничковой инфекции.

Терапию проводит дерматовенеролог после лабораторных исследований. Внутрь назначают витамины (А, С, группы В), наружно назначают анилиновые красители, мази с антибиотиками, эпителизирующие мази.

Профилактика. Необходимо соблюдать тщательный гигиенический уход за кожей и слизистыми оболочками, избегать травм, инфекций, воздействия высокой температуры, а также ношения тесной одежды и обуви.

ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЙ

Это один из вариантов буллезного эпидермолиза.

См. «Эпидермолиз буллезный простой».

Заболевание характеризуется появлением пузырей и эрозий уже при рождении ребенка или вскоре после него. В течение нескольких дней процесс распространяется. Высыпания в основном располагаются на коже груди, головы, слизистых оболочках рта, гортани, трахеи. Хотя кожа кистей и стоп не изменена, ногтевые пластинки дистрофичны, развиваются анонихия, акроостеолиз. Образующиеся на месте пузырей эрозивные поверхности заживают медленно и оставляют участки атрофии кожи. Рубцов не бывает.

Осложнения. Многие дети умирают в первые месяцы жизни от сепсиса, анемии.

Терапию после лабораторных исследований проводит дерматовенеролог. Помимо указанных средств (см. «Эпидермолиз буллезный простой»), в тяжелых случаях назначают кортикостероидные препараты внутрь в комбинации с антибиотиками, препараты железа, переливания эритроцитной массы, сердечные средства, ингибиторы коллагеназы, ретиноиды.

Профилактика. См. «Эпидермолиз буллезный простой».

ЭПИДЕРМОФИТИДЫ

Это аллергические высыпания, являющиеся частым осложнением эпидермофитии стоп.

См. «Эпидермофития стоп (дисгидротическая форма)». Грибок Trihofiton interdigitale обладает выраженными аллергенными свойствами, что обусловливает появление аллергических высыпаний на коже. Наиболее часто эпидермофитиды встречаются при дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии стоп.