Чтение онлайн

У некоторых пациентов прекращение ношения протеза приводит к снятию воспаления и уменьшению разрастаний, иногда к ликвидации патологического процесса на небе. Рекомендуют изготовление протеза из другого материала или другой конструкции с освобождением неба. Показано наблюдение за больным, при отсутствии положительного результата образование следует иссечь. Плоскоклеточный рак, как правило, развивается на основе предракового поражения. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста, чаще – у мужчин. Поражает органы полости рта и челюстные кости. По локализации на первом месте стоит нижняя губа, на втором – язык, на третьем – дно полости рта, затем слизистая оболочка щек, неба, челюстей и др.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АРТРИТЫ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

К этой группе относятся туберкулезный, гонорейный, сифилитический, лепрозный, бруцеллезный и актиномикотический артриты.

Они встречаются весьма редко и могут развиваться на фоне специфического поражения других органов при распространении процесса на сустав контактным или гематогенным путями. Процесс обычно протекает вяло, длительно, с периодическими обострениями.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного специфического процесса. Применяют специфические средства, проводят местное лечение.

ССАДИНЫ ЛИЦА

Чаще всего наблюдают на выступающих анатомических образованиях лица – лбе, подбородке, носу, в скуловой области. Для них характерно нарушение целости поверхностных слоев кожи, не требующее наложения швов. Отмечаются мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической (кровянистой) жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы. При благоприятном течении на участке поверхностного повреждения кожи образуется корочка, под которой происходит эпителизация. Инфицированные ссадины отличаются увеличением отека, появлением гнойных масс на поверхности тканей.

Лечение: антисептическая обработка ссадины с использованием 0,12 %-ного раствора хлоргексидина, смазывание кожи раствором бриллиантового зеленого и 2 %-ным спиртовым раствором йода, наложение повязки с йодистой смесью, маслом шиповника, облепихи. Со 2—4-го дня ссадину ведут открытым способом под корочкой. При инфицированных ссадинах с воспалением в дополнение к указанному лечению пораженные участки ежедневно по несколько раз обрабатывают концентрированным (1:10, 1:15, 1:20) раствором калия перманганата до образования корочки или применяют впитывающие гидрогелевые повязки, двухслойные полиуретановые губки.

СУЖЕНИЕ СЛЮННОГО ПРОТОКА

Клиническая картина

При рубцовом сужении околоушного или поднижнечелюстного протока больные жалуются на припухание, распирающую боль в области слюнной железы во время еды, которые медленно (через 1–2 ч) или быстро (через несколько минут) проходят. Этот признак обусловлен задержкой выделения слюны, обильно образующейся во время еды, через суженный участок протока. Чем больше сужение протока, тем дольше держится припухлость железы. При осмотре в области соответствующей слюнной железы можно определить безболезненное припухание мягкой консистенции, которое через некоторое время после еды исчезает. Если заболевание длится несколько лет, то железа уплотняется и постоянно пальпаторно определяется. С течением времени проток за суженным участком расширяется и пальпируется в виде уплотненного тяжа. При сужении устья протока его можно обнаружить лишь после массажа железы по выбуханию слизистой оболочки и капле выделяющегося секрета. Сужение протока на некотором расстоянии от устья обнаруживают и при зондировании.

ТЕРМИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ (ОЖОГ)

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию (заживление).

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5–1 %-ный раствор лидокаина, 0,5–1 %-ный раствор новокаина, 2–4 %-ный раствор пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве (см. выше).

«ТЕТРАЦИКЛИНОВЫЕ ЗУБЫ»

При лечении детей в период образования и минерализации зубов тетрациклином он уже через 2 ч откладывается в дентине зубов и костях, химически связываясь с гидроксиапатитом развивающегося зуба, окрашивая зубы в лимонно-желтый цвет. Признаки характеризуются лимонно-желтой окраской эмали зубов молочного и постоянного прикуса. С течением времени под действием света и пищевых пигментов окраска зубов становится грязно-серой. Поражаются зубы постоянного и молочного прикуса, так как тетрациклин проникает через плацентарный барьер. Локализация окрашенных участков зависит от времени и продолжительности действия тетрациклина на зачаток развивающегося зуба. При приеме тетрациклина в течение 2–3 дней на эмали может появиться желтая полоска шириной 1–2 мм. При приеме тетрациклина женщиной во второй половине беременности окрашиваются молочные резцы в области режущего края. Если тетрациклин принимает ребенок на 1-м месяце жизни, то окрашиваются молочные резцы в пришеечной области и жевательная поверхность молочных моляров; у шестимесячного ребенка окрашиваются постоянные зубы: центральные резцы и первые моляры; у 2—3-летнего – окрашиваются постоянные зубы: премоляры и второй моляр.

Профилактика. Недопустимо назначение препаратов группы тетрациклина женщинам во второй половине беременности и детям с 6-месячного возраста до 12 лет.

– комплексная ремтерапия (общая и местная) в течение 6–9 месяцев;

– отбеливание зубов (наружное, внутреннее, домашнее).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА

Встречается, по данным Е. И. Абрамовой и других авторов, примерно в 45 % случаев.

Жалоб при типичной форме пациент обычно не предъявляет. В некоторых случаях наблюдается чувствительность к острым блюдам и специям, чувство зуда. На фоне внешне не изменившейся слизистой оболочки заметны мелкие, до 2 мм в диаметре, узелки серовато-белого цвета, которые сливаются между собой, образуя рисунок кружев или листьев папоротника. Папулы могут наблюдаться на задней поверхности языка, слизистой оболочке щек, по линии смыкания зубов, иногда на слизистой оболочке мягкого и твердого неба.