Чтение онлайн

РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Выделяют общую и местную ремтерапию.

Общую реминерализующую терапию назначают курсами в течение года. Курс включает прием глицерофосфата кальция в течение месяца в дозах, зависящих от возраста: 7–9 лет, по 0,5 г в сутки—30 дней; 10–13 лет, по 1,0 г в сутки – 30 дней; 14–16 лет, по 1,5 г в сутки – 30 дней. В период от 10 лет и старше эти назначения дополняются приемом препарата, содержащего биологически активные вещества (БАВ), в том числе активные антиоксиданты и микроэлементы, необходимые для минерализации зубов – кламин или феокарпин, по 1 таблетке в день, за 15 мин до еды, 30–60 дней подряд. Кроме того, обязательный курс включает назначение поливитаминных комплексов, например таких, как комплевит или квадевит с 7–9 лет по одному драже в день, с 10 лет и старше – по 2 драже в день в течение месяца, сразу после завтрака.

Местная деминерализующая терапия основана на активном проникновении макро-и микроэлементов в эмаль и дентин зубов в процессе местного воздействия в виде аппликаций. В связи с тем, что реминерализующие аппликации больной должен делать ежедневно и, как правило, длительный срок, то наиболее целесообразно, чтобы он осуществлял их самостоятельно или с помощью родителей, если ребенок мал и не может еще этого делать сам. С этой целью назначают ежедневные аппликации фосфатсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Жемчуг новый», «Жемчуг детский» и др. Эти зубные пасты содержат глицерофосфат кальция, некоторые микроэлементы, активно проникающие в эмаль и дентин, и способствующие их минерализации. Аппликации следует проводить в течение всего времени лечения. Кальций и фосфат проникают в ткани зуба из пасты в количестве 0,6–0,9 %. Важным фактором успешного лечения является регулярный и тщательный уход за зубами также с использованием фосфатсодержащих зубных паст.

РИНОФИМА

Это опухолеподобное поражение сальной железы. Локализуется на коже хрящевого отдела носа, бывает в основном у мужчин среднего и пожилого возраста.

Признаки характеризуются появлением на коже носа безболезненого бугристого разрастания багровосинюшного цвета, плотноэластичной консистенции. Ринофима увеличивается медленно, в течение нескольких и даже десятков лет, приводит к выраженной деформации носа и обезображиванию лица.

Лечение хирургическое, заключается в иссечении патологических разрастаний с одномоментной кожной пластикой.

СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ

Это опухолеподобное поражение развивается у лиц среднего и пожилого возраста. На лице часто располагается в области кожи лба, виска – на границе с волосистой частью, а также в области щеки.

Признаки заболевания проявляются в виде четко отграниченных, безболезненных, темных до черного цвета образований на широком основании, высотой до 2–5 мм, иногда с бородавчатой поверхностью. Эти образования могут быть одиночными или множественными, нередко диаметром 2–3 см, и выглядят как бы приклеенными к коже.

Увеличение их происходит медленно, в течение многих лет, не причиняя беспокойства, однако при локализации на лице возникают эстетические нарушения. Механическая травма может привести к развитию воспаления, что проявляется болями, инфильтрацией и гиперемией окружающих тканей.

Лечение заключается в иссечении образований в пределах непораженных тканей с ушиванием раны.

СИНДРОМ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ

Это наиболее часто встречающийся вид патологии.

Причинами могут быть нарушения прикуса при заболеваниях зубов и слизистой оболочки десен (пародонтит, пародонтоз, патологическая стираемость зубов и др.), после пломбирования, удаления или протезирования зубов. Возникающие асинхронные мышечные сокращения приводят к тому, что суставный диск и головка мыщелкового отростка разбалансированы.

К развитию синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может привести бруксизм (скрежет зубами), при котором вследствие повышенной активности жевательных мышц происходят сжатие и стискивание зубов. Иногда этот синдром наблюдается при гипертонусе жевательных мышц, связанным с психическими, нейрогенными факторами стрессом. В этих случаях прикус может быть нормальным.

Признаки синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава включает ряд симптомов. Это прежде всего жалобы на боли различной интенсивности в одной из половин лица и головы с иррадиацией в шею. Отмечаются болезненность и ограничение при открывании рта, S-образное смещение нижней челюсти в сторону при открывании или закрывании рта. При движении нижней челюсти боль усиливается, увеличивается спазм отдельных участков жевательных мышц, нередко возникает шум в суставе в виде шороха или трения (хруста), крепитации или щелканья. Реже больные отмечают сухость или, наоборот, гиперсаливацию, чувство жжения в полости рта, иногда – понижение слуха.

Лечение больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава должно сводиться к устранению причин заболевания и прежде всего к исключению стрессовых ситуаций, парафункций (таких, как бруксизм), приема твердой пищи и других моментов, увеличивающих нагрузку и напряжение или вызывающих проявление чувства усталости, скованности и спазма. Необходимы аутогенная тренировка, ЛФК, массаж спазмированных мышц, различные тепловые процедуры, иглотерапия, чрескожная электроаналгезия, блокады 1 %-ного раствора тримекаина и других анестетиков в область спазмированных участков. Уменьшения нагрузки на сустав можно достичь и с помощью специальных нижнечелюстных аппаратов. Ограничение подвижности нижней челюсти создает покой для жевательных мышц, связок, капсулы и других элементов сустава.

СИНДРОМ EAGLE

Это увеличение размеров шиловидного отростка височной кости.

Весьма сходны с симптомами невралгии языкоглоточного нерва. При данной патологии наряду с указанными признаками появляются головная боль, головокружение, тошнота, особенно при движении головы, что, по-видимому, связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию.

Лечение хирургическое – уменьшение длины (резекция) шиловидного отростка.

СИНДРОМ МЕЛЬКЕРССОНА-РОЗЕНТАЛЯ

Это хроническое заболевание, характеризующееся масрохейлией, параличом лицевого нерва и скретальным языком.

Причины возникновения синдрома Мелькерссона – Розенталя окончательно не выяснены. Ряд авторов считают заболевание наследственным.

Синдром Мелькерссона – Розенталя не является очень редким заболеванием. Несколько чаще он наблюдается у женщин. Заболевание может начаться в любом возрасте, как правило, с появления отека кожи лица и слизистой оболочки полости рта. Очень редко первым симптомом заболевания является паралич лицевого нерва. Среди отеков в начале болезни на первом месте стоит отек верхней губы, затем – нижней губы, гораздо реже встречается отек обеих губ. Первым признаком болезни могут также быть боли в лице по типу невралгии, часто за ними развивается паралич лицевого нерва. Болезнь обычно начинается внезапно. За несколько часов отекает одна губа или обе. Отек держится 3–6 дней, реже – меньше, иногда дольше, даже до месяца. Возникает бесформенное вздутие губы, край губы часто выворачивается в виде хоботка и обычно отстоит от зубов. Иногда отек столь велик, что губы увеличиваются в 3–4 раза. Утолщение губ неравномерное, одна сторона губы обычно более отечна, чем другая. Отек губ может сопровождаться образованием трещин. Обычно он захватывает всю губу до носа или до подбородочной борозды. При сильном отеке могут нарушаться речь, мимика, прием пищи. Отечные губы имеют, как правило, бледно-красный цвет, иногда с застойным оттенком. При пальпации ощущается равномерно мягкая или плотноэластическая консистенция тканей. В давления после пальпации не остается. Интенсивность отека может меняться в течение дня, ограниченные отеки могут возникать в области лба, век и других частей лица.