Чтение онлайн

Лечение Беркитта лимфомы в основном медикаментозное и лучевое. Из медикаментозных средств применяют циклофосфан внутривенно по 30–40 мг/кг однократно или повторно через 12 дней, эмбихин внутривенно по 0,2–0,3 мг/кг 5 дней подряд, мелфалан более эффективен, винкристин, метотрексат.

Хирургическое лечение применяется, но не является методом выбора.

Профилактика не разработана.

БИНТЫ

Это медицинские изделия, применяемые для закрепления повязок, а также для профилактики и лечения хирургических болезней.

Бинты изготавливаются из марли, вязаных материалов. Они могут быть стерильными и нестерильными. Размеры: 5 см × 5 м, 10 см × 5 м, 14 см × 7 м, 16 см × 10 м. Кроме того, имеются эластичные бинты 5 см × 3 м и 10 см × 3 м.

В зависимости от материала и технологии изготовления различают бинты матерчатые, тканевые, трикотажные, эластические, резиновые, бумажные, ватные, крахмальные и гипсовые. Бинты могут быть ленточные, трубчатые и сетчатые. Ленточные бинты – это длинные полосы материи; трубчатые – трикотажные трубки из вискозной или хлопчатобумажной пряжи; сетчатые – трикотажные трубки редкого переплетения из пряжи и эластомерных нитей.

Бинты должны быть определенной прочности и растяжимости, достаточной сцепляемости между турами, хорошо впитывать и проветривать, кромка не осыпаться и не закручиваться, при высыхании не усаживаться, удобно накладываться на любую часть тела человека.

Матерчатые бинты изготовляются из отбеленной марли или хлопчатобумажной ткани; бумажные – из влагопрочной крепированной бумаги, пропитанной меланино-формальдегидной смолой; эластичные – из эластомерной нити; резиновые – из тонкой резины.

Гипсовые бинты готовятся централизованно и применяются для гипсовых лонгет, повязок, корсетов и т. д.

На любую часть тела можно подобрать удобную, хорошо удерживающие перевязочный материал, повязку.

БИОПСИЯ

Это прижизненное иссечение тканей для микроскопического исследования с диагностической целью.

Биопсия представляет возможность точно диагностировать патологический очаг с точки зрения новообразования или воспалительного процесса.

Гистологическое исследование позволяет исключить подобное схожее заболевание. При биопсии удается выявить тончайшие морфолого-функциональные изменения в органах и тканях. При этом в постановке диагноза участвуют не только клиницисты, но и патологоанатомы.

Особую ценность имеет экспрессбиопсия, при которой только что взятый материал тотчас направляется в патолого-анатомическую лабораторию.

Различают биопсию инцизионную, пункционную и аспирационную. При инцизионной биопсии иссекается часть патологически измененных тканей или очаг выделяется полностью; при пункционной исследуемый материал набирается в иглу с помощью шприца или в троакар; аспирационная биопсия производится методом аспирации, отсоса из полых органов или полостей.

Учитывая важность и точность данного исследования, следует чаще прибегать к нему.

БОЛТАЮЩИЙСЯ СУСТАВ

Это патологическое состояние сустава, характеризующееся увеличением объема пассивных и отсутствием активных движений, что и обеспечивает его функциональную неполноценность.

Данное состояние сустава возникло в результате слабости связочного и мышечного аппарата. Болтающийся сустав может быть врожденным и приобретенным.

Врожденные болтающиеся суставы развиваются в связи с дефектом развития суставных поверхностей трубчатых костей. Такое возможно с воздействием на организм травм, инфекции, химических воздействий, токсоплазмоза, радиоактивного облучения.

Приобретенные болтающиеся суставы могут быть результатом заболеваний неврогенного характера или травм с последующей резекцией суставных концов. Иногда болтающийся сустав образуется в связи с неправильно выполненной артропластикой или удалением суставных поверхностей в связи с поражением их опухолью и т. д. Паралитический болтающийся сустав наблюдается при полиомиелите.

Конечность отвисшая, функция нарушена, мышцы ее атрофированы. Передвижение затруднено.

Лечение консервативное, малоэффективное. Хирургическое – артродез, т. е. конструкция неподвижного сустава или аллопластика (тазобедренного и коленного) цельным металлическим суставом.

Профилактика – рациональное формирование сустава оперативным путем.

БУЖИРОВАНИЕ

Это введение специальных инструментов – бужей – в органы трубчатой формы с лечебной или диагностической целью.

Наряду с другими органами бужирование пищевода проводится у взрослых и детей.

БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА У ВЗРОСЛЫХ

При химических ожогах пищевода с целью профилактики сужения пищевода и его рубцевания, прибегают к методике его бужирования резиновыми зондами.

Бужирование назначают в тех случаях, когда нарушено глотание. Делая рентгеновский снимок, определяют уровень сужения пищевода и степень этого сужения. Бужирование проводится только с лечебной целью.

При тяжелом состоянии больного и некротическом эзофагите бужирование пищевода противопоказано.

При химических ожогах бужирование начинают с 5—7-го дня после ожога.

Бужирование в поздние сроки является основным методом лечения ожогов пищевода. Чтобы не вызывать рвотных движений при направлении бужа в пищевод, зев и глотку смазывают 2–3 %-ными растворами дикаина, пирромекаина и др. Буж смазывается маслом (вазелиновым). Начинают бужирование тонкими бужами с переходом на бужи большего диаметра и делают это ежедневно или через день. При восстановлении глотания бужирование делают 2 раза в неделю, затем и один раз в неделю в течение 3 месяцев.

Осложнение в виде обострения эзофагита встречается часто. Вынимаемый буж при этом имеет следы крови.

Буж вводится в пищевод очень осторожно, без признаков насилия.

БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

При рубцовых сужениях пищевода после химических ожогов производят профилактическое бужирование пищевода. Его начинают с 6—8-го дня после ожога.

Для детей разного возраста используют бужи разной толщины. В первые 6 месяцев жизни применяют бужи № 22–24; в следующие 6 месяцев – № 26–28; в возрасте 1–3 года – № 30–32; 3–5 лет – № 34–36; 5—10 лет – № 38; старше 10 лет – № 40. Бужи пластмассовые эластичные.