Чтение онлайн

Лечение хирургическое – удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

АНГИОГЕМОФИЛИЯ

Это семейный наследственный геморрагический диатез со значительным удлинением времени кровотечения и снижением антигемофилитического глобулина А (фактор свертывания крови VII) при нормальном содержании тромбоцитов, ретракции сгустка крови и ее свертываемости.

Этиопатогенез ангиогемофилии заключается во врожденном дефиците в крови этих больных антигеморрагического сосудистого фактора Виллебранда и фактора VII.

К признакам заболевания относятся кровотечения после незначительных травм, частые носовые кровотечения, трудно останавливаемые кровотечения после удаления зуба, миндалин, аппендэктомии и др., оперативных вмешательств. Опасны менструации у женщин.

К осложнениям относятся трудно останавливаемые кровотечения в течение одного часа и долее.

Лечение заключается в остановке кровотечения. Для этого местно применяют давящую повязку, холод, тампонаду раны.

При массивных кровотечениях вынуждены прибегать к переливанию свежей крови или плазмы. Лучше переливать криопреципитат – препарат с фактором VII.

Лицам, болеющим ангиогемофилией, не рекомендуется иметь детей.

АНГИОФИБРОМА

Это доброкачественная опухоль из сосудистой и соединительной ткани.

На слизистых оболочках опухоль имеет вид полипа на ножке розового цвета. На коже ангиофиброма выглядит в виде узелка желтоватого цвета.

Располагаться ангиофиброма может на любой части тела, однако чаще поражаются слизистые дыхательных путей и кожа конечностей. Встречается во второй половине жизни человека.

Причина появления ангиофибром неизвестна.

Лечение хирургическое – иссечение опухоли. Рецидивы встречаются редко.

Прогноз для жизни благоприятный.

АНДРОСТЕРОМА (АДРОНОСТЕРОМА)

Это гормоноактивная опухоль коры надпочечников, вырабатывающей мужские половые гормоны (андрогены).

Располагается опухоль в надпочечниках, яичниках, широкой связке матки.

Обнаруживается андростерома у лиц до 40 лет, причем у девочек и женщин в 5 раз чаще, чем у лиц мужского пола. Почти в 2/3 случаев данные опухоли злокачественные.

Причины развития данной опухоли неизвестны. Вес ее может быть в пределах от 2 г до 2 кг.

Признаками развивающейся опухоли являются повышенное содержание андрогенов в организме носителя, выраженные признаки вирилизации, высокий титр андрогенов в моче, обнаружение опухоли при томографии, у женщин развивается аменорея, гипертрофия (увеличение) клитора, оволосение лица и тела, маскулинизация лица и фигуры, огрубение голоса, облысение головы.

У детей при андростероме происходит преждевременное половое созревание и изосексуальность у мальчиков и гетеросексуальность у девочек. В моче у больных андростеромой 17-кетостероидов увеличивается до 5—50 раз, особенно высокое содержание у больных со злокачественной опухолью. Анализ суточной мочи помогает в постановке диагноза.

Иногда андростерома локализуется в одном из яичников. Это связано с тем, что туда эктопируется надпочечниковая ткань.

Лечение оперативное – удаление опухоли на одном из надпочечников, функцию на себя берет надпочечник другой стороны и полностью с этим справляется.

АНЕВРИЗМА

Это выраженное расширение кровеносного сосуда за счет выпячивания его стенки.

Различают аневризмы истинные – за счет выпячивания стенки и ложные, когда просвет сосуда сообщается с осумкованной полостью окружающих тканей; расслаивающая – аневризма, расположенная между стенками сосуда; артериовенозная, при которой происходит сообщение между артериальными и венозными кровеносными сосудами. Кроме того, могут быть и аневризмы сердца.

В практической медицине наблюдаются аневризмы врожденные (редко) и приобретенные. Последние обусловлены патологическим процессом в стенке кровеносного сосуда. К осложнениям аневризмой сосуда могут вести такие заболевания, как склероз сосудов, сифилис, сепсис, абсцесс, опухоль распадающаяся, травмы сосудов – отсюда травматическая аневризма.

К клиническим признакам относятся место образования аневризмы, ее размер, степень нарушения кровообращения местного и общего, угроза ее разрыва. К особо опасным относятся разрывы аорты и крупных артерий.

Артериальная аневризма, как правило, пульсирует, в месте ее образования наблюдается припухлость, при аускультации выслушивается классический шум дующего характера.

При аневризме сосудов конечности отмечается ее ишемия, которая характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью конечности, периодическими болями, особенно во время физических нагрузок, повышенной чувствительностью к холоду. Если в процесс вовлечен и венозный сосуд, то наблюдается отек конечности, расширение вен и образование язв, нарушение сердечной деятельности (бессонница, утомляемость, одышка, сердцебиение, боли в области сердца).

Осложнение. Одним из наиболее опасных осложнений аневризмы является разрыв ее аневризматического мешка и опасное для жизни кровотечение. Артериовенозные и комбинированные аневризмы могут вести к расстройству сердечно-сосудистой системы. При длительно существующих аневризмах наблюдается синдром хронического легочного сердца с последующей его декомпенсацией.

Все эти симптомы постепенно исчезают после ликвидации аневризмы.

При травматических аневризмах лечение оперативное. Обезболивание общее.

Профилактика травматических аневризм заключается в качественной первичной хирургической обработке ран, особенно с повреждением кровеносных сосудов.

АНЕВРИЗМА АОРТЫ

Это выпячивание (расширение) аорты на определенном участке на почве атеросклероза, сифилиса или травматических повреждений стенки аорты.

Определяющим в аневризме аорты являются только что перечисленные факторы. Главной же из этих причин является сифилис – до 77 % наблюдений и лишь 23 % аневризм аорты на все остальные причины вместе взятые. Локализуется сифилитическая аневризма в основном в грудной аорте. В брюшной аорте причиной аневризм является атеросклероз.