Чтение онлайн

Заживление кости происходит через заживление костной мозоли.

Основным признаком перелома кости является боль в месте перелома, нарушение функции передвижения при переломе бедра и голени; дыхания при переломе ребер; вращения, сгибания и разгибания при переломе позвоночника; функции верхней конечности при переломе плеча, костей предплечья и др.; укорочение конечности при захождении костных отломков; перелом костей по типу зеленой ветки у детей и др.

Пострадавшие могут находиться в удовлетворительном состоянии, средней тяжести, тяжелом состоянии, вплоть до травматического шока.

В месте перелома может быть припухлость и кровоизлияние. Возможна деформация конечности. Переломы бывают открытыми и закрытыми.

Осложнения. При множественных и сочетанных травмах, открытых переломах бедра и костей таза можно наблюдать осложнения в виде травматического шока, жировой эмболии, травматического токсикоза, остеомиелита, анаэробной инфекции, травматических артрозов и контрактур.

Диагноз перелома кости ставится на основании анамнеза, клинической картины и рентгенологического обследования.

Лечение начинается с места происшествия. Своевременная борьба с болью, кровотечением, микробным загрязнением раны, иммобилизация поврежденной конечности и бережная транспортировка обеспечивают нормальное лечение на дальнейших этапах эвакуации, профилактику раневой инфекции.

В хирургическом отделении выбирают тактику лечения в соответствии с характером травмы и тяжести течения процесса. Кроме специфического лечения назначают массаж лечебный, гимнастику, УВЧ, ультразвук, УФ-облучение в месте перелома кости и др.

ПЕРИТОНИТ

Это воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем.

Перитонит может быть первичным и вторичным. При первичном перитоните микробы в брюшину заносятся гематогенным или лимфогенным путем, а также через фаллопиевы трубы. Вторичный перитонит возникает на почве воспалительных процессов в других органах (червеобразный отросток, желчный пузырь, повреждение или ранение желудка, кишечника и др.).

По течению перитонит может быть острым, подострым, вялотекущим и хроническим. Наиболее распространенный и тяжелый – перитонит острый.

Перитонит вызывается кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, энтерококком, протеем, гонококком или симбиозом этих бактерий.

Постоянным признаком перитонита является боль в животе, разлитого или локального характера. Боли усиливаются при перемещении тела, кашле, чихании. Больной лежит на спине или боку с приведенными к животу ногами. Боли отдают в поясницу. Достаточно частым признаком перитонита является рвота, но облегчения она не приносит. Наблюдается частый пульс, до 100–110 ударов в минуту, нормальное или слегка пониженное артериальное давление. При панкреонекрозе, тромбозе сосудов брыжейки, прободении полых органов возможно развитие шока.

В первые 24 ч острого перитонита развивается реактивная стадия. Затем токсическая стадия перитонита. В этой стадии все ведущие симптомы ослабляются, перистальтические шумы исчезают. Симптомы интоксикации усиливаются. Пульс доходит до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижается, температура тела доходит до 38–39 °C и носит гектический характер.

Терминальная стадия характеризуется малой подвижностью, эйфорией, спутанностью сознания, заостренными чертами лица. Глаза западают, цвет лица серо-землистый, язык сухой с темным налетом, пульс 140 ударов в минуту, артериальное давление продолжает падать, дыхание частое, поверхностное. Живот вздут, газы не отходят.

Во всех стадиях перитонита симптом Блюмберга – Щеткина положительный.

Лечение – оперативное, устранение воспалительного очага.

Профилактика – своевременное обращение к врачу.

ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Это нарушение функционального состояния печени, осложняющееся нервно-психическими расстройствами.

Различают острую и хроническую печеночную недостаточность.

Причины печеночной недостаточности подразделяются на 6 групп:

– острый и хронический гепатит, цирроз, первичные и метастатические опухоли и др.;

– нарушение внутрипеченочной гемодинамики;

– желчно-каменная болезнь, опухоль общего печеночного протока и большого соска двенадцатиперстной кишки;

– заболевания сердечно-сосудистой систем и инфекционных болезней;

– отравления фосфором, четыреххлористым углеродом, свинцом, грибами, аминазином и др.;

– экстремальные воздействия на организм (травмы, ожоги, тяжелые операции и др.).

Одним из основных синдромов является печеночно-клеточная недостаточность, связанная с нарушением питания. Появляется иктеричность кожи и склер, сосудистые звездочки, гинекомастия, спленомегалия, гипопротеинемия, гипербилирубинемия и др.

Лечение основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Назначается L-глутамин, АТФ, трасилол, 1-ДОФА и др., перитонеальный гемодиализ, плазмаферез и др.

ПИЛОРОСПАЗМ

Это спастическое сокращение привратниковой (пилорической) части желудка как одной из форм дискинезии желудочно-кишечного тракта. Пилороспазм чаще всего наблюдается у детей первых дней жизни, в первые месяцы жизни, редко у старших детей и у взрослых.

У детей пилороспазм связан с функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратникового отдела желудка. Эти дети склонны к повышенной возбудимости. Они, как правило, перенесли внутриутробную гипоксию либо родились в состоянии асфиксии, с признаками травмы центральной нервной системы. У таких детей слабо развита мускулатура кардиальной части желудка, ослаблен кардиальный мышечный жом, что способствует возникновению рвоты и срыгивания. Стенка желудка утолщена.

Пилороспазм проявляется через 2–3 недели после рождения. Дети становятся крикливыми, беспокойными, раздражительными, очень подвижными. Постоянным симптомом пилороспазма являются срыгивание и рвота. Рвотные массы имеют вид створоженного грудного молока.

Лечение – соблюдение распорядка кормления, прием витаминов, особенно витамина В1 прием медикаментов, снижающих спазм привратника; назначение седативных средств. Чтобы срыгиваемая жидкость не попала в дыхательные пути, детей укладывают после кормления на бок. Назначают УВЧ на область желудка.