Чтение онлайн

Словесный отчет только у трех больных был полным отражением эксперимента, у других больных отмечалась его неполнота и неадекватность. Некоторые больные привносили в него бредовые высказывания и конфабуляции. Эту диссоциацию деятельности сигнальных систем нужно считать характерной для исследуемой группы. В некоторых случаях у больных, исследованных вновь после терапии, давшей улучшение, результат исследования изменялся к лучшему и элективная иррадиация совершалась.

Нарушение правильной совместной деятельности сигнальных систем нашло свое отражение и в другом отношении. Так, зрительные и слуховые раздражители (лампочки, гудки и др.), воздействуя на первую сигнальную систему, вместе с тем иррадиировали во вторую, и больные, не отличавшиеся обычно большой разговорчивостью, сопровождали исследование различными ненужными замечаниями, комментариями и вообще всякой «болтовней». У больной Ф., работавшей когда-то шофером, все исследование нашло свое искаженное отображение во второй сигнальной системе под углом зрения работы шофера. Каждый раздражитель, зрительный или слуховой, оживляя те или другие профессиональные воспоминания (следы бывших раздражений), вызывал, помимо двигательных, соответствующие словесные реакции, как, например: «остановимся», «поедем», «красный — это предупреждение» и т. п. Это нашло свое отражение и в словесном отчете. Приведем выдержку из протокола: «Что видели?» — «Лампочки; фиолетовая, красная, желтая, зеленая». «Что слышали?» — «Гудело, трещало». «Что делали?» — «Где надо было, нажимала, на тормоз нажимала, а где надо — совсем останавливалась». «Когда нажимали?» — «Если треск, значит около гаража остановиться, может быть сзади, за машиной что-то… приостанавливалась иногда или нажимала». «А гудок?» — «Сначала нажимала, а потом нет, ведь мы не по железной дороге едем», «А на лампочки?» — «На красную и фиолетовую нажимала, а на белую иногда — это трамвай». «На какие не нажимали?» — «На желтый — это предупреждение, подъедем к светофору и надо остановиться».

Очаг возбуждения, отражающий трудовую деятельность больной в прошлом, оживляется под влиянием близких ему зрительных или слуховых раздражителей, принимает инертный характер и в течение всех исследований дает иррадиацию возбуждения во вторую сигнальную систему. Последняя искаженно отображает все исследование, что иногда отрицательно сказывается на деятельности первой сигнальной системы, хотя в конечном итоге не препятствует выработке условной реакции, дифференцировок и стереотипа.

У многих больных, у которых не удалось выработать стойкой временной связи, мы могли констатировать также такое отрицательное влияние измененной в своем функционировании второй сигнальной системы на деятельность первой сигнальной системы. Клинически у этих больных отмечались черты эмоциональной выхолощенности, излишнего педантизма, формализма, склонность к резонерству. Они старались по их словам, «точно придерживаться команды», хотя словесные подкрепления экспериментатора («правильно» или «не нажимайте») могли бы дать правильное отображение во второй сигнальной системе задачи исследования. У одной больной это постоянное «вмешательство» патологически измененной второй сигнальной системы в деятельность первой, препятствующей формированию временной связи, сказалось особенно демонстративно.

Приведем вкратце данные из ее истории болезни и эксперимента.

Больная подвергалась исследованию по двигательной методике с речевым подкреплением в течение шести сеансов. Условная реакция на зеленую лампочку образовалась на 9-м сочетании, но оказалась непрочной, быстро угасала. Еще менее прочной оказалась условная реакция на звонок. При последнем исследовании сохранилась условная реакция на красную и зеленую лампочки, дифференцировочное торможение на желтую. Выявились фазовые состояния (уравнительная и парадоксальная фаза) на свет и звук. Передача во вторую сигнальную систему не произошла. Во время исследования больная все время рассуждает, колеблется, задает вопросы, не слушая ответов и не учитывая подкрепления экспериментатора.

Приведем выдержку из протокола.

Словесный отчет также содержит много рассуждений и нечетко отображает эксперимент.

Таким образом, у данной больной патологически измененная вторая сигнальная система, легко впадающая в состояние инертного возбуждения, вместо нормального взаимодействия с первой тормозит ее деятельность. Словесные подкрепления экспериментатора не нормализуют ее деятельности.

Из других данных исследования больных с параноидной формой шизофрении по настоящей методике можно было отметить у ряда больных фазовые состояния, часто — интрасигнальные реакции. Сила нажима, так же как и латентный период у больных были различными и у каждой больной в отдельности подвергались значительным колебаниям.

Сопоставляя данные исследования по двигательной методике с речевым подкреплением с данными словесного эксперимента, который был проведен у 19 из этих больных, можно отметить следующее: все 5 больных, у которых не удалось выработать условной реакции и с которыми был проведен словесный эксперимент, дали низкое его качество; преобладали многословные с характером резонерства, стереотипные реакции, в некоторых случаях бессмысленные; вторая сигнальная система у них находилась в состоянии инертного возбуждения. Однако некоторые больные, у которых условная реакция, дифференцировка и даже стереотип образовались сравнительно быстро, не осуществили перехода во вторую сигнальную систему, дали неполный или искаженный словесный отчет и обнаружили вместе с тем низкое качество словесного эксперимента.

Таким образом, нарушения во второй сигнальной системе экспериментально выявляются раньше. Более тонкие и сложные механизмы высшей нервной деятельности, которые лежат в основе рече-мыслительных процессов, являясь более поздними и хрупкими, раньше всего нарушаются, как мы это наблюдаем и при клиническом изучении.

Приведем некоторые наблюдения.

Бо-ная К., 45 лет. Домашняя хозяйка. Раньше работала машинисткой. По характеру была спокойной, общительной. Больна явно года три. Изменилась по характеру; стала замкнутой, «самодовольной», высказывала идеи величия, со всеми ссорилась. Недавно заявила сестре, что имеет связь с одним умершим общественным деятелем. Разговаривала сама с собой.

Нервная система и внутренние органы — без отклонений от нормы.

Психический статус: держится высокомерно, легко раздражается, отмечаются идеи величия и эротический бред: ей «предстоит совершить что-то большое»; она «выходит замуж за большого человека». Кроме того, имеется бредовая система религиозно-мистического характера, о которой говорит лишь намеками. Видимо, имеются и слуховые галлюцинации. На вопросы отвечает связно, но многословно. Пословиц объяснить не может.

В словесном эксперименте из 40 слов больная только два раза реагировала соответственно инструкции одним словом и два раза двумя; во всех остальных давала многословные реакции в виде целых предложений с характером сентенций и резонерства.

Приведем некоторые данные из протокола исследования.