Скорая помощь. Домашний справочник неотложных состояний
Шрифт:
Хрящ — довольно мягкая соединительная ткань — тонким гладким слоем покрывает концы костей в суставах. Благодаря хрящевому покрытию трение скольжения в суставах невелико. В суставе могут быть также своего рода «прокладки» из волокнистой хрящевой ткани, обеспечивающие равномерное распределение нагрузки (например, мениски в коленном суставе).
Способность хрящевой ткани к заживлению весьма ограниченна.
Суставная сумка — это капсула из прочной волокнистой ткани вокруг концов сочленяющихся костей. В ней находится синовиальная жидкость, хрящевое покрытие концов костей, а иногда также «прокладки» из волокнистой хрящевой ткани. Суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой, хорошо снабжающейся кровью. Активное движение в суставах создается сокращением мышц: пассивное движение может быть обусловлено силой тяжести или иной внешней силой, а также движением других частей тела. Нормальное движение в суставе возможно только при условии определенного взаиморасположения концов костей, суставной сумки и синовиальной оболочки.
Мышцы
Существуют три типа мышечной ткани: поперечнополосатая, сердечная и гладкая. Поперечнополосатые мышцы обычно прикреплены к костям скелета, сердечная мышечная ткань образует сердце, а гладкие мышцы входят в состав стенок внутренних органов различных систем. Все они обладают способностью укорачиваться (сокращаться). Типичная скелетная мышца прикреплена как минимум к двум костям. Сокращение такой мышцы ведет к перемещению костей друг относительно друга, например к сгибанию конечности в суставе. Скелетные мышцы обеспечивают произвольные движения: человек может сознательно ими управлять. Некоторые мышцы прикреплены таким образом что двигают не кости, а мягкие ткани (например, мышцы языка, лицевые мышцы).
Функции скелетных мышц
Скелетные мышцы вызывают движение в суставах. Например, когда человек встает на цыпочки, движение в голеностопном суставе обусловлено сокращением икроножной мышцы с задней стороны голени.
Мышцы обычно работают координированными группами, а не по отдельности. Например, когда рука поднимает пищу со стола и подносит ко рту, в этом движении участвуют все суставы верхней конечности, и несколько групп мышц действуют совместно таким образом, что движение в этих суставах происходит одновременно и плавно.
Часто группы мышц противодействуют друг другу, что позволяет удерживать определенное положение одного сустава относительно другого. Например, в процессе письма одни мышцы фиксируют плечо и локоть, в то время как другие двигают запястье и пальцы.
Скелетные мышцы также поддерживают и защищают внутренние органы. Например, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости дают опору органам пищеварительной системы.
Важной функцией скелетных мышц является участие в поддержании температуры тела. Энергия, потребляемая мышцами во время сокращения, превращается в тепло, идущее на достижение оптимальной температуры. Когда температура тела падает ниже нормальной, дрожь — быстрое сокращение и расслабление скелетных мышц — создает тепло, которое согревает кровь в проходящих рядом кровеносных сосудах
Скелетные мышцы руки, движущие локтевой сустав.
Мышцы в действии, при сокращении двуглавой мышцы плеча рука сгибается.
Перелом плечевой кости ведет к потере нормальной подвижности.
При сгибании сломанной руки вероятны деформация, повреждение тканей и боль.
Строение скелетных мышц
Скелетная мышца состоит из одного или нескольких брюшков, концы которых прикреплены сухожилиями к костям. Мышечное брюшко образовано мышечными клетками, слитыми в целостное мышечное волокно, которое сокращается в результате стимуляции моторным нервом.
Сухожилие представляет собой прочный волокнистый тяж соединительной ткани, прикрепляющий конец мышечного брюшка к кости. Когда брюшко мышцы сокращается, оно тянет за собой сухожилие, а то в свою очередь перемещает кость, к которой прикреплено. Длинные сухожилия могут быть заключены в соединительнотканную оболочку с синовиальной жидкостью внутри (см. с. 233), что предотвращает повреждение сухожилия от трения в тех местах, где оно проходит над костными выступами.
К скелетной мышце подходят нервы, которые несут сигналы от центральной нервной системы, вызывающие мышечное сокращение: по ним также обратно в нервную систему передается сенсорная информация о степени растяжения или сокращения мышцы.
Скелетные мышцы редко бывают полностью расслаблены; даже если движения в суставе нет, в мышце все равно поддерживается состояние слабого сокращения (мышечный тонус). Мышечный тонус исчезает, и мышцы становятся совсем мягкими тогда, когда нервы перестают передавать сигналы мышцам. Вот примеры таких состояний, при которых требуется первая помощь:
• Потеря сознания — у человека, находящегося без сознания, мышечный тонус отсутствует. Не оставляйте пострадавшего лежать на спине, иначе его язык (в нем тоже есть мускулатура) западет назад, перегораживая дыхательные пути
• Инсульт — если произошел инсульт с частичным или полным поражением участков мозга, управляющих сокращением мышц, то мышечный тонус исчезнет в некоторых или всех мышцах, даже если человек в сознании.
Условия нормальной работы мышц
Для того чтобы мышца функционировала должным образом, необходима интактность подходящих к ней нервов, самого мышечного тяжа, а также сухожилий и костей, к которым она крепится. Кроме того, требуется достаточное снабжение мышцы кровью, несущей кислород и питательные вещества Повреждение нервов ведет к параличу: костей — к деформации; разрыв самой мышцы или сухожилий — к невозможности движения.
Нервная система
Нервная система обеспечивает восприятие организмом окружающей среды и реакцию на происходящее, координирует и регулирует все функции организма. Она также является субстратом умственной деятельности, включая мышление, память и обучение. Нервная система подразделяется на центральную (ЦНС) и периферическую.
Если наступить на канцелярскую кнопку, то сигнал об этом воздействии пойдет в головной мозг, где будет воспринят как боль (слева), вследствие чего возникнет команда отдернуть ногу, которая через моторные нейроны поступит к мышцам ноги (справа).
Каждая часть мозга выполняет свои функции. Здесь показаны основные функциональные области левого полушария головного мозга.
Нервные клетки
Проводящая ткань нервной системы образована сложнейшей сетью нервных клеток (нейронов), передающих электрохимические сигналы (нервные импульсы). Нейрон принимает сигналы от сенсорных рецепторов или от других нейронов и передает другому нейрону или исполнительному органу, например мышечным волокнам. Различают три типа нейронов сенсорные, моторные и вставочные.
Сенсорные нейроны передают информацию от сенсорных рецепторов в ЦНС.