Скорая помощь. Домашний справочник неотложных состояний
Шрифт:
Неспецифическая сенсорная информация о прикосновении, температуре, боли и т. д. приходит от неспецифических рецепторов, расположенных по всему организму. Специфическая сенсорная информация (зрение, слух, обоняние, чувство равновесия и вкус) приходит от соответствующих органов со специфическими рецепторами. Повреждение рецепторов или нейронов ведет к потере чувствительности, например онемению, параличу, слепоте.
Моторные нейроны передают информацию от ЦНС мышцам и железам. Сигналы от моторных нейронов заставляют мышечные волокна сокращаться, и тогда определенная мышца приводит в движение соответствующую часть тела. Сигналы от вегетативных моторных нейронов вызывают сокращение гладкой мускулатуры и сердечной мышцы. Повреждение моторных нейронов ведет к мышечной слабости или параличу.
Вставочные нейроны, которые имеются только в центральной нервной системе, координируют и упорядочивают всю эту информацию.
Периферическая нервная система
Периферическую нервную систему составляют периферические нервы — черепные (отходящие от головного мозга) и спинномозговые (отходящие от спинного мозга) — и их разветвления. Периферические нервы — это пучки нервных волокон. Каждое волокно соединяет ЦНС с источником информации (рецептором неспецифической чувствительности, органом специфической чувствительности) либо исполнительным органом (мышечным волокном, железой), большинство периферических нервов сформировано как из сенсорных, так и из моторных нервных волокон.
Например, нервы, идущие к сердечной мышце, содержат вегетативные моторные нервные волокна, регулирующие частоту сердечных сокращений в зависимости от потребностей организма, волокна, управляющие гладкой мускулатурой кровеносных сосудов, сенсорные волокна, несущие в головной мозг информацию о растяжении мышцы, нагрузке и боли.
Центральная нервная система
ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг управляет всей произвольной (сознательной) деятельностью и большей частью непроизвольной (бессознательной), а также перерабатывает информацию. Каждая область мозга выполняет определенные функции. Спинной мозг передает информацию в головной мозг и из него, обрабатывает часть информации и частично управляет непроизвольной деятельностью.
Кожа
Кожа вместе с ее производными (волосы, ногти и железы) образует наружную оболочку тела, создавая барьер между организмом и окружающей средой.
Кожа состоит из покровной ткани на поверхности (эпидермис) и лежащей под ней соединительной ткани (дерма). Дерма плотно соединена еще с одним слоем соединительной ткани — подкожной клетчаткой, а та контактирует с глубже лежащими мягкими тканями.
Строение кожи
В эпидермисе снаружи лежит роговой слой из остатков мертвых клеток, а под ним несколько слоев живых. Клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и слущиваются, а в глубине постоянно образуются новые клетки. Наружный слой эпидермиса водонепроницаем, а также, если не нарушен, препятствует проникновению бактерий в организм. В живых клетках эпидермиса содержится пигмент меланин, защищающий кожу от вредного воздействия ультрафиолетового излучения. Под действием солнечного света клетки эпидермиса вырабатывают витамин D при помощи которого усваивается кальций, необходимый для костной ткани мышц и нервов.
Дерма обеспечивает прочность и эластичность кожи, а также удерживает воду, без которой эти качества недостижимы. В дерме берут начало производные структуры, выступающие над кожей либо имеющие выход на ее поверхность.
В коже два слоя — эпидермис и дерма. Производные кожи (волосяные фолликулы и потовые железы) расположены в дерме. Под кожей лежит жировая клетчатка.
• Ногти представляют собой пластины плотно спрессованных затвердевших мертвых клеток. Они защищают кончики пальцев от повреждении. В норме ногти выглядят розовыми: синюшный оттенок указывает на недостаток кислорода в тканях из-за травмы или заболевания.
• Потовые железы выделяют на поверхность через специальные протоки пот, состоящий из воды, солей и отходов обмена веществ. Он имеет кислый pH, благодаря чему подавляет размножение бактерий.
• Волосы состоят из кератина, образованного из остатков мертвых клеток; они растут из волосяных фолликулов, в которых есть рецепторы, воспринимающие положение волоса. Волосяные фолликулы снабжены гладкими мышцами, прикрепленными одним концом к эпидермису. Когда человеку холодно или страшно, эти мышцы, сокращаясь, ставят волосы торчком, и кожа становится «гусиной».
• Сальные железы выделяют кожное сало, которое по каналу волосяного фолликула выходит на поверхность. Оно смягчает кожу и волосы, а также обладает бактерицидным действием.
Кровеносные сосуды имеются только в дерме, откуда кислород и питательные вещества распространяются к живым клеткам эпидермиса. В дерме также расположены лимфатические сосуды, которые отводят избыток жидкости из межклеточного пространства. Отток лимфы может быть нарушен, например, при наложении на конечность слишком тугой повязки, что приведет к отеку ниже нее.
Кожа богато иннервирована. Рецепторы неспецифической чувствительности реагируют на тепло, холод, прикосновения и давление, отравляя в ЦНС информацию о внешней среде. Вегетативные моторные нервные волокна управляют гладкой мускулатурой сосудов, секрецией потовых и сальных желез и сокращением мышц, двигающих волосы.
В подкожной клетчатке находятся жировые клетки, которые, как прокладка, механически защищают подлежащие ткани, служат источником энергии и теплоизолятором.
Кожа и температура тела
Кожа участвует в регуляции температуры тела посредством изменения кожного кровотока через кожу и потоотделения.
Когда температура тела поднимается выше нормы, кровеносные сосуды в коже расширяются, увеличивая приток крови и снабжая потовые железы необходимой для производства пота жидкостью. При испарении пота кожа и кровь в поверхностных кровеносных сосудах охлаждаются. Кожа может быть розовой или бледной, а на ощупь казаться сухой и теплой либо холодной и влажной.
Если повышение температуры превышает регуляторные возможности кожи, она становится горячей, сухой и красной; при этом организм подвергается серьезной опасности
В жаркий день с потом может теряться до 7 литров воды. Если эти потери не возмещаются, организм обезвоживается, что угрожает жизни.
Когда температура тела становится слишком низкой, кожные кровеносные сосуды сужаются, снижая приток крови к поверхности, где она охлаждается. Кожа становится бледной и «гусиной». Поднявшиеся волосы должны создавать теплоизолирующий слой воздуха, но этот механизм у человека неэффективен.
Пострадавший в состоянии шока после несчастного случая выглядит бледным, а кожа на ощупь влажная и холодная из-за рефлекторного сужения кожных кровеносных сосудов и усиления потоотделения.