Чтение онлайн

самолечением.

Медикаментозными средствами можно ослабить симптомы

большинства тревожных расстройств, хотя этого мало, чтобы

выздороветь. Людям, страдающим от изолированной фобии

(аэрофобии, боязни высоты и др.), лучше обойтись без приема

лекарств. Дело в том, что транквилизаторы могут только помешать

экспозиционной терапии – вам нужно испытать страх, чтобы

преодолеть фобию, а таблетки только притупят или и вовсе его

подавят. Во всех остальных случаях медикаментозная терапия

способна помочь, но будьте готовы, что симптомы вернутся, когда вы

прекратите прием лекарств.

Вот почему в этой книге я рекомендую выполнение

терапевтических упражнений. Когнитивно-поведенческая терапия дает

более длительный эффект. Возможно, сначала вам захочется

принимать

лекарства,

чтобы

ослабить

симптомы

нервного

возбуждения (ускоренное сердцебиение, потоотделение, мышечное

напряжение и др.), но никакие таблетки не научат вас постоянно

контролировать тревогу. Таблетки не формируют нужных навыков.

А когнитивно-поведенческая терапия формирует.

Тем не менее полезно знать, что предлагает современная

фармакология. Вы можете обсудить это со своим психотерапевтом или

лечащим врачом.

Бензодиазепины

Бензодиазепины – это быстродействующие противотревожные

препараты. К ним относятся «Ксанакс», «Клонопин», «Ативан»,

«Валиум» и др. Они срабатывают очень быстро, обычно в течение

тридцати минут. Ваше лечение может начаться с приема

бензодиазепинов, если врач решит, что вам нужна передышка. Однако

большинство пациентов предпочитают прекратить прием этих

лекарств через несколько недель, чтобы избежать побочных эффектов

и привыкания. Некоторые пациенты принимают бензодиазепины в

течение нескольких месяцев одновременно с прохождением

когнитивно-поведенческой терапии и приемом антидепрессантов.

Старайтесь не употреблять алкоголь одновременно с приемом

бензодиазепинов. Это приводит к вялости, безразличию и трудностям

концентрации.

Бензодиазепины помогают достичь краткосрочного облегчения

при

паническом

расстройстве,

генерализованном

тревожном

расстройстве (ГТР) и социальных фобиях (СФ). Обычно курс лечения

начинают с приема бензодиазепинов и СИОЗС (см. ниже). Снижать

дозу бензодиазепина нужно только под руководством врача, потому

что слишком быстрый отказ от его препаратов может привести к

резкому усилению тревоги.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), как правило, используют в качестве антидепрессантов, хотя на

сегодняшний день их часто применяют и в лечении тревожных

расстройств. Они могут использоваться в терапии панического

расстройства,

обсессивно-компульсивного

расстройства

(ОКР),

генерализованного тревожного расстройства (ГТР), социальных фобий

(СФ) и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Самые

распространенные СИОЗС – это «Прозак», «Золофт», «Паксил»,

«Лювокс», «Селекса» и «Лексапро». В отличие от бензодиазепинов, которые в большинстве случаев начинают действовать через полчаса

после приема, в случае с СИОЗС эффекта придется ждать от двух до

восьми недель. Ваш врач может постепенно увеличивать дозу, чтобы

позволить вам привыкнуть к препарату и избежать побочных эффектов

(снижения сексуальной активности, головных болей и бессонницы).

Многие побочные эффекты снижаются или вовсе исчезают по мере

привыкания к препарату в течение нескольких недель, хотя у

некоторых пациентов сохраняются. (Побочные эффекты также связаны

с дозой препарата.) Иногда врач может использовать меньшие дозы

СИОЗС в комплексе с другими препаратами. Однако не следует

применять СИОЗС одновременно с ИМАО (см. ниже), например с

«Нардилом». Снижая дозу или отказываясь от любого медицинского

препарата, обязательно консультируйтесь с лечащим врачом.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – более старый класс

лекарств, используемых для лечения тревоги, особенно панического

расстройства. К классу ТЦА относятся «Анафранил», «Авентил»,

«Адапин», «Людиомил», «Сурмонтил» и «Тофранил». Теперь ТЦА

прописывают реже из-за побочных эффектов: сухости во рту, запоров, безразличия, набора веса и ощущения чрезмерного возбуждения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы используют для снижения кровяного давления, но

также и для лечения страхов перед возможной неудачей. Бета-блокаторы снижают нервное физическое возбуждение, некоторым они

помогают выступать перед публикой, давать концерты. Обычно из

бета-блокаторов прописывают «Индерал» и «Тенормин». Использовать

эти препараты можно только под наблюдением врача.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – полезный для лечения

тревожных расстройств класс медикаментов. Эти препараты

изначально использовались для лечения депрессии, но показали свою

эффективность и при работе с тревожными расстройствами. Наиболее

распространенные препараты группы – «Парнейт» и «Нардил». При их

приеме требуется проявлять осторожность, строго соблюдать

ограничения в еде и напитках из-за возможности серьезных побочных

эффектов. Кроме того, ИМАО способны приводить к серьезным

осложнениям в сочетании с другими лекарственными препаратами.