Чтение онлайн

При оценке невроза подчеркивают функциональный характер возникших нарушений в деятельности нервной системы. Имеется в виду прежде всего отсутствие анатомических изменений в нервной клетке (собственно, этот признак и позволил шотландскому врачу Куллену в 1776 г. выдвинуть понятие «невроз»), что предусматривает полное восстановление ей функций после устранения невроза. С учетом этих закономерностей для невроза свойствен хороший прогноз: все болезненные симптомы обратимы, как только мы устраняем природу заболевания. А это достигается в результате полного пересоздания личности, ее реконструкции, проводимой в ходе сложной, кропотливой и трудоемкой психотерапевтической работы.

В отличие от других проявлений личностной патологии (в частности, психопатий, о которых пойдет речь в двух последующих главах) для неврозов характерны следующие признаки: изолированность эмоциональных и волевых нарушений — страдает не вся личность, а ее отдельные компоненты (при психопатии — массивность эмоционально-волевых расстройств), отчетливое начало: часто больные точно называют дату возникновения невроза, определяют грань между здоровьем и болезнью (при психопатии «нет начала и нет конца»), сохраняется критическое отношение к своей болезни (у психопата утрачивается критика к своему поведению, во всех бедах и невзгодах он склонен винить окружающих).

И еще одну особенность неврозов надо иметь в виду: несмотря на то что при этих заболеваниях страдает функция центральной нервной системы (деятельность первой и второй сигнальных систем, подкорковых центров), очень частыми спутниками болезни являются нарушения со стороны деятельности других органов и систем. Поэтому нервные люди обычно жалуются на болезненные ощущения в области сердца, «нехватку воздуха», покалывания в подложечной области, в правом подреберье и т. д. На «нервной почве» могут развиться серьезные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, эндокринные расстройства, которые по мере лечения основного заболевания устраняются.

«Познай самого себя, и ты познаешь вселенную и богов», — говорили древние греки. Познание клинических проявлений неврозов, а также их причин и способов преодоления освобождает человека от многих тягостных дней в его жизни, содействует продуктивной трудовой деятельности, приносящей огромное моральное удовлетворение. Поэтому я и приглашаю вас к более детальному знакомству с современными «бичами» человечества — неврозами.

При разнообразии клинической картины неврозов их можно свести к трем основным формам — неврастении, истерии и неврозу навязчивых состояний (психастении). «Выбор» той или иной формы невроза во многом зависит от типа высшей нервной деятельности: психастения возникает по преимуществу у лиц с мыслительным типом, истерия — с «художественным», неврастения — со средним. Остальные варианты невротических состояний (депрессивный невроз, невроз ожидания, невроз страха и др.) являются по сути дела производными этой «триады». И еще одно замечание: необходимо учитывать возрастные особенности неврозов, поскольку для каждого периода жизни имеются свои «ключевые переживания», свои психологические конфликты, знание и учет которых могут сыграть существенную лечебную и профилактическую роль.

Итак, давайте познакомимся поближе с тем, что принято в последнее время называть «расплатой за цивилизацию», и постараемся понять внутренний мир невротической личности.

Неврастения (в переводе с греческого — нервная слабость) является самой распространенной формой неврозов. Она была известна в давние времена, но наиболее детальное описание относится к концу прошлого века, когда американский врач Дж. Бирд определил ее под названием «раздражительная слабость», или «болезнь деловых людей».

Весьма примечательно, что неврастения как особая форма невроза была впервые описана в США, в стране, где условия жесточайшей конкуренции диктовали суровые требования к индивиду: при неудаче и крахе предпринятых усилий его ждала нищета и прозябание, при успехе — приобщение к классу имущих, миллионеров. Влияние непосильных физических и психических напряжений, перегрузок, бешеный ритм городской жизни, ломка привычного стереотипа сельчанина, попавшего волею судьбы в город, и связанные с ними эмоциональные реакции сделали состояние нервной слабости чрезвычайно распространенным, что очень быстро создало этому неврозу репутацию «болезни века», «болезни цивилизации», «болезни больших городов».

И сейчас проблема переутомления, преодоления чрезмерных эмоциональных нагрузок является актуальной и в теоретическом и в практическом отношении. Наш век диктует свой неумолимый ритм, ритм «стрессов и страстей»: темп жизни таков, что человек неизбежно ощущает возрастающую эмоциональную напряженность, подвергается интенсивной «бомбардировке» разнообразнейшими раздражителями, каких не знали предыдущие поколения. Отсюда — необходимость противостоять бешеным скоростям, непомерным нагрузкам, уметь регулировать не только рабочий ритм, но и усложненные межлюдские отношения. Изменения нашей жизни, связанные с научно-технической революцией, несомненно, и в дальнейшем будут увеличиваться и усиливаться. Такое видоизменение и усложнение нашей жизни нельзя трактовать как предпосылку к появлению неврастении: не случайно ею чаще всего заболевают не те, кто непосредственно участвует в научно-техническом прогрессе, а те, кто стоит на его «обочине», несколько в стороне от бурных социальных преобразований. Отмечено, что роль производственных конфликтов в происхождении неврозов с каждым годом уменьшается, уступая место затруднительным семейным, бытовым и сексуальным коллизиям. Увлеченная целеустремленная работа по призванию никогда не приводит к неврозу: принося радость и удовлетворение, она помогает человеку всегда быть «на высоте», ощущать благодатный жизненный тонус, тем самым оберегая от отрицательных стрессов.

Помимо непосредственного влияния на происхождение неврастении, отрицательных микросоциальных воздействий существенное значение приобретают условия воспитания в детском периоде жизни индивида. Рядом исследователей отмечена роль «стимулирующего» воспитания (с требованием только отличных оценок в школе, наивысших достижений в каком-либо виде деятельности и т. д.) на формирование так называемого неврастенического конфликта: обязательная ставка на высокий уровень притязаний к себе (или со стороны окружающих) вступает в противоречие с реальными физическими или умственными возможностями и способностями личности. Они нередко переоценивают свои силы, возлагают на себя непосильные задачи, оказываются, как правило, неготовыми к возможной неудаче.

Иногда неврастения развивается у лиц, длительное время выполняющих однообразную, неинтересную, утомительную работу. Состояния переутомления, раздражительной слабости были описаны, в частности, итальянскими врачами, которые наблюдали их у работников автомобилестроительной промышленности, на протяжении всего рабочего дня стоящих на конвейере. Длительное нарушение ритма труда и отдыха, хроническое недосыпание могут служить основой для невроза истощения, который мы наблюдали у студентов вузов, пытавшихся в короткие сроки ликвидировать имевшуюся академическую задолженность. Обычно краткий отдых и выключение из затруднительной ситуации содействуют полному восстановлению сил, избавлению от невротического состояния.

Как проявляет себя неврастения в жизни? Одним из первых ее признаков (симптомов) бывают головные боли, которые усиливаются в конфликтной обстановке, к концу рабочего дня, под влиянием физического напряжения: возникают жгучие неприятные ощущения по всей голове, чувство стягивания обручем, шлемом (так называемая «неврастеническая каска»), ослабляющие или полностью исчезающие при эмоциональном успокоении. Им сопутствует масса других неприятных ощущений в виде покалывания в сердце, затрудненного дыхания, усиленной перистальтики кишечника, чувство жжения за грудиной и т. п. Вегетативная нервная система, регулирующая деятельность внутренних органов, как бы выходит из-под контроля: отсюда резкое покраснение или побледнение лица, потливость, частые перебои в сердце, боли в кишечнике, обильные поносы или изнурительные запоры.

Заметно изменяется поведение человека: прежде сдержанный и рассудительный, он уже на первых стадиях неврастении проявляет повышенную раздражительность и вспыльчивость, огневую возбудимость и гневливость, слезливость по незначительному поводу. По мере нарастания болезни все более заметными становятся признаки сниженной работоспособности: включается «вентиль утомления» и больные испытывают непреодолимое чувство усталости, рассеянности внимания, ослабление памяти. Характерно, что если в этот период заниматься чем-то, не связанным с профессией (допустим, чтением художественной литературы вместо учебного руководства), то утомление не развивается; однако достаточно вновь на несколько минут сосредоточиться на рабочем материале, как появляются прежние симптомы утомления.