Чтение онлайн

В основе психогенно обусловленных расстройств сексуальной функции (у мужчин — половая слабость или импотенция, у женщин — половая холодность или фригидность) лежат неудача при половом сношении, боязнь оказаться несостоятельным в глазах сексуального партнера, превратное представление о вредных последствиях подросткового онанизма и другие переживания. После первого неудачного полового акта, вызванного иногда пренебрежительным отношением партнера, ожидание очередного «фиаско» как бы предрешает новый срыв — запускается уже знакомый механизм «порочного круга». Характерно, что вне обстановки полового сближения сексуальная функция остается сохранной (наличие эрекции в утренние часы и в подготовительном периоде, влечения к женщинам и др.), однако не встречая горячей поддержки со стороны партнерши, они вновь обречены на неудачу. Очень мудрое наставление по предупреждению дисгармоний в сексуальной жизни дал в своих «Опытах» французский философ М. Монтень: «Новобрачные, у которых времени сколько угодно, не должны торопиться и подвергать себя испытанию, пока они не готовы к нему; лучше нарушить обычай и не спешить с воздаянием должного, дождаться, сколько бы ни пришлось, подходящего случая, уединения и спокойствия, чем сделаться на всю жизнь несчастным, пережить потрясение и впасть в отчаяние от первой неудачной попытки».

Половая холодность женщины также может корениться в неудачном начале сексуальной жизни: переживая его как нечто грубое и постыдное, она может надолго затормозить чувственную сторону близости (ярким примером тому являются переживания героини романа Ги де Мопассана «Жизнь»). Среди других факторов, определяющих угнетение половой функции, следует иметь в виду отсутствие духовной близости, симпатии, боязнь забеременеть или заразиться венерической болезнью. Установление отношений гармонии в интимной жизни определяется взаимной поддержкой супругов: принято считать, что «нет холодных женщин, а есть неумелые мужчины», точно также, как «нет мужчин, страдающих импотенцией, а есть нечуткие женщины».

Вот один из примеров, поясняющих необходимость бережного, щадящего отношения между супругами. На прием обратился техник С., 26 лет, рассказавший о драме, едва не приведшей его к самоубийству. На протяжении 3 лет его беспокоила все понижающаяся половая потенция: в первые полгода после женитьбы влечение к жене было достаточно сильным, хотя жена нередко указывала на кратковременность полового акта, упрекала в «слабости» и неспособности удовлетворить ее желания. Постепенно состояние отчуждения нарастало и лишь с рождением дочери появилась надежда на продолжение совместной жизни. Однако поведение жены становилось все более вызывающим, половые акты осуществлялись лишь изредка, «по принуждению», влечение полностью исчезло. Моральные истязания жены привели к длительному депрессивному состоянию, возникали мысли о самоубийстве. По настоянию матери развелся с женой, после чего решил обратиться за помощью. Психотерапевтическая работа способствовала снятию невротического ожидания неудачи. Повторный брак подтвердил ложность опасения в своей несостоятельности, сексуальные отношения с супругой нормальные.

Одним из частых спутников неврозов являются депрессивные состояния, которые представляют собой реакцию на неблагоприятное стечение жизненных обстоятельств, потерю близкого человека, тяжелое заболевание ребенка, неудачу в личной жизни, крушение идеалов и т. п. Из спектра эмоциональных переживаний исчезают светлые и радостные тона, теряется вкус к жизни, доминирует чувство грусти, уныния, тревоги. По данным французского врача Л. Бертаньи, не менее половины всех обращающихся за медицинской консультацией больных страдают открытой или замаскированной (ларвированной) депрессией (только во Франции депрессии подвержены 5 млн. человек), пускающей свои корни в самое «сердце жизни».

Невротическая депрессия развивается у лиц, лишившихся социальной опоры, повернувшихся в сторону одиночества и изоляции, невольно расставшихся с привычными идеалами. У депрессии есть множество объективных и субъективных признаков. Прежде всего это гипертрофированное чувство вины и страх оказаться в чем-то «не на высоте», тягостное давление в области сердца, тяжести в руках и ногах, головная боль, потеря аппетита, пониженный тонус: все окрашено несчастьем и горем, а будущее кажется беспросветным и безнадежным. Уже в самой согбенной позе, в тяжелых замедленных движениях, тусклых, глубоко запавших глазах видятся очертания депрессивного синдрома. Все мысли сосредоточены на травмирующей ситуации, а воображение рисует единственный выход — расстаться с безрадостным, мучительно тягостным существованием.

О социальной опасности депрессивного состояния свидетельствуют анкеты, содержащие сведения о последних месяцах жизни самоубийц: примерно 80 % из них обнаружили очевидные признаки депрессии. Для предотвращения печальных последствий депрессий в последние годы создаются специальные суицидологические службы (т. е. службы, изучающие проблемы самоубийства). За рубежом их называют «службами утешения». Их основным орудием являются «телефоны надежды» или «телефоны доверия»: человек, оказавшийся в отчаянном одиночестве, один на один со своим горем, получает последний шанс выслушать по телефону слова утешения. «Спасители душ» из частных организаций ведут на расстоянии продолжительные разговоры с отчаявшимся собеседником, стараются развеять его душевное смятение, помочь обрести утраченные надежды на достойную жизнь.

В нашей стране суицидологическая служба строится на принципиально иной основе. Предусматриваются дальнейшее оздоровление микросоциальной обстановки, предупреждение и лечение наиболее ранних форм депрессивных состояний, применение широкого арсенала антидепрессивных препаратов.

Наше время отличается усложнением эмоциональных переживаний, все нарастающей дифференциацией и интеллектуализацией межличностных отношений; требуется большой запас сдержанности, самообладания, умения разумно разрешать психоэмоциональные конфликты. В современных условиях изменилась реакция на обиду: мушкетерские «выпады» сейчас не в моде, приходится вольно или невольно тормозить свои эмоции, которые не находят физической и биохимической разрядки.

Это привело к заметному нарастанию «психосоматических» заболеваний, отражающих сложное взаимоотношение эмоционального состояния и характера функций внутренних органов и систем (сердца, печени, желудка, кишечника и др.). О влиянии душевных переживаний на соматические функции можно судить по обыденным выражениям: «задрожал от страха», «сердце зашлось в тревоге», «побледнел от возмущения», «расцвел от радости». Можно считать общепризнанной роль перевозбуждения эмоциональной сферы в развитии таких соматических расстройств, как гипертоническая болезнь, мигрень, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, экзема, тиреотоксикоз и др.

Известный советский терапевт А. Л. Мясников считал, что гипертоническая болезнь «в своих начальных стадиях» представляет собой невроз, развивающийся у людей деятельных, часто весьма работоспособных «под влиянием чрезмерных повторных, длительных нервных воздействий». Встречаются люди, которые под влиянием воспитания привыкли тормозить внешние проявления чувств: внешне выглядеть собранными, целеустремленными, выдержанными, однако именно эти личностные качества несут в себе фактор риска быть подверженным психосоматическим болезням.

Механизм формирования патологического состояния можно представить себе следующим образом: психогенный (микросоциальный) конфликт создает эмоциональное напряжение; при его подавлении двигательные и сосудистые, вегетативные реакции как бы блокируются, вызывая существенные сдвиги в нейроэндокринном аппарате. На первых порах они имеют обратимый, динамический характер, однако при частых и продолжительных стрессовых влияниях становятся стойкими и необратимыми.

Образ жизни человека во многом определяется самим человеком — его поведением, эмоциональной реакцией на происходящие вокруг события. В 60-х годах М. Фридман и Р. Розерман выделили два основных типа поведения: А и В. Лица психологического типа А обладают огромной работоспособностью, они всегда в спешке, им вечно не хватает времени, не переносят безделья, быстро ходят и быстро едят, всегда в нетерпении. Лица типа В в общем не напряжены, расслаблены, уравновешены, сдержанны, неторопливы. Длительное наблюдение обнаружило у лиц типа А вдвое большую частоту коронарных заболеваний по сравнению с «легко живущими» лицами типа В, существование которых свободно от конкуренции, враждебности и нетерпения. С возрастом отмечено ослабление наиболее ярких признаков такого поведения (сильнее всего они выражены в возрастной группе 30–55 лет).

Исследованиями советских ученых установлена зависимость развития гипертрофической болезни от выраженности нервно-психического напряжения, свойственного определенным видам профессиональной деятельности: среди телефонисток и телеграфисток она наблюдается в 2,5 раза чаще, чем в контрольной группе работающих женщин. Также более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям административные и хозяйственные работники, диспетчеры, врачи, педагоги, т. е. люди, профессия которых связана со значительными эмоциональными перегрузками. Вместе с тем зарубежные исследователи обнаружили связь различной соматической и психической патологии с социальным (в частности, семейным) статусом личности: разведенные мужчины достоверно чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфарктами миокарда, чем женатые; уровень самоубийств среди первой категории в Великобритании, Швейцарии и ряде других западноевропейских стран составляет около 50 %, среди второй — около 10 %.