Чтение онлайн

Процесс образования рубцов ускоряется при повышении кровяного давления, при слишком большом уровне холестерина или сахара в крови. Любая комбинация этих факторов способствует возникновению повреждений, рубцеванию и напряжению в прилегающих тканях. Между прочим, выкуренная сигарета тоже вносит свой вклад в эти процессы. При высоком уровне сахара или холестерина в крови, при подъеме кровяного давления или при курении клетки эндотелия повреждаются, между ними образуются промежутки, в результате стенка сосуда становится проницаемой. Затем холестерин, который всегда присутствует в крови, проникает в стенки сосудов, накапливается там и вызывает дополнительные повреждения мышечных клеток внутренней стенки сосуда. Мышечная клетка на это отвечает формированием рубца, что уменьшает ее способность к сокращению и регулированию кровотока в сосудах. Иногда рубец расположен так, что полностью закрывает просвет сосуда. Кроме того, недавно было доказано, что высокий уровень сахара в крови сам по себе независимо от повышенного давления, избытка холестерина или пристрастия к курению увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Даже, если у человека холестерин в норме, не следует забывать, что он имеется в крови всегда и, следовательно, всегда может проникать в поврежденную сосудистую стенку и разрушать ее. Пока еще не известно, каким именно образом высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, делая ее проницаемой. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что клетки, выстилающие внутренние стенки сосудов, накапливают глюкозу, превращая ее в необычный спиртовой сахар – сорбит, который способствует повреждению клеток. По другой теории, повреждение сосудов связано не столько с самим сорбитом, сколько с процессом его образования. Возможно, этот дисбаланс вызывается потерей другого спиртового сахара – миоинозита, который жизненно необходим для нормального клеточного метаболизма. С его потерей некоторые исследователи связывают поражение нервной ткани, образование катаракты, а также сосудистые заболевания. На примерах опытов, проводимых на животных, было доказано, что: повышение сосудистой проницаемости в глазу, нервах и аорте связано с усилением образования сорбита из глюкозы; лекарственные препараты, приостанавливающие накопление сорбита, предотвращают развитие катаракты, повреждение сосудов и поражение нервной ткани, при этом глюкоза как бы заклеивает клеточную поверхность, мешая клеткам работать, а также нарушая их взаимосвязь друг с другом. Из вышеизложенного можно сделать один вывод, что не существует какого-либо показателя «чуть-чуть выше нормы», при котором можно не бояться таких нарушений, так как они возникают практически всегда, а снижение содержания сахара в крови до нормальных показателей уменьшает риск появления сосудистых заболеваний в дальнейшем.

Следует знать, что если в сосуде быстро начала образовываться рубцовая ткань, то движения в обратную сторону не бывает, т. е. этот процесс необратим. Поэтому, чем дольше откладывается лечение, тем больше это ведет к физическому разрушению кровеносной системы. Когда сосуды содержат много холестерина или просвет их закрывается полностью, это приводит к сердечному приступу, а если блокируются сосуды мозга, то развивается инсульт, при закупорке сосудов нижних конечностей может развиться гангрена.

Самым неприятным симптомами сосудистых поражений в такого рода осложнении диабета является то, что соответствующие симптомы проявляются лишь тогда, когда сосуды повреждены значительно. У человека, который считает себя абсолютно здоровым, может развиться сердечный приступ и наступить внезапная смерть. Эти симптомы обычно связаны с недостаточностью кровоснабжения. Если это относится к сердцу, то мы говорим о стенокардии; если поражены сосуды в ноге, то появляется боль после ходьбы даже на короткое расстояние, выражающаяся перемежающейся хромотой. При недостаточности кровоснабжения мозга у больного отмечается одряхление, возникают инсульты, приступы слабости, головокружение, возникают проблемы со зрением и равновесием. Все эти симптомы вызваны повреждением артерий. При повреждении капилляров возникает иная картина. Как правило, перекрывание рубцовой тканью просвета мелких сосудов прежде всего происходит в почках. Затем этот процесс затрагивает сосуды глаз и нижних конечностей. При этом точно известно, что при диабете в капиллярах глаз часто появляются мелкие аневризмы, которые можно сравнить с баллончиками, наполненными кровью. Правда, иногда они исчезают, но иногда лопаются и кровоточат, что может привести к полной или частичной потере зрения. Бывают и такие случаи, когда при диабете запускается механизм образования новых сосудов в глазах. Они очень нежные и часто кровоточат, при этом начинает формироваться рубцовая ткань, которая при созревании как бы сморщивается или сокращается, тогда рубец может потянуть за собой сетчатку глаза и вызвать ее отслоение. Как известно, в сетчатке находятся все нервные окончания, которые позволяют нам видеть. Отслоение сетчатки, таким образом, приводит к серьезной потере зрения. У пожилых больных сахарным диабетом встречаются и другие поражения глаз, в частности, помутнение хрусталика, или катаракта, повышение внутриглазного давления, или глаукома, изменение рефракции (преломляющая способность глаза, зависящая от двух основных факторов: от силы оптической системы глаза и размеров глазного яблока) или аккомодации (способность глаза видеть ясно предметы, которые находятся от него на различных расстояниях).

Когда же рубцовая ткань делает непроходимыми капилляры почки, перестает функционировать система фильтрации крови. Поэтому почки не способны очищать кровь, и у человека развивается почечная недостаточность.

Кроме того, при нарушении кровообращения в любой части тела защитные силы организма падают, а восприимчивость к инфекциям возрастает. Между прочим, это одинаково относится и к больным диабетом, и к здоровым людям. Усиление кровообращения всегда способствует выздоровлению, заживлению ран. При поражении сосудов, вызванном диабетом, организм не способен к усилению кровотока, в результате выздоровление и заживление замедляются.

Расстройство нервной системы является не только одной из причин сахарного диабета у лиц пожилого возраста, но и одним из осложнений этого заболевания. Дело в том, что любой информационный сигнал в организме человека, в том числе и ощущение боли, прикосновения, температуры и т. д., передается в виде электрического импульса. При этом нервные волокна своей работой напоминают электрический провод, который для безопасной работы должен быть изолированным. Этот же нюанс относится к нервным волокнам, иначе импульс никогда не дойдет до мозга или изменится так, что вызовет странные ощущения. Роль «изоляционного материала» для нервных волокон играют особые клетки, в которые глюкоза проникает свободно, без помощи инсулина. Высокий уровень глюкозы вызывает повреждение и перерождение этих клеток, в результате чего нервное волокно перестает проводить электрический импульс, а клетка теряет свои изолирующие свойства. В медицине такое состояние называют невропатией.

Лица, страдающие невропатией, характеризуются необычными реакциями, например, при ушибе они испытывают покалывание или онемение ступней. При прогрессирующей невропатии часто теряется чувствительность, больной может не ощутить, что он наступил на камень или на что-то горячее. Некоторые пациенты испытывают постоянные боли и не могут спать.

Также хотелось бы упомянуть и об осложнениях течения сахарного диабета типа у злоупотребляющих алкоголем больных. Они связаны с тем, что алкоголь обладает способностью растворяться в жирах, а те особые клетки, о которых мы говорили чуть выше, играющие важную роль в изоляции нервного волокна, состоят в основном именно из жиров. Алкоголь, накапливаясь в этих клетках, еще больше усиливает повреждения, вызванные высоким содержанием сахара в крови. При диабете сильно пьющие люди особенно подвержены невропатии.

При сосудистых и неврологических заболеваниях, поражающих нижние конечности, у больных плохо заживают раны, вызванные травмой или инфекцией. Например, больной диабетом, который не ощущает боли, может долго гулять с камешком в ботинке и натереть ногу. Бороться с образовавшейся ранкой будет в данном случае очень трудно. Поэтому в качестве профилактики таких осложнений следует привести несколько советов: носите только удобную для вас обувь; ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте и припудривайте их; помните, что ваши ноги должны быть всегда сухими и теплыми; если ноги мерзнут, ложась в постель, надевайте свободные носки; никогда не пользуйтесь для согревания ног грелкой или бутылкой с горячей водой, регулярно осматривайте ноги, нет ли там порезов или потертостей; срезайте ногти прямо, не выстригая углов; пользуйтесь смягчающими кремами; прежде чем надеть обувь, проверяйте, цела ли она, нет ли в ней чего-нибудь такого, что может натереть вам ногу; не ходите босиком, даже дома; не носите обувь с перепонками между пальцами.

Еще одним серьезным осложнением сахарной болезни в пожилом возрасте может явиться атрофия мышц. Мы уже говорили о том, что без соответствующего количества инсулина мышцы не способны потреблять питательные вещества, необходимые для их жизнедеятельности, т. е. они голодают, и начинают истончаться и атрофироваться. Также они могут атрофироваться, если нервные волокна, регулирующие их сокращения, оказываются поврежденными, что будет описано ниже. Но не стоит пугаться, такое осложнение приходит со временем, если больной не лечился и не следовал указаниям врача, так как сначала у него отсутствовали жалобы на усталость в ногах, боли в стопе после ходьбы и во время нее. Все это приходит со временем, ко всему прочему добавляются жар и холод в конечностях, затем наступает гипотрофия мышц, исчезновение растительности, появляются пигментация и посинение, выраженное шелушение кожи. Но если после этого не происходит должного лечения, то далее начинается новая стадия болезни – язвенно-некротическая, характеризующаяся появлением язв на подошвах, пятке, хотя они и малоболезненны, если не присоединяется инфекция.

У некоторых больных диабетом II типа появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся гастриты, недостаточность ферментов поджелудочной железы и кишечника. Нередко наступают нарушения функции печени, вызывающие ее значительное увеличение. Это связано с накоплением в ней жира, при этом ухудшается кровоток.

Стоит обратить внимание и на тот факт, что поскольку сахарный диабет II типа может развиться уже к 40 годам, то нередко при этом страдает и функция половых желез, что проявляется у мужчин снижением потенции, угнетением полового влечения, у женщин же нарушается менструальный цикл.

Также хотелось бы сделать и предупреждение для тех, у кого когда-то был диабет. У некоторых людей, не страдающих диабетом, но характеризующихся непереносимостью углеводов при переедании «быстрого» сахара, уровень глюкозы в крови может быстро подняться до опасной черты, хотя в общем эти люди практически здоровы. Такие пациенты могут страдать теми же хроническими осложнениями, которые присущи больным диабетом. Многое зависит от способности поджелудочной железы синтезировать и высвобождать инсулин. Если инсулина достаточно, то его хватает для переработки любого количества сахара, поступающего, например, из сладких безалкогольных напитков; в этом случае уровень сахара в крови остается в пределах нормы. Иная картина имеет место, если человек, -клетки которого содержат мало инсулина, поддерживает нормальный уровень сахара в крови благодаря строгой диете. Когда такой человек выпьет тот же самый сладкий безалкогольный напиток, его поджелудочная железа не справится с нагрузкой, уровень сахара в крови сразу повысится. Чем больше мы изучаем диабет, тем больше понимаем, как важна ранняя диагностика этого заболевания, как необходимы больному знания того, что происходит в его организме, и терпение, чтобы соблюдать все рекомендации врача и держать диабет под контролем.

Итак, прочитав главу книги, посвященную такому сложному и серьезному заболеванию, как диабет II типа, или инсулинонезависимый сахарный диабет, который, как мы уже выяснили, чаще встречается возрасте от 40 лет и больше, вы знаете причины и механизм возникновения этой болезни, ее течение, методы лечения, а также возможные осложнения, которые возникают в случае неэффективности или вовсе нелечения сахарной болезни. Также теперь вы знаете, что если врач не считает нужным назначать инсулин или сахаропонижающие таблетки, то вы вполне можете справиться сами с этой болезнью или, по крайней мере, «держать руку на пульсе», соблюдая правила, которые заключаются в следующем: диета, ограничивающая (возможно и нестрогое ограничение) потребление быстроусвояемых углеводов и жиров; прием отваров и настоев лекарственных растений, понижающих уровень сахара в крови; обязательная физическая нагрузка, поддерживающая жизненный тонус на должном уровне; соблюдение рационального режима дня при сочетании труда и отдыха; умение отдыхать и расслабляться и внимательное отношение к своему здоровью.