Чтение онлайн

Фолиевая кислота участвует в образовании новых клеток кожи, волос, клеток иммунной системы, в удалении жирных кислот и др.

Все функции витаминов и не перечислить. В связи с тем, что при сахарном диабете происходит ослабление иммунной системы, недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ с пищей приведет к появлению осложнений или станет причиной обострения хронических заболеваний.

Теперь давайте познакомимся с правилами диетотерапии. Итак, как мы уже говорили, диетотерапия – это определенное меню, назначенное больному с лечебной целью.

Обязательным является замена сахара на сахарозаменители – сорбит, ксилит, фруктозу, аспартам, цикламат. Они обладают низкой калорийностью или вообще безкалорийные в связи тем, что являются легкоусвояемыми углеводами, а значит, не приведут к повышению сахара в крови.

Сорбит имеет вид сладкого на вкус порошка. Его получают из растительного сырья – фруктов. Благодаря наличию способности медленно всасываться из кишечника в кровь он не приводит к резкому увеличению уровня глюкозы. Важным свойствам является и то, что он не теряет свой вкус и при кипячении. При превышении суточной дозы (30 г) могут появиться побочные эффекты – понос, тошнота, рвота. При включении в диету сорбита необходимо учитывать, что по калорийности он не уступает сахару.

Фруктоза входит в состав многих ягод и фруктов, отсюда и название. Несмотря на то что она в 2 раза слаще сахара, обладает высокой калорийностью (1 г содержит 4 ккал), прием фруктозы сопровождается небольшим повышением уровня глюкозы в крови, но в отличие от глюкозы она способствует синтезу гликогена в печени. Ее важными качествами являются довольно высокая сладость и понижение сладости при кипячении.

Ксилит готовят из кочерыжек кукурузы и шелухи хлопка. Для его усвоения в организме требуется инсулин. Он приводит к увеличению времени переваривания съеденной пищи в желудке, а также к уменьшению ее количества. Этот факт позволяет регулировать поступление пищи, что очень важно при инсулинонезависимом сахарном диабете. Ксилит обладает такой же калорийностью, как сорбит и фруктоза, однако он не разрушается при выпечке и варке.

Сахарин в 350–700 раз слаще сахара, но не содержит калории. Поскольку во время кипячения он становится горьким, то его следует добавлять только в готовую пищу.

Аспартам для своего превращения не требует инсулина. Он в 200 раз слаще сахара, но разрушается при кипячении. Его широко применяют во время приготовления диетических блюд. Внимание! Он противопоказан больным фенилкетонурией.

Во время приема сахарозаменителей нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, при употреблении ксилита и сорбита следует начинать с малых доз, постепенно повышая их до нужного уровня. А при появлении тошноты, вздутии живота и признаков изжоги дозу нужно срочно снизить до 15–20 г в сутки. Во-вторых, следует постоянно учитывать калорийность. Ну, а в-третьих, применять можно не более 30 г в сутки, а пожилым – 15–20 г.

С помощью приведенных выше данных вы сможете производить замену блюд в меню по вкусу, не изменяя при этом их энергетической ценности, количества белков, жиров и углеводов.

Теперь давайте поговорим, как правильно рассчитать то количество килокалорий, который должен потреблять ваш организм в сутки. Ни для кого не секрет, что идеальная масса тела – это тот вес, который должен иметь каждый человек. Разумеется, при подсчете этого показателя необходимо учитывать различные факторы: пол, рост, возраст и т. п. Довольно известным вариантом является следующий: из роста (в сантиметрах) нужно вычесть 100, а затем из полученного результата вычесть 10 % для мужчин и 15 % для женщин. Например, для женщины ростом 165 кг идеальная масса тела равняется 55,3 кг (165–100 = 65 – 9,7 (15 %) = 55,3). Однако, к сожалению, людей, обладающих идеальной массой тела, довольно мало. Для того чтобы составить диету и рассчитать ее энергетическую ценность, необходимо провести простые математические операции. Как мы уже говорили, все люди в зависимости от их трудовой деятельности делятся на 5 групп.

К I группе относятся люди, занимающиеся умственным трудом, и пенсионеры. Ко II группе– люди умственного труда, выполняющие небольшую физическую нагрузку (врачи, библиотекари). III группу составляют люди, выполняющие легкий физический труд, IV – выполняющие физический труд, а V – тяжелый физический труд.

После того как вы определили номер своей группы, нужно узнать, какое количество килокалорий необходимо для вашей массы тела. Поскольку среди больных инсулинонезависимым сахарным диабетом преобладают люди с избыточной массой тела, то при учете типа телосложения это, как правило, ожирение I, II и III степени.

При ожирении I степени происходит увеличение массы тела 10–49 %. При этом дневная потребность в процентах от идеальной массы возрастает на 17 ккал на каждый килограмм. При III степени ожирения масса тела увеличивается на 50 %, а дневная потребность равняется 15 ккал на килограмм. Теперь у нас есть все необходимые данные для подсчета суточной энергетической потребности с учетом массы тела и физического труда. Для наглядности мы приведем пример: женщина-хирург при росте 177 см весит 88 кг, болеет инсулинонезависимым сахарным диабетом. Ее масса должна составлять: (177–100) x 10 % = 69,3 кг. При этом избыток лишних килограммов примерно равняется: 88–69,3 = 18,7 кг. Это составляет 16,5 % от массы тела, что соответствует II степени ожирения. Значит, она должна получать на 17 ккал больше на каждый килограмм. Только на вес 88 x 17 = 1496. По физической нагрузке (хирург) 1496 + 1/3 = 1994 ккал/сутки. Расчет хлебной единицы: 1994 / 48 = 41 XЕ.

Теперь мы хотим дать вам несколько общих рекомендаций, воспользовавшись которыми, вы сможете правильно составить диету в домашних условиях. Во-первых, для приготовления пищи лучше всего иметь, помимо обычной кухонной посуды, специальную кастрюлю для варки на пару, сито для протирания овощей и фруктов, глубокий кювет для отваривания мяса и рыбы, весы и специальную мерную посуду. Все эти нехитрые приборы помогут вам гораздо быстрее справиться с приготовлением пищи. Стоит обязательно обращать внимание на правила обработки пищи, условия и сроки ее хранения.

При составлении меню самостоятельно очень важно придерживаться основных правил лечебного стола, поскольку в нем дан перечень нежелательных продуктов, при употреблении которых может произойти ухудшение состояния. Поэтому, если вы хотите достичь эффекта от лечения, всегда строго придерживайтесь диеты.

Как вы знаете, из одного и того же продукта можно приготовить совсем разные по способу обработки и по вкусу блюда. Поэтому вы можете смело экспериментировать! Основное правило диетического питания – разнообразие блюд. Если у вас есть строгие ограничения по применению поваренной соли, то не стоит отчаиваться, попробуйте разнообразить рацион добавлением овощей, фруктов, зелени в натуральном виде.

Еще один важный фактор – температура блюд. Не забывайте, что температура горячей пищи не должна превышать 60 °C, а холодной – быть не ниже 15 °C.

Важно также производить учет объема жидкости, который вы выпиваете за сутки. Причем сюда входят как первые блюда, так и разнообразные напитки – кофе, чай, соки, отвары, молоко и т. д.

Итак, при инсулинонезависимом сахарном диабете назначается лечебный стол № 9. Для этой диеты существуют специальные правила, пользоваться ими очень просто и удобно. Вы сможете всегда знать, какую пищу нужно есть и в какое время.

Правило первое – питаться следует не реже и не чаще 5–6 раз в день, т. е. это примерно каждые 3–4 ч. Да, кстати, нельзя переедать, лучше кушать понемногу. Соблюдая это довольно простое правило, вы предотвратите сбой в работе поджелудочной железы и обеспечите более равномерное переваривание пищи. По энергетической ценности лучше всего, чтобы на первый завтрак вы получали с пищей примерно 20 %, на второй завтрак – 10 %, на обед – 30 %, на полдник – 10 %, на ужин – 20 %, на ночь – 10 % от всей энергетической потребности за сутки.