Чтение онлайн

ВНИМАНИЕ!

Возможно, надо будет обеспечить свободу дыхательных путей и при подозрении на травму позвоночника. Если дыхание шумное или есть вероятность рвоты, все же придется повернуть жертву в позу восстановления – очень осторожно, придерживая голову выровненной, чтобы не создать опасность для позвоночника. Устройства для искусственного дыхания удерживают язык от западания, но только интубация – процедура для квалифицированного медика – предотвратит вдыхание жидкости.

ПОЗА ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Если на пострадавшем очки – снимите их. Встаньте перед ним на колени и выпрямите обе его ноги. Ближайшую к вам руку жертвы поверните перпендикулярно его телу, локоть согнут в сторону головы. Дальнюю руку заведите на грудь, так чтобы кисть касалась ближайшей к вам щеки пострадавшего. Другой своей рукой возьмитесь за дальнюю ногу чуть выше колена и поднимите ногу, не отрывая ступню от земли. Прижимая его кисть к щеке, тяните к себе за дальнюю ногу, поворачивая тело на бок. Теперь верхнюю ногу жертвы согните под прямым углом в бедре и в колене. Голову отклоните назад, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. При необходимости поправьте руку под щекой, чтобы голова была наклонена и лицом вниз, чтобы жидкость вытекала изо рта. Регулярно проверяйте дыхание. Если пострадавший должен провести в этой позе более 30 минут, переверните его на другую сторону, чтобы снять нагрузку с нижней руки.

Дыхание и пульс

Нормальное дыхание бывает тихим и легким. Шумное дыхание, пена вокруг носа или губ и синева вокруг рта и ушей свидетельствуют о затрудненном дыхании или наличии помех в дыхательных путях. Постоянно следите за дыханием, внимательно прислушиваясь около носа и рта. Удалите помехи и, в случае отсутствия дыхания, сделайте искусственную вентиляцию легких. Проверьте пульс на шее или на запястье (см. стр. 406–407).

Остановка дыхания

Причинами, вызывающими серьезнейшее состояние, могут быть:

– Блокировка верхних дыхательных путей из-за травм лица и шеи или посторонними предметами.

– Утопление или поражение электрическим током.

– Удушение.

– Ожог и спазм дыхательных путей после вдыхания дыма, газов или пламени.

– Недостаток кислорода.

– Сдавление грудной клетки.

– Внезапный приступ болезни, например инсульт, сердечный приступ и т. п.

Посторонние предметы в дыхательных путях

Если дыхание остановилось, немедленно обеспечьте доступ воздуха и проведите реанимацию. Очистите дыхательные пути от посторонних предметов: водорослей, рвоты, искусственных зубов или пищи. Если похоже, что пострадавший подавился, но может дышать и кашлять, то его собственный кашель эффективнее вашей помощи. Помогите прокашляться, наклонив его корпус вперед и нанеся своей ладонью до 5 ударов ему по спине между лопаток. Если подавился очень сильно, человек не может говорить, и это угрожает жизни, то наклоните его вперед, нанесите до 5 ударов ладонью по спине, каждый раз проверяя его рот, не вышел ли посторонний предмет. Если не помогло, используйте до 5 абдоминальных толчков.

АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТОЛЧОК

Встаньте (при необходимости на колени) сзади пострадавшего, обхватив его руками. Руки сцепите, держа одну кисть поверх другой, сжатой в кулак. Положите кулак со стороны большого пальца на область между поясом и нижним краем ребер. Прижмите руки к корпусу и до 5 раз резко надавите вверх.

ЕСЛИ ЭТО НЕ ПОМОГЛО

Нанесите до 5 резких ударов между лопаток, а затем до 5 абдоминальных толчков, если удары не помогли. Попеременно повторяйте серии ударов и толчков, пока не выйдет посторонний предмет или пострадавший не потеряет сознание. В последнем случае приступайте к КПР.

ПОВТОРЯЙТЕ процедуру, если сразу не помогло. НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ ЭТИ ДЕЙСТВИЯ! Будьте готовы сделать искусственное дыхание, если закупорка ликвидирована, но пациент не начал дышать. Пострадавшего без сознания уложите на спину, встаньте над ним на колени, сложите свои кисти рук одну поверх другой так, чтобы подушечки ладони оказались над пупком, и делайте резкие движения в сторону центра грудной клетки. Если похоже, что посторонний предмет не «пошел», быстро поверните пострадавшего на бок и нанесите четыре удара между лопаток. Повторяйте, сколько нужно.

САМОПОМОЩЬ

Если вы один, используйте прием Хаймлиха, нажимая руками или прижимаясь к какому-то выступающему твердому предмету – обрыв, упавшее дерево, спинка стула.

Удушье: особые случаи

Грудные дети

Положите ребенка лицом вниз на согнутую в локте руку, так чтобы голова была ниже груди. Мягкой частью ладони другой своей руки нанесите до 5 ударов между лопатками.

Если не помогает, положите ладонь свободной руки на затылок ребенка и переверните его. Кончиками двух пальцев быстро и достаточно твердо нажмите в середину груди до 5 раз. Если не помогает, начните и ПОВТОРЯЙТЕ чередование до 5 хлопков по спине и до 5 нажимов на грудь, пока не выйдет посторонний предмет. Будьте готовы провести КПР, если ребенок не начал дышать.

ВНИМАНИЕ! Не пытайтесь удалить посторонний предмет пальцем вслепую.

Дети

Предварительно сев, положите небольшого ребенка себе на колени головой вниз. Мягкой частью ладони до 5 раз ударьте между лопаток. Если не помогает, сделайте до 5 абдоминальных толчков. Будьте готовы провести КПР, если ребенок не начал дышать.

Беременные и тучные

Прием Хаймлиха на области живота исключается. Поместите кулаки в середину грудины и действуйте аналогичным способом. (При отсутствии дыхания см. Искусственное дыхание.)

Радикальные меры

В тех редких случаях, когда несколько попыток абдоминальных толчков не могут удалить инородное тело, требуются радикальные меры: надрез гортани потерпевшего ниже постороннего предмета. Это также применяется, когда травма челюсти препятствует дыханию, – это метод только для решения вопроса жизни и смерти. Его использование рискованно для неопытного человека, но тем не менее стоит попытаться спасти жизнь в тех случаях, когда потерпевший без этого неизбежно умрет. Сильного кровотечения не будет, если применить метод коникотомии, надрез делается выше трахеотомии, непосредственно под кадыком.

Подготовка

Потребуется острое лезвие – скальпеля или перочинного, но не широкого ножа – и полая трубка (в таких случаях использовались корпус шариковой ручки, ЧИСТЫЙ отрезок автомобильного бензопровода или системы гидравлики, трубки рамы рюкзака, маленький шприц и даже полый стебель растения).

Эти предметы должны быть простерилизованы, если есть кипящая вода или открытый огонь, но не теряйте время на разведение огня или кипячение воды. ВНИМАНИЕ! Занесение в рану машинного масла или горючего из грязной автомобильной трубки может вызвать токсическую пневмонию.