Чтение онлайн

Мы познакомились с основными причинами изменений кожи у детей. У ребенка изменения кожи могут быть, как вы убедились, проявлением как легкого заболевания (например, краснухи), так и ряда тяжелых болезней. Разобраться в причинах появления изменений на коже – непростая задача даже для опытного врача. Но благодаря вашей наблюдательности, вашей тщательной регистрации динамики изменений кожи и всех сопутствующих событий эта задача значительно упрощается.

Боли в животе часто беспокоят детей. Нет практически ни одного ребенка, у которого когда-либо не болел живот. Примерно у 20 % детей старше 5 лет боли в животе носят повторный характер. Боль в животе – серьезный симптом, заслуживающий самого пристального внимания. Игнорировать такую жалобу нельзя.

Зная о том, что боли в животе могут быть проявлением тяжелых (в том числе хирургических) заболеваний, некоторые родители, проявляя излишнюю бдительность, постоянно напоминают ребенку о возможности болей. Если ребенка постоянно спрашивать: «А не болит ли у тебя живот?», он начинает невольно прислушиваться к себе, улавливая то легкую тяжесть в желудке, то урчание, и, как правило, отвечает утвердительно. Это вводит в заблуждение родных, но это невротизирует и ребенка. Так можно сформировать ипохондрическую акцентуацию личности ребенка – чрезмерную тревожную сосредоточенность на состоянии своего здоровья, тех или иных малейших его колебаниях. Это в будущем осложнит жизнь самому ребенку, и с таким человеком бывает тяжело общаться окружающим.

На самом же деле, если у ребенка болит живот, то скрыть это невозможно. Помните, как у ребенка болел зуб или ухо? Разве это не бросалось в глаза? Так же и при болях в животе. Ребенок, может быть, и не скажет о болях в животе, но вы непременно заметите особенности в его поведении: страдальческое выражение лица, скованность походки, стремление лечь, прижав коленки к животу. Тут-то не грех и поинтересоваться, что случилось. Но лучше сделать это без наводящих вопросов, способных индуцировать ответ. Пусть ребенок своими словами сформулирует свои ощущения. Именно: «Что случилось?».

Не следует переоценивать значение локализации болей в животе, на которую указывает ребенок. Дети дошкольного и младшего школьного возраста при самых разных заболеваниях, жалуясь на боли в животе, обычно показывают на область пупка. А причиной этих болей может быть, к примеру, ангина или заболевание почек. Это связано с возрастной особенностью нервной системы ребенка: неспособностью четко проецировать источник боли. Дети старшего школьного возраста локализуют боль уже более определенно.

При большинстве заболеваний боли в животе у детей имеют непостоянный характер. На тот момент, когда ребенка будет осматривать врач, боли могут уменьшиться или даже исчезнуть. Но это не означает, что ребенок поправился. Спустя некоторое время боли могут появиться вновь. Поэтому, чтобы врач мог поставить правильный диагноз и назначил адекватное лечение, очень многое зависит от того, как вы изложите характер болей.

При появлении у ребенка болей в животе обратите внимание на следующие детали:

• время появления, длительность, периодичность болей;

• характер болей: тупые, ноющие, острые, схваткообразные;

• связь болей со временем приема и характером пищи;

• локализацию, стереотипность болей;

• направление распространения болей: в поясницу, под лопатку, в руку, в пах, в ногу и пр.;

• связь болей с движениями, эмоциями, поездками в транспорте и пр.

Обратите также внимание на присутствие дополнительных признаков заболевания органов пищеварения:

• наличие отрыжки, срыгиваний, тошноты, рвоты, изжоги;

• чувства сдавления или распирания в животе;

• задержку или, напротив, послабление стула, повышенное газообразование и вздутие живота;

• нарушения аппетита;

• повышение температуры тела;

• поинтересуйтесь, не было ли похожих симптомов у родственников или товарищей ребенка по детскому саду либо школе?

Большое значение могут также иметь появление вялости, утомляемости, повышенной потливости, повышение температуры тела. Вспомните, не было ли у ребенка похожих нарушений ранее?

Подумайте, что могло послужить причиной болей в животе?

Это могли быть погрешности в питании (недоброкачественные или несвежие продукты, нерегулярное питание, плохое пережевывание, злоупотребление острой пищей и т. д.). Причиной мог быть прием лекарственных средств (противовоспалительных и жаропонижающих, гормональных и др.). Возможны аллергические реакции на продукты питания (см. гл. 4). Боли могут возникать в ответ на физические, эмоциональные перегрузки, поездки в транспорте или какие-либо другие факторы.

Даже в тех случаях, когда у ребенка есть какое-либо ранее установленное заболевание органов пищеварения, при появлении болей в животе каждый раз следует допускать возможность появления новой причины болей и исключать хирургические заболевания, инфекционную патологию, заболевания внутренних органов, находящихся вне брюшной полости. И только после этого приходится думать о болезнях органов пищеварения.

В медицине существует понятие «острый живот». Под этим термином понимают ряд острых заболеваний органов брюшной полости, требующих срочного хирургического вмешательства. Из них у детей встречаются острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, перитонит, прободение язвы пищеварительного тракта.

«Острый живот» проявляется появлением интенсивных болей в животе, нередко поднимается температура тела. Боль усиливается при движениях, поэтому ребенок вынужден лечь,