Чтение онлайн

4) улучшение метаболизма (витамины);

5) нормализация реологических свойств крови.

При неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое лечение – поясничную симпатэктомию, устраняющую спазм артерий.

При наличии некроза или гангрены проводят ампутацию конечности.

ОБМОРОК И КОЛЛАПС

Обморок (синкопе) – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Этиология и патогенез

Возникает в результате сильного психического воздействия (волнения, испуга, страха), от сильной боли при почечной, печеночной, кишечной коликах, иногда развивается при солнечном или тепловом ударе, а также при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Часто возникает у утомленных, голодных людей. Может быть симптомом острых нарушений деятельности сердца или центральной нервной системы.

Клиника

Появляется резкая бледность кожи, глаза блуждают и закрываются, больной падает; зрачки суживаются, затем расширяются, на свет не реагируют. Конечности холодные на ощупь, кожа покрыта холодным липким потом, пульс не прощупывается. Дыхание становится редким, поверхностным. В легкой степени обморок длится 1–2 минуты, в других случаях – более продолжительное время. При отсутствии серьезных поражений сердечно-сосудистой системы обморок заканчивается благополучно: сознание восстанавливается, бледность кожи постепенно исчезает, дыхание и пульс нормализуются. Слабость, разбитость и недомогание сохраняются несколько часов. При потере сознания могут предшествовать слабость, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, шум в ушах, онемение рук и ног, которые могут и не приводить к потере сознания.

Лечение

Больного кладут с низко опущенной головой, снимают стесняющую одежду, в помещении открывают окна для доступа свежего воздуха. К лицу и груди больного прикладывают полотенце, намоченное холодной водой, дают понюхать ватный тампон, пропитанный нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натирают этими средствами виски, согревают ноги грелками или растирают их чем-либо жестким.

Коллапс – тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности центральной нервной системы и нарушением обмена веществ.

Этиология

Сосудистая недостаточность и снижение кровяного давления – это результат падения сосудистого тонуса, который вызван угнетением сосудодвигательного центра в головном мозге. Сосуды органов брюшной полости переполняются кровью, в то время как головной мозг, мышцы и кожа резко перестают кровоснабжаться. Коллапс наступает при острой кровопотере, недостатке кислорода, недостатке питания, травмах, резких изменениях позы (ортостатический коллапс), чрезмерной физической нагрузке, а также при острых отравлениях.

Клиника

Кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом, конечности становятся мраморно-синего цвета, вены спадаются и становятся почти неразличимыми под кожей. Глаза западают, черты лица заостряются. Артериальное давление резко падает, пульс едва определяется или отсутствует. Дыхание учащенное, поверхностное. Может наступить непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Температура тела снижается. Больной вял, сознание затемнено, а иногда отсутствует.

Лечение

Больной укладывается без подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько поднимают, дают понюхать нашатырный спирт. К конечностям прикладывают грелки.

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО – расстройство, объединяющее обсессивные мысли и компульсивные действия.

Обсессии – это такого рода переживания, когда у человека помимо его воли возникают какие-то мысли, страхи, влечения, сомнения, действия. Выделяют отвлеченные навязчивости и образные, сопровождающиеся эмоциональными переживаниями: тревогой, страхом, эмоциональным напряжением.

Отвлеченные навязчивости: навязчивые мысли (умственная жвачка), навязчивый счет, навязчивые воспоминания ненужных событий, деталей, навязчивые действия.

Образные навязчивости: различные фобии, овладевающие представления, навязчивые сомнения, контрастные мысли.

Компульсивные действия или ритуалы – такие поступки и действия, выполнение которых направлено на предотвращение событий, опасных для больных или их близких. Больной понимает бессмысленность действий, но повторяет их снова. При сопротивлении компульсивным действиям у больных возникает чувство тревоги, вегетативные расстройства, психическое напряжение.

Эти ритуальные движения или действия выполняются больными для защиты от ожидаемого несчастья или успокоения и при навязчивых сомнениях. Например, больная с навязчивым страхом пожара время от времени поворачивается трижды вокруг своей оси, испытывая после этого на какой-то период успокоение.

Навязчивости могут быть и у здоровых людей (навязчивость какого-то мотива, какой-то мелодии). Способствуют возникновению навязчивости у здоровых людей недосыпание, переутомление, астенизация.

ОДНОРОГАЯ МАТКА (UTERUS UNICORNIS) – это половинчатая часть нормальной матки.

Патология

Это редкая патология, возникающая при неполном развитии одного из парамезонефральных протоков. Как правило, отсутствует одна почка и один яичник. При значительном отставании в развитии одного из мюллеровых протоков образуется uterus unicornis с рудиментарным рогом. В зависимости от состояния рудиментарного рога различают однорогую матку с нефункционирующим рудиментом второго рога, однорогую матку с функционирующим рудиментарным рогом. Если рудиментарный рог имеет полость, то очень важно, сообщается ли она с полостью матки. Существование функционирующего рудиментарного рога сопровождается такими осложнениями, как полименорея, альгодисменорея, инфицирование. В рудиментарном роге может развиться эктопическая беременность.

Клиника

Может наблюдаться как аменорея, так и полименорея. В пубертатном возрасте могут появиться боли в животе, ежемесячно усиливающиеся, иногда сопровождаются потерей сознания. Может наблюдаться привычное невынашивание беременности, затруднения в половой жизни.

Диагностика

Бимануальное, ректальное исследование и осмотр влагалища в зеркалах позволяют диагностировать однорогую матку. УЗИ, ЯМР и КТ. Подтверждаются эндоскопическими методами: гистероскопия, кульдоскопия, лапароскопия.

Лечение

При отсутствии задержки менструальной крови лечение не требуется. Полное обследование необходимо в дальнейшем для правильного ведения беременности.

ОДЫШКА – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся ощущением недостатка воздуха.

Этиология

Одышка является одной из приспособительных реакций организма при усиленных физических напряжениях (физиологическая одышка) или болезненных поражениях некоторых органов и систем (патологическая одышка).