Чтение онлайн

На 2–4-й день болезни возникают сухой или со скудной слизистой мокротой кашель, боли в груди, в дальнейшем – признаки пневмонии. Пневмония – односторонняя и выявляется в нижних долях.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется глухостью сердечных тонов, брадикардией, при тяжелом течении – тахикардией. Артериальное давление снижается. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются снижение аппетита, иногда полная анорексия, запор или понос. Язык утолщен, обложен серым налетом, края языка чистые, видны отпечатки зубов.

К концу первой недели заболевания наблюдается увеличение печени и селезенки.

Период выздоровления сопровождается астенией, иногда анемией.

Атипичные формы протекают по типу менингопневмонии, орнитозного менингита и орнитозной инфекции без поражения легких.

При менингеальной форме отмечают менингеальные симптомы и интоксикацию.

Орнитоз без поражения легких протекает с умеренной лихорадкой, болями в горле, мышечными болями, увеличением печени и селезенки.

Бессимптомная (субклиническая) форма обнаруживается лишь при лабораторном обследовании.

Хронические формы протекают в виде хронической пневмонии с интоксикацией, поражением различных органов и систем, астенизацией.

Диагностика

Выделение возбудителя из крови и мокроты осуществляется на куриных эмбрионах, культуральных тканях или путем заражения животных.

Для ранней и ретроспективной диагностики орнитоза предложена внутрикожная проба.

Лечение

Из этиотропных средств используют антибиотики, чаще всего – тетрациклиновые препараты.

Из средств патогенетической терапии важными компонентами являются оксигенотерапия и бронхолитики.

В лечении орнитозного менингита для дегидратации применяют салуретики (лазикс, урегит) и осмотические диуретики (маннитол).

ОРХИТ И ЭПИДИДИМИТ Орхит – воспаление яичка.

Этиология

Возникает часто как осложнение инфекционного заболевания (гриппа, эпидемического паротита, туберкулеза, гонореи) либо при травме мошонки.

Клиника

Болезнь развивается бурно: резко повышается температура, яичко увеличивается, становится плотным и резко болезненным.

Лечение

Соблюдают постельный режим и носят суспензорий. После снижения температуры и уменьшения воспалительных явлений продолжают носить суспензорий или тесные трусы (плавки). Временно запрещается половая жизнь.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Этиология

Возникает в результате проникновения возбудителя инфекции в придаток яичка через семявыносящий проток из соседних органов (предстательной железы, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) или заносится током крови и лимфы.

Предрасполагающие факторы – травма мошонки, непривычное физическое напряжение, половые излишества, охлаждение (купание в холодной воде). Часто эпидидимит является осложнением гонореи, следствием распространения туберкулезного процесса из почек на придаток яичка.

Клиника

Боль в соответствующей половине мошонки, плотная припухлость в виде шлема по задней поверхности яичка, повышение температуры, общее недомогание. Заболевание начинается бурно, реже развивается постепенно, и больные случайно обнаруживают «нарост» на яичке.

Лечение

Необходимо создать полный покой органам мошонки, надеть суспензорий. Нельзя поднимать тяжести, много ходить, иметь половые сношения. Возобновить половую жизнь можно через 3–4 недели после выздоровления.

ОСПА – острое высококонтагиозное заболевание, протекающее с тяжелой интоксикацией и развитием везикулезно-пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Рис. 30. Ветряная оспа

Этиология

Возбудитель оспы относится к ДНК-содержащим вирусам, устойчив к воздействию различных физических и химических факторов.

Эпидемиология

Резервуар и источник вирусов – больной человек, который является заразным с первых дней периода инкубации до полного выздоровления и отпадения корочек. Максимальная заразность – с 7–9-го дня болезни. Пути заражения – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, инокуляционный, трансплацентарный.

Клиника

Выделяют формы: тяжелые – геморрагическая оспа и сливная оспа; средней тяжести – рассеянная оспа; легкие – вариолоид, оспа без сыпи, оспа без температуры.

Выделяют ряд периодов:

1) инкубационный период продолжается в среднем 9–14 дней, но может составлять 5–7 или 17–22 дня;

2) продромальный период длится 3–4 дня и характеризуется внезапным повышением температуры, болями в поясничной области, миалгиями, головной болью, часто – рвотой. В течение 2–3 суток появляется кореподобная или скарлатиноподобная сыпь, локализующаяся преимущественно в области бедренного треугольника и грудных треугольников. К концу периода на коже и слизистых оболочках появляется оспенная сыпь;

3) период высыпаний характеризуется повторным постепенным повышением температуры и этапным распространением оспенной сыпи, вначале сыпь возникает на лице, затем на туловище, на конечностях, поражая ладонные и подошвенные поверхности, максимально сгущаясь на лице и конечностях. Сыпь быстро превращается в папулы, а спустя 2–3 дня – в оспенные пузырьки. С 7–8-го дня болезни развивается нагноение оспенных элементов, сопровождающееся значительным подъемом температуры, резким ухудшением состояния больного. К 15–17-му дню пустулы вскрываются, подсыхают с образованием корочек. В течение 4–5-й недели болезни на фоне нормальной температуры отмечаются интенсивное шелушение, отпадение корочек, на месте которых остаются глубокие белесоватые рубчики, придающие коже шероховатый вид. Длительность болезни при неосложненном течении – 5–6 недель.