Чтение онлайн

Если хорионамнионит развился в родах, они проводятся по методике интенсивного родоразрешения.

Диагностика

При помощи УЗИ определяются признаки воспаления плодных оболочек и плаценты.

Лечение

Начинают с антибактериальной терапии, антидепрессантов, назначаемых матери, а также приема средств, направленных на улучшение внутриутробного состояния плода.

При упорной слабости родовой деятельности производят кесарево сечение. Новорожденному назначается антибактериальная терапия.

ПОРАЖЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ У МАТЕРИ – заболевания сердечно-сосудистой системы у беременной являются одними из самых тяжелых среди экстрагенитальной патологии, особое место занимают пороки сердца беременной, которые относятся к группе риска материнской и перинатальной смертности. Вопрос о допустимости беременности и родов женщины, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями органов дыхания, должен решаться заранее, в идеале – до замужества. Этот вопрос решается совместно с кардиологом и пульмонологом.

Изменения гемодинамики у матери оказывают отрицательное влияние на маточно-плацентарное кровообращение. В процессе эмбриогенеза у плода могут возникнуть пороки развития. Для правильного ведения беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо оценивать сердечный резерв. Современная диагностика и адекватное лечение позволяют теперь во многих случаях перенести беременность и роды женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА. Подъязычный нерв представляет XII пару черепно-мозговых нервов.

Этиология и патогенез

Ядро нерва располагается в нижнем отделе продолговатого мозга, нерв делится на конечные ветви, которые иннервируют мышцы языка.

Он относится к двигательным нервам. Нарушение функции подъязычного нерва характеризуется четкой симптоматикой. Иногда поражение подъязычного нерва сочетается с патологией других ядер и волокон черепно-мозговых нервов. Так, поражение корешков и стволов языкоглоточного, блуждающего нерва как внутри, так и в полости черепа носит название бульбарного паралича.

Клиника

Основными симптомами поражения подъязычного нерва являются: ограничение движений языка вперед, отклонение его в пораженную сторону, боли в корне языка, фибриллярные подергивания, атрофия мышц половины языка. Одностороннее поражение мышц протекает без заметных изменений. При двустороннем поражении отмечаются поражение речи, анартрия, дизартрия, затруднение при проглатывании пищи.

Диагностика

Проводится клинико-неврологическое обследование.

Лечение

Проводится лечение основного заболевания.

ПОРАЖЕНИЕ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ – вследствие поражения пояснично-крестцового сплетения развивается радикулярный синдром, который сопровождается болями вызванными поражениями спинно-мозговых нервов (радикулит) или сочетания поражения спинномозговых нервов и их корешков (радикулоневрит). Поражение пояснично-крестцового сплетения называют пояснично-крестцовым радикулитом.

Этиология и патогенез

Основной причиной развития симптомов поражения пояснично-крестцового сплетения являются заболевания, сопровождающиеся деформацией и нестабильностью дисков, смещающихся и сдавливающих корешки и нервы, а также остеохондроз пояснично-крестцовой области. Часто происходит отек и раздражение корешков и нервов.

Клиника

Чаще всего развивается пояснично-крестцовый радикулярный синдром. Клинически сопровождается болями в поясничном отделе позвоночника в форме люмбаго или люмбалгии по ходу седалищного нерва (ишалгия).

Люмбаго возникает при неловком или резком движении, подъеме тяжести, сопровождается болью. Ведет к ограничению подвижности в поясничном отделе.

Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, охлаждения. Подвижность в позвоночнике затруднена.

Ишалгия проявляется болезненностью по ходу седалищного нерва, гипотонией мышц со снижением их силы, ахиллова рефлекса.

Диагностика

Обычно достаточно проведения рентгенографии или магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Проводится комплексное лечение в зависимости от степени поражения сплетения.

ПОРАЖЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА – тройничный нерв является V парой черепных нервов, при его поражении отмечаются двигательные и чувствительные расстройства.

Этиология и патогенез

Тройничный нерв является смешанным нервом и состоит из находящихся в стволе мозга ядер, а на основании мозга – из двигательных и чувствительных корешков и ветвей. Чувствительные волокна располагаются на передней поверхности височной кости. Четыре ветви тройничного нерва иннервируют кожу передней части волосяного покрова, кожу лица, зубы, слизистую десен, околоносовые пазухи носа, язык, а также мозговые оболочки. В состав нижнечелюстного нерва входят вкусовые волокна, идущие к слизистой передней трети языка. Патология тройничного нерва может быть результатом внутричерепных процессов, травм.

Клиника

При поражении чувствительной части тройничного нерва появляются резкие боли в области иннервации всех или отдельных его ветвей, трофические расстройства, расстройства потоотделения и вазомоторные реакции на лице.

При поражении двигательных волокон тройничного нерва возникает паралич и атрофия жевательных мышц, нарушается жевание, челюсть смещается в сторону пораженных мышц.

Иногда поражение нерва проявляется интенсивными болями, возникающими приступообразно при приеме пищи, прикосновениях к чувствительной зоне. Отмечается болезненность в точках выхода нерва – медиальной, над– и подорбитальной областях.

Диагностика

Основана на клинико-неврологической картине.

Лечение

Комплексное в зависимости от места поражения нерва. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики, электрофорез с новокаином.

ПОРАЖЕНИЕ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА. Языкоглоточный нерв является IX парой черепно-мозговых нервов, содержит чувствительные, двигательные, вкусовые и секреторные волокна, анатомически связанные с блуждающим и промежуточным нервами. Ядра его находятся в продолговатом мозге, он покидает полость черепа через яремное отверстие. IX пара нервов является вкусовым нервом для задней трети языка и неба, чувствительным нервом среднего уха и глотки, двигательным нервом для мышц глотки, иннервирует околоушную железу.