Чтение онлайн

Клиника

Клинически последствия ранений нижней конечности могут быть очень серьезные, особенно при размозжении тканей, инфицировании ран. Течение зависит от вида контрактуры, поражения крупных суставов (тазобедренного, коленного и др.), обширности и глубины поражения и от применяемого лечения. В тяжелых случаях, особенно при развитии гангрены, показана ампутация конечности с последующим протезированием.

Лечение

Комплексное в условиях специализированного стационара, направлено на предупреждение ограничений движения.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОТКРЫТОГО РАНЕНИЯ ГОЛОВЫ

Этиология

Открытые черепно-мозговые повреждения подразделяются на ранения мягких тканей черепа, непроникающие ранения черепа, когда твердая мозговая оболочка не повреждается, проникающие ранения черепа с повреждением твердой мозговой оболочки.

Обычно эти травмы сопровождаются сотрясением или ушибом головного мозга с нарушением дыхания и сердечной деятельности.

При ранениях головы могут возникнуть инфекционные и неинфекционные осложнения, такие как травматический шок, мозговая кома, кровотечение, кровоизлияние, отек и набухание мозга. К инфекционным относятся злокачественное поражение мозга вследствие воспалительного отека, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.

Клиника

Последствия открытого ранения головы обычно тяжелые, связаны с повреждением мозга и возникновением осложнений: обычно это как двигательные, так и психогенные нарушения.

Диагностика

Постановка диагноза основана на клинических данных, исследованиях функции мозга, электроэнцефалографии и других инструментальных обследованиях мозга.

Лечение

Показано хирургическое, консервативное, длительное восстановительное лечение в зависимости от имеющихся симптомов.

ПОЛИПЫ ВЛАГАЛИЩА – разрастания слизистой оболочки.

Этиология и патогенез

Полипы влагалища встречаются очень редко, часто полип образуется из остатков гартнерова хода. Слизистая оболочка влагалища обычно состоит из трех слоев – базального, промежуточного и функционального. При воспалительных заболеваниях происходит ее разрастание. Нередко это обнаруживается при профосмотрах.

Клиника

В случае больших разрастаний слизистой оболочки появляются жалобы на выделения, затруднение половых сношений, мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

На основе гинекологического осмотра, данных гистологического исследования биопсии полипа.

Лечение

Оперативное – удаление полипов с последующим исследованием гистологического биоптанта.

ПОЛИПЫ ВУЛЬВЫ – разрастание поверхностных слоев слизистой оболочки вульвы. Встречается редко, в основном при воспалительных заболеваниях влагалища и других женских половых органов.

Этиология

Изучена недостаточно.

Клиника

Полипы вульвы имеет вид небольшого узелка, расположенного под кожей большой половой губы, иногда имеются небольшие папилломы. Отмечаются болевые ощущения, выделения, затруднения при половом сношении.

Диагностика

Проводится на основании жалоб, клинических симптомов и биопсии удаленного полипа.

Лечение

Удаление полипов хирургическим путем, электрокоагуляцией.

ПОЛИПЫ ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ И ГОРТАНИ – новообразования из волокнистой соединительной ткани, покрытой плоским эпителием.

Этиология

Полипы имеют округлую форму, гладкую поверхность, содержат большое количество жидкости. Чаще полипы сидят на ножке, реже – на широком основании. Располагаются преимущественно в передних отделах голосовых связок.

Клиника

Отмечается изменение голоса, при большой величине полипа – нарушение прохождения воздуха.

Периодически при ущемлении полипа на ножке между истинными голосовыми связками возникает афония. При ларингоскопии видна опухоль размером от булавочной головки до мелкого ореха, чаще на ножке, поверхность ее гладкая. Цвет в зависимости от развития в ней сосудов – розовый, красный, темно-красный, серый. Обычно подвижность голосовых связок сама по себе не нарушена.

Лечение

Хирургическое. Удаление опухоли следует проводить с осторожностью, чтобы не повредить эластичную ткань голосовой складки. После операции предписывается постельный режим в течение 2–5 дней, нераздражающая диета.

ПОЛИПЫ ОТДЕЛОВ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ – встречаются весьма редко, являются результатом воспалительных процессов. Бывают следующие виды полипозных разрастаний: полип плацентарный послеродовый, полип труб в виде папиллом, полип влагалища, полип вульвы. Плацентарный послеродовой полип представляет свисающие с плацентарной площадки в полость матки остатки плаценты, которые обволакиваются сгустками крови и, прорастая соединительно-тканными элементами, образуют полип.

Клиника

Основным симптомом является кровотечение, носящее хронический характер и временами усиливающееся. В связи с этим развивается прогрессирующая анемизация. При влагалищном исследовании отмечается замедленное обратное развитие матки, шейка приоткрыта, иногда в ней пальпаторно определяется вершина полипозного образования. Матка мягковата, иногда несколько чувствительна. При инфицировании полости матки отмечаются симптомы метроэндометрита.

Диагностика