Чтение онлайн

Этиология и патогенез

Под воздействием ионизирующей радиации у плода могут возникнуть пороки центральной нервной системы, пороки сердца, глаз. Наиболее уязвим эмбрион в первые 8 недель беременности. При регулярном облучении беременной возможна внутриутробная гибель плода.

Бытовая техника старшего поколения приносила в дом долю радиации, а бытовая техника последних лет является более безопасной, но все же безопасное расстояние от экрана компьютера должно составлять 30–50 см, а со стороны трубки экрана – 2–3 м. В связи с этим беременная должна находиться на безопасном расстоянии от них, а также сократить просмотр телепрограмм до часа в день, работу на компьютере – до 3 часов. Кроме этого, не рекомендуется проводить рентгенологические исследования, они противопоказаны на протяжении всей беременности. В общей сложности они завершаются плодоразрушающими операциями, в поздние сроки – микроцефалией, задержкой развития, катарактой.

Диагностика

Производится с помощью УЗИ в 10–12 недель беременности и во II триместре беременности.

Лечение

Показано производство искусственного аборта в ранние сроки.

ПОРАЖЕНИЕ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ) В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ТРЕБУЮЩЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ.

Лекарственные средства являются химическими веществами, которые проникают через плаценту к плоду, напрямую воздействуют на его органы, вызывая повреждения, которые могут привести к уродствам. Особенно подвержен их воздействиям эмбрион в возрасте от 1 до 9 недель и плод от 9 до 13 недель. Химические воздействия лекарств в этот период приводят к расщеплению губы и нёба, сращению пальцев, недоразвитию конечностей, могут вызвать задержку роста, недоразвитие внутренних органов.

Во время беременности в связи с этим нельзя использовать лекарственные препараты без внимательного изучения инструкции к препарату и консультации у фармацевта, так как это опасно для здоровья плода.

Пагубно влияют на плод: антибиотики, средства, снижающие давление, антидиабетические препараты, противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, преднизолон, фторокорт).

Диагностика

Производится ультразвуковое исследование беременных с целью возможной диагностики пороков развития. Исследования во II триместре беременности в 20–24 недели также диагностируют пороки развития.

Лечение

Производится искусственный аборт, в поздние сроки – кесарево сечение или плодоразрушающие операции.

ПОРАЖЕНИЕ СВЯЗОК – чаще происходит при травматических повреждениях связочного аппарата суставов, сопровождается анатомическими изменениями.

Этиология и патогенез

Чаще всего отмечается растяжение капсул и связок суставов, наиболее активных в функциональном плане, – лучезапястного и голеностопного. При повреждении связок, если они анатомически целые, в толще связок формируются кровоизлияния и надрывы, приводящие к дополнительному нарушению функции сустава.

Клиника

Отмечаются боль, кровоподтек, отек в области сустава, нарушение функции при физической нагрузке. При пальпации и при попытке пассивного движения в суставе отмечается резкое усиление боли в зоне прикрепления связок. Может отмечаться наличие гемартроза и синовита.

Диагностика

При рентгенографии с нагрузкой на сустав не отмечается нарушений анатомии сустава при растяжении связок. При разрывах отмечается расхождение в области синдесмоза и имеются признаки нестабильности сустава.

Лечение

Амбулаторное у травматолога, первая помощь заключается в прикладывании льда, наложении эластического бинта, приведении конечности в приподнятое положение, рекомендован покой на 24–72 ч, использование мазей и гелей, улучшающих венозный отток, с 4-го дня применяют мази с противовоспалительным действием.

ПОРАЖЕНИЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА – может возникнуть вследствие различных этиологических причин: травм, острых и хронических инфекций, токсикоинфекционных процессов – чрезмерной физической нагрузки, травм пояснично-крестцового отдела, иногда развития костных изменений: спондилеза, спины бифидум. Чаще заболевание отмечается в возрасте 30–50 лет.

Этиология и патогенез

Признаки заболевания седалищного нерва появляются, когда на вредное воздействие реагируют оболочечные элементы вокруг осевых цилиндров нерва, возникают боли, парестезии, парезы. Механизм развития поражения седалищного нерва сложен и обусловлен токсическими, обменными и сосудистыми нарушениями, сдавлением нерва и образующих его корешков.

Клиника

Отмечаются боли по ходу седалищного нерва, они приступообразные, резкие, жгучие. Боли усиливаются при движении, физическом напряжении, кашле, чихании. Больной держит ногу в вынужденном положении. Процесс бывает односторонним, реже – двусторонним. Лежа на спине и боку больной держит ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе, при котором уменьшается натяжение седалищного нерва. Отмечается болезненность в болевых точках Валле. Обычно неврит седалищного нерва сопровождается атрофией мышц голени, понижением или отсутствием ахиллова рефлекса и понижением чувствительности в зоне иннервации седалищного нерва.

При неврите седалищного нерва отмечаются симптомы натяжения: симптом Ласега, Бехтерева и др.

Диагностика

На основании неврологической симптоматики.

Лечение

Симптоматическое и этиологическое лечение должно быть строго индивидуальным в зависимости от формы заболевания, стадии и течения болезни. Для прекращения болевого синдрома назначаются анальгетики, электрофорез с новокаином, витаминотерапия, комплекс физиопроцедур в восстановительном периоде.

ПОРАЖЕНИЕ СРЕДИННОГО ПОДКОЛЕННОГО НЕРВА. Основным симптомом является невозможность стояния на пятках и разгибания стопы. Она свисает, поэтому больной при ходьбе вынужден высоко поднимать ногу. Чувствительность расстроена по наружной поверхности голени.

Поражения срединного подколенного нерва возникают при травматических повреждениях.

ПОРАЖЕНИЕ ЧЕРЕПА ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА – наследственная болезнь, характеризующаяся деформацией черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей.

Этиология и патогенез

Причина поражения костей черепа при болезни Педжета точно не установлена. В костях черепа происходит перестройка костной ткани, при которой совершается рассасывание костного вещества и его усиленное новообразование, зрелая костная ткань замещается молодой. Отмечается утолщение кортикального слоя кости, костный мозг замещается фиброзной тканью.

Клиника

Основными симптомами при поражении костей черепа являются увеличение объема головы, головные боли, иногда отмечается деформация костей черепа. Над местом поражения кости определяется локальная гипертермия тканей.

Болезнь нередко осложняется невропатиями зрительного, лицевого, тройничного нервов, нарушениями ликвородинамики, глухотой.

Диагностика

На основании анамнеза и характерной рентгенологической картины.

Лечение

Применяется гормонотерапия (кортикостероиды, анаболики), цитостатики (циклофосфан), НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Назначается высококалорийное питание, покой, гидротерапия и другие симптоматические средства.