Чтение онлайн

Клиника

Проявляется всеми признаками воспаления. Так как околоушная железа покрыта фасцией, то всякое воспаление и набухание ее ведут к болям, расстройству кровообращения и некрозу паренхимы. Следует помнить, что в отличие от инфекционного паротита обычно поражается одна железа, иногда из ее выводного протока выделяется гной. Гнойное расплавление железы иногда не наблюдается при свинке.

Лечение

В начале процесса, когда имеется инфильтрат, лечение состоит в назначении антибиотиков, тепловых процедур, компрессов. При образовании абсцесса выполняют его вскрытие, разрез проводят, строго сообразуясь с ходом ветвей лицевого нерва.

ПОРАЖЕНИЕ ДНА ПОЛОСТИ РТА, ВЫХОДЯЩЕЕ ЗА ПРЕДЕЛЫ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Этиология

Острое поражение дна полости рта возникает в результате проникновения инфекции, чаще всего из пораженного языка. Проводниками инфекции обычно служат слизистые железы и фолликулы задней половины языка, которые представляют собой благоприятные места для скопления возбудителей, развития гноеродной инфекции. Кроме этого проникновения инфекции, причиной поражения дна полости рта могут быть глубокие травмы, проникновение инородных тел или осложнение тяжелого стоматита.

Клиника

Основными симптомами являются нарастание болевого синдрома, часто с языка процесс распространяется на дно полости рта, возникает угроза развития отека гортани.

Диагностика

Основывается на наличии отека и гиперемии в области дна полости рта и на появлении общей острой интоксикации.

Лечение

В случае поражения дна полости рта при локализации флегмоны в задней трети языка показан экстраоральный разрез в подбородочной области. Одновременно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

ПОРАЖЕНИЕ ДРУГИХ КОСТЕЙ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА

Этиология и патогенез

Причины возникновения болезни окончательно не выяснены. Считается, что она развивается в результате аномальной функции паращитовидных желез, поддерживающей патологическую перестройку костной ткани. Костные изменения заключаются в утолщении кортикального слоя, сужении костномозговых каналов, сужении суставных щелей. Происходит замещение костного мозга фиброзной тканью. Заболевание встречается у лиц старше 40 лет.

Клиника

Отмечаются жалобы на боль в нижних конечностях и пояснице. Иногда отмечаются искривление голеней, увеличение объема головы, головные боли. В дальнейшем наступают значительные изменения, при этом кости утолщаются, деформируются и искривляются. Нередко при нагрузке на кости отмечаются переломы. Течение заболевания хроническое, длительное.

Диагностика

Заболевание распознается на основании анамнеза, симптомов и характерной рентгенологической картины.

Лечение

Симптоматическое: показаны усиленное питание, покой, гидротерапия и др.

ПОРАЖЕНИЕ ЛОКТЕВОГО НЕРВА

Этиология

К развитию поражения локтевого нерва могут привести бактериальные, вирусные инфекции, эндогенные факторы, переохлаждение, гиповитаминозы, травмы, сдавления нерва, корешков нерва.

Клиника

Основными симптомами являются слабость сгибателей IV, V и отчасти III пальца, затруднено их приведение, атрофия межкостных мышц, «когтистая лапа», нарушение чувствительности в области IV и V пальцев. Положительный результат заключается в том, что при попытке удержания листа бумаги между большим и указательным пальцами рук на больной стороне вместо приведения большого пальца отмечается сгибание концевой фаланги. Также положительным результатом является: при сведении пальцев кисти, положенных на стол, на стороне поражения IV и V пальцы не могут достичь средней линии.

Диагностика

На основании клинико-неврологических и анамнестических данных.

Лечение

Проводится врачом-невропатологом с учетом этиологии, патогенеза, особенностей поражения. Применяются противовоспалительные, обезболивающие, дегидратационные средства. Широко используются в восстановительный период физиотерапевтические методы, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

ПОРАЖЕНИЕ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Этиология и патогенез

Поражение лучевого нерва чаще возникает в результате сдавления его на плече.

Клиника

При поражении лучевого нерва происходит нарушение разгибания кисти и пальцев, в результате чего рука приобретает характерное положение «висячая кисть». Отмечается нарушение чувствительности на лучевой части тыла кисти I и II пальца, больной не может отвести большой палец, с трудом разводит пальцы.

Обычно кисть руки отвисает вместе с нижней третью предплечья, разогнуть, поднять кисть больной не может. При сжатии пальцев в кулак вся кисть пригибается к ладонной поверхности.

Лечение

Комплексное: применяются анальгетики для снятия болей, электрофорез с новокаином, иглоукалывание. При травматическом повреждении рекомендуется неподвижность конечности. Широко применяются витамины группы В, С, Е, антихолинэстеразные препараты типа прозерина или биогенные стимуляторы, алоэ, ФИБС. По показаниям проводится оперативное лечение.

ПОРАЖЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА С МИОПАТИЕЙ

Этиология

Основной причиной развития шейно-грудного радикулярного синдрома может быть нестабильность дисков, которые, смещаясь, сдавливают корешки и нервы, в результате чего происходят обменные нарушения мышечной ткани, приводящие к распаду мышечных волокон с замещением их соединительной тканью, происходит уменьшение массы активных элементов и развитие у больных мышечной слабости. Чаще отмечается шейногрудной радикулярный синдром.

Клиника

Заболевание характеризуется медленно прогрессирующей атрофией скелетной мускулатуры в пораженной части, двигательной слабостью.

Повреждение корешков, проводящих раздражение от переднего рога спинного мозга, вызывает фибриллярные и фасцикулярные подергивания в мышцах, а затем периферический парез или паралич с атрофией и атонией мышц, утратой определенных рефлексов, дуга которых проходит через передний рог.

Диагностика