Чтение онлайн

При угрожающей и начавшейся асфиксии плода назначают матери вдыхать кислород, раствор глюкозы 40 %-ный – 50 мм с аскорбиновой кислотой 100 мг и раствором кардиамина 10 %-ным – 1 мл. При необходимости повторяют через 30–60 мин. Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения используют сметин и оксигенацию крови плода 5 %-ным раствором (150–250 мл гидрокарбоната натрия в/в (внутривенное в ведение) капельно (50–60 капель в минуту)). После этого сразу вводят 100 мл 20 % раствора глюкозы.

Кесарево сечение проводят, если невозможно рождение через естественные родовые пути.

ПРИМЕНЕНИЕ ВАКУУМ-ЭКСТРАКТОРА – с помощью вакуум-экстрактора проводят операцию искусственного родоразрешения – вакуум-экстракцию.

Показания к вакуум-экстракции:

1) со стороны плода: выпадение пуповины, начавшаяся асфиксия, преждевременная частичная отслойка плаценты;

2) со стороны матери: легкая форма нефропатии, компенсированный порок сердца, вторичная слабость родовой деятельности.

Условия для данной операции: полное раскрытие маточного зева, соответствие размеров головки плода и таза роженицы, отсутствие плодного пузыря, живой плод.

ПРИОБРЕТЕННАЯ АФАЗИЯ С ЭПИЛЕПСИЕЙ (СИНДРОМ ЛАНДАУ-КЛЕФНЕРА)

Этиология

До конца не выяснена, но имеется взаимосвязь с воспалительными процессами в головном мозге (энцефалитом).

Клиника

Характеризуется прогрессирующим нарушением речи, возникающим на фоне эпилептических припадков. Взаимосвязь эпилептических припадков и афазии весьма вариабельна, так как афазия может развиться и до первых эпилептических припадков, и быть немного отсрочена. Возникает чаще у детей до 7 лет с нормальным психическим развитием. Нарушения речи затрагивают как экспрессивную, так и рецептивную речь, вызывают артикуляционные нарушения, иногда сочетаясь с нарушениями модуляции голоса. Степень нарушений варьируется от полной афазии (иногда с нарушениями слухового понимания) до легкого нарушения артикуляции. Потеря навыков речи может развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев, но чаще быстро прогрессирует за несколько недель и даже дней. На ранних этапах заболевания у детей возникают поведенческие и эмоциональные нарушения, которые уменьшаются по мере приобретения ребенком новых альтернативных способов коммуникации.

Диагностика

Проводится ЭЭГ. Наблюдается патология в одной височной доле, иногда билатерально, но чаще с более широкой патологией.

Прогноз

У большинства детей остаются более или менее выраженные нарушения речи; полное выздоровление наблюдается примерно у трети больных.

ПРИОБРЕТЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И РЕБЕР

1. Плоская грудь

Данный тип деформации характеризуется уменьшением переднезаднего размера. Грудная клетка выглядит расширенной и уплощенной в переднезаднем направлении. Встречается у детей со слабым телосложением. Плоская грудная клетка встречается и у взрослых, вынужденных работать за столом в низко склоненной позе (писателей, ученых и т. д.). Также имеет значение фактор прямого давления на грудину и переднезадний отдел ребер.

Лечение

Заключаются в устранении этиологических причин и в поддержании правильной позы во время работы.

2. Куриная грудь

Грудная клетка при данном типе деформации напоминает корабельный киль, грудина особенно остро выступает вперед, с обеих сторон видны ребра. Сердечный толчок просматривается в IV межреберном промежутке, так как сердце плохо прилегает к грудной клетке. Причиной такой деформации чаще всего является рахит, но и туберкулезный процесс может служить этиологическим фактором в возникновении такого рода деформации.

В случае рахита прогноз благоприятный, при туберкулезной этиологии – сомнителен.

Лечение

Рекомендуются усиленное питание, кварцевое облучение, солнечные ванны, занятия спортом и ношение специального ортопедического корсета.

3. Рубцово-втянутая грудь

Данный вид патологии встречается после перенесенного серозного или гнойного плеврита, после резекции ребер или торакопластики после туберкулеза. Образовавшиеся в плевре или мягких тканях рубцы втягивают грудную клетку внутрь, вызывая данный вид деформации. Со временем деформация грудной клетки вызывает сколиотические изменения позвоночника с изгибом в здоровую сторону.

Лечение

Необходимо правильное лечение этиологического фактора.

ПРИОБРЕТЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ КОСТЕЙ ТАЗА. Приобретенные деформации костей таза бывают травматической и нетравматической природы.

К деформациям нетравматической природы относят плоский рахитический и остеомалятический таз. Вход в таз при остеомалятическом поражении имеет форму «карточного сердца». Угловидно-деформированный симфиз выступает кпереди в виде мыса. Запирательные отверстия имеют вид горизонтально расположенных овалов. Межвертельное расстояние резко уменьшено. При данной патологии основание суставной впадины возвышается по направлению к середине таза, иногда даже в виде полушария, шейка укорочена, головка расположена глубоко во впадине. Этот порок чаще встречается у мужчин; патология обычно носит двусторонний характер.

Этиология

До конца не установлена, но имеется взаимосвязь между скоростью полового развития и частотой данной патологии. Этот порок относят к остеопорозам подростков. Однако ни у одного из больных не встречается гипофизарной недостаточности.

Клиника

Первая стадия заболевания характеризуется незначительным ограничением сгибания; отведение и ротация сохранены в полном объеме. Но со временем патология усугубляется. В тяжелых случаях развивается гиперлордоз поясничного отдела позвоночника.

К деформациям травматической природы относят неправильно сросшиеся переломы костей таза. По локализации переломы таза классифицируются на:

1) краевые переломы костей таза (отрывы остей подвздошной кости, поперечные переломы крыла подвздошной кости, переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения, переломы копчика);

2) переломы костей тазового кольца без нарушения его непрерывности (одно– или двусторонний перелом лобковой кости, одно– или двусторонний перелом седалищной кости, перелом лонной кости с одной стороны и седалищной – с другой);

3) переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности: