Чтение онлайн

Развивается после эпидемического энцефалита.

Уменьшается содержание катехоламинов в черной субстанции и хвостовом ядре среднего мозга, что ведет к дисфункции экстрапирамидной системы. Это увеличивает время тонической задержки мышц.

Клиника

Симптомы паркинсонизма:

1) мышечная гипертония в виде экстрапирамидной ригидности;

2) дрожательный гиперкинез;

3) гипокинезия;

4) акинезия.

При постэнцефалитическом паркинсонизме имеются повышенный тонус мышц и акинезия, тремор покоя. Заболевание характеризуется симптомами энцефалита. Отмечаются судороги и спазм взора, слабость конвергенции, нарушение зрачковых реакций, изменения психики и вегетативные расстройства (сальность лица, гиперсаливация) и др.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, объективных данных, вирусологических, бактериологических, серологических исследований, электроэнцефалографии, компьютерной томографии, вентрикулографии, ЭХО, реоэнцефалографии.

Лечение

Комплексное, включающее применение L-дофа и содержащих ее препаратов (синемета, мадопара), уменьшающих дефицит дофамина, холинолитиков (циклодола), подавляющих холинэргическую активность, В-адреноблокаторов (анаприлина), миорелаксантов, общеукрепляющую терапию, лечебную физкультуру, массаж, аутотренинг, трудотерапию, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

ПОСТЭНЦЕФАЛИТНЫЙ СИНДРОМ. Энцефалит – воспаление головного мозга.

Этиология и патогенез

Возбудители – нейротропные вирусы. Происходит поражение серого вещества ствола мозга и шейного отдела спинного мозга, в связи с чем возникают грубые бульбарные нарушения и вялые параличи шеи и верхних конечностей.

Этиология

При эпидемическом энцефалите паркинсонизм является основным синдромом хронической стадии. При различных энцефалитах наблюдаются переходные синдромы (симптоматические психозы) – синдром Вика.

При вторичных энцефалитах развиваются двигательные и мозжечковые симптомы, появляющиеся инсультнообразно, развиваются отек и набухание головного мозга. После судорог развиваются выраженные нарушения координации и параличи конечностей, могут рано возникнуть атаксия, гиперкинезы, нистагм, слепота, связанная с невритом зрительного нерва. При поражении спинного мозга развивается параплегия с нарушением функции тазовых органов и расстройствами чувствительности. При некротических вторичных энцефалитах развиваются парезы, снижение интеллекта (иногда до слабоумия), памяти, эпилептиформные припадки.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании вирусологических, серологических, бактериологических исследований, биохимических исследований крови, электроэнцефалографии, компьютерной томографии, рео– и эхоэнцефалографии, энцефалографии, вентрикулографии.

Лечение

В острой стадии назначают антибиотики, глюкокортикоиды, дегидратационную терапию. При коме, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности: проводят реанимационные мероприятия. По показаниям проводятся гемосорбция, плазмоферез, общеукрепляющая терапия (витамины группы В), назначаются рутин, аскорбиновая кислота, препараты кальция и калия, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал и др.). При японском и клещевом энцефалите применяется -глобулин донорский специфический. Проводится симптоматическая терапия: анальгетики, противосудорожные средства. Анаболические гормоны, биостимуляторы назначаются при параличах в раннем периоде. При хроническом течении показаны иммуностимуляторы, гипосенсибилизация, дегидратация, рассасывающая терапия, массаж, лечебная физкультура, при необходимости противосудорожные, противопаркинсонические средства, транквилизаторы.

ПОТНИЦА ГЛУБОКАЯ (АНГИДРОЗ ТРОПИЧЕСКИЙ). Ангидроз – отсутствие пота, развивающееся в связи с функциональной неполноценностью или недоразвитием потовых желез.

Этиология и патогенез

Тропический ангидроз может быть у людей, живущих в жарких странах, нарушающих питьевой режим, у некоторых нарушение свободного выделения пота отмечается на фоне механической закупорки пылью устьев потовых желез.

Этиология

По течению различают острый и хронический ангидроз, по форме – очаговый и генерализованный.

Острая форма развивается при значительном и быстром обезвоживании организма, при длительном течении острая форма переходит в хроническую.

При очаговой форме происходит локальное поражение, а при генерализованной – тотальное поражение потовых желез.

Диагностика

На основании анамнеза, данных осмотра.

Лечение

Терапия направлена на устранение причин, приводящих к нарушению потоотделения.

ПОТНИЦА КРАСНАЯ – дерматоз, развивающийся при усиленном потоотделении.

Этиология и патогенез

Развивается при раздражении кожи на фоне обильного выделения пота при чрезмерном укутывании, при лихорадочном состоянии (особенно детей), при тяжелой физической работе.

Клиника

Густо расположенная на коже сгибательных поверхностей конечностей туловища зудящая сыпь, состоящая из ярко-красных полушаровидных папул диаметром от 1 до 3 мм с микровезикулой в центре и по периферии – с узким гиперемическим венчиком. Продолжительность заболевания 1–2 недели.

Диагностика

На основании повышенного потоотделения, данных осмотра.

Лечение

Требуются устранение причины повышенного потоотделения, общие гигиенические ванны, индифферентные присыпки.

ПОТНИЦА КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ – дерматоз, обусловленный выраженным потоотделением с последующим образованием мелких наполненных жидкостью пузырьков.

Этиология и патогенез

Развивается при различных лихорадочных состояниях с профузными потами, когда происходит временная закупорка потовых желез.

Клиника

На коже туловища, реже – конечностей появляются густо расположенные мелкие поверхностные пузырьки с прозрачным содержимым. Они не беспокоят больного и сохраняются от нескольких часов до 3–4 дней.

Диагностика

Анамнез, клинические данные, объективные данные.

Лечение

Требуются устранение причины повышенного потоотделения, общие гигиенические ванны, индифферентные присыпки.

ПОЧЕСУХА БЕНЬЕ – диффузный нейродермит, связанный с атопией – аллергической реакцией, развивающейся у детей в виде крапивницы, нейродермитов, в тяжелых случаях – в виде мокнущей экземы.

Синоним: атопический дерматит.

Этиология и патогенез

Развивается у ребенка, имеющего необычную наследственную склонность к сенсибилизации, при пероральном поглощении или вдыхании незначительных количеств повсеместно распространенных аллергенов. Дерматит возникает в грудном возрасте и проявляется в виде экссудативного диатеза или детской экземы, которые могут длиться десятилетиями.