Чтение онлайн

Проявляется неразборчиво дружественным поведением по отношению ко всем, с кем ребенок контактирует; может сопровождаться пассивностью, апатией, отсутствием способности к визуальному слежению. Характерна задержка темпа физического развития. Расстройства требуют дифференциальной диагностики с умственной отсталостью и аутизмом.

Лечение

Обеспечение ребенку благоприятной внешней среды (в том числе беседы с родителями, материальная помощь семье). Лечение сопутствующих соматических расстройств.

РАССТРОЙСТВО ПРИЕМА ПИЩИ В МЛАДЕНЧЕСКОМ И ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ – анорексия, булимия или извращение аппетита вследствие различных причин.

Этиология

Наиболее частой причиной являются нарушения психики (нервно-психическая патология). В раннем детском возрасте причиной могут быть отклонения во время родового акта, испуг, неправильное или насильственное кормление, быстрое изменение рациона и режима питания. Из других причин можно выделить нарушения деятельности пищевого центра, соматические заболевания.

Общепринятой классификации не разработано.

Клиника

Основной признак анорексии – отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. Симптомы в раннем возрасте – отказ от пищи, рвота; у детей старшего возраста и подростков – отказ от пищи с целью похудания, изнуряющие физические упражнения, прием слабительных и рвотных средств. Чаще встречается у девочек (девушек). Булимия характеризуется болезненно усиленным чувством голода, нередко со слабостью и болью в животе. При извращении аппетита дети едят краску, волосы, грязь и т. п.

Лечение

При соматической патологии – собственно ее лечение. При психических расстройствах – индивидуальная, семейная или групповая психотерапия.

РАССТРОЙСТВО ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ – синдром, характеризующийся патологической поведенческой реакцией на воздействие стрессорного фактора, вызывающие нарушения в социальной и трудовой деятельности.

Этиология

Разнообразные стрессорные факторы: потеря работы, развод, болезнь, женитьба, начало учебы и т. д. Доказана генетическая предрасположенность к преувеличению значимости стрессовой ситуации. Также играет роль наличие соматических заболеваний, материальная незащищенность. Возникает в любом возрасте, однако наиболее характерно для подростков.

Классификация

Выделяют острое (до 6 месяцев) и хроническое расстройства; кроме этого, классификация по клинике: с депрессивным состоянием, с тревогой, с нарушением поведения и их комбинации.

Клиника

Развитие заболевания в ответ на стресс; возникают депрессия, мнительность, тревога, нарушение социальной адаптации. Необходима дифференциальная диагностика с психотическими расстройствами и нормальной реакцией на сверхсильный стресс: потеря близких, войны, стихийные бедствия, изнасилование.

Лечение

Психотерапия, помощь в решении возникшей проблемы, медикаментозное лечение: анксиолитики, антидепрессанты.

РАССТРОЙСТВО РЕЖИМА СНА И БОДРСТВОВАНИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ – расстройства сна, в основе которых не лежит какое-либо соматическое заболевание.

Этиология

В большинстве случаев в основе заболевания лежат нарушения психики (неврозы) различной степени тяжести. Могут быть связанны с изменением графика работы, приемом лекарственных препаратов, алкоголя, нарушением ночного сна.

Классификация

В зависимости от типа нарушения сна выделяют инсомнию (в том числе идиопатическую), гиперсомнию и парасомнию.

Клиника

Общим в клинической картине является отсутствие при обследовании признаков соматической патологии, указание на психическое неблагополучие, стресс в недавнем прошлом. При идиопатической инсомнии характерно нарушение сна с раннего детства и в течение всей жизни. Гиперсомния проявляется повышенной сонливостью, нарушающей поддержание бодрствования. Клинику парасомний составляют снохождение, ночные страхи и кошмары, вздрагивания во сне, сноговорение, ночной энурез и т. п.

Лечение

Показана психотерапия, соблюдение режима работы и отдыха, прием седативных растительных средств, снотворных препаратов, ограничение приема алкоголя, стимуляторов центральной нервной системы.

РАСЩЕЛИНА ТВЕРДОГО НЁБА ДВУСТОРОННЯЯ – порок развития костей лицевого черепа, при котором не происходит сращение эмбриональных зачатков нёбных отростков верхней челюсти между собой и с сошником с дефектом твердого нёба.

Этиология

Воздействие тератогенных факторов на 8–12-й неделях эмбриогенеза.

На практике дефект твердого нёба без дефекта мягкого – казуистический случай, поэтому отражения в отечественных клинических классификациях не нашел.

Клиника

Сообщение полости рта с полостью носа приводит к нарушению приема пищи: при глотании она выходит обратно через расщелину и нос. Также нарушается фильтрация, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, что является причиной частых респираторных заболеваний. Через евстахиевы трубы поражается слуховой аппарат. Развиваются расстройства речи.

Лечение

Применение пластиковых обтураторов, разделяющих ротовую и носовую полости; оперативное – в сроки от 2 до 4 лет. Занятия с логопедом.

РАСЩЕЛИНА ТВЕРДОГО НЁБА И ГУБЫ ДВУСТОРОННЯЯ – порок развития костей лицевого черепа, при котором не происходит сращение эмбриональных зачатков нёбных и альвеолярных отростков верхней челюсти между собой и с сошником с дефектом твердого нёба и верхней губы.

Этиология

Воздействие на зародыш неблагоприятных факторов на 8–12-й неделях эмбриогенеза.

На практике дефект твердого нёба и губы без дефекта мягкого нёба – казуистический случай, поэтому отражения в отечественных клинических классификациях не нашел.

Клиника

При полной расщелине с дефектом губы невозможно создание вакуума в ротовой полости, что нарушает сосание и глотание. Новорожденные плохо сосут, поперхиваются, что приводит к аспирации молока и развитию легочных осложнений. Грудное вскармливание становится невозможным. В дальнейшем развиваются нарушения слуха (вследствие инфекции среднего уха), расстройства речи.