Чтение онлайн

Патогенез

Как и физиология сна, окончательно не изучен.

Выделяют три основных состояния нарушения сна: инсомния (агрипния, диссомния – состояние неудовлетворенности сном, бессонница), гиперсомния (патологическая сонливость, нарушающая бодрствование) и парасомния (расстройства, возникающие во время сна, но не всегда с ним связанные).

Клиника

Инсомния – состояние, сопровождающееся нарушением засыпания, ранним утренним пробуждением, частыми беспричинными ночными пробуждениями, состоянием неудовлетворенности сном. Выделяют транзиторную (несколько ночей), кратковременную (до 3 недель) и хроническую инсомнии.

При гиперсомнии пробуждение затруднено, сохраняется вялость, заторможенность.

Парасомния проявляется снохождением, ночными страхами, кошмарами, сноговорение, ночным энурезом, первичным храпом и др.

Лечение

При инсомнии показано лечение основного заболевания, психотерапия, соблюдение режима работы и отдыха, прием седативных растительных средств, снотворных препаратов. Лечение гиперсомнии, парасомнии этиотропное.

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УДЛИНЕНИЕМ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И БОЛЬШОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, – беременность, продолжительность которой более 42 недель. Большая масса тела плода – при рождении 4000 г и более.

Этиология

Крупный плод наблюдается при ожирении, сахарном диабете, нарушении обмена веществ у плода, гемолитической болезни, переношенной беременности, причина которой нарушение нейрогуморальной регуляции, функционального состояния ЦНС, матки.

Патогенез

Удлинение беременности вследствие снижения содержания катехоламинов, окситоцина, эстриола, недостатка рецепторов к окситотическим веществам, запоздалого созревания плаценты, сохранившаяся плацентарная иммунологическая толерантность, а также со стороны плода пороки развития ЦНС, болезнь Дауна, поликистоз почек.

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Клиника

Вытекает из несоответствия размеров таза и плода, вследствие чего могут возникнуть несвоевременное излитие вод, первичная, вторичная слабость, а как следствие – кровотечение в третьем периоде родов, преждевременная отслойка плаценты, гипоксия плода, родовой травматизм матери, плода.

Лечение

Направлено на своевременную диагностику и предотвращение возможных осложнений.

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УКОРОЧЕНИЕМ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И МАЛОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ, – состояния, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела плода при рождении, не отраженные в других разделах МКБ—10.

РАССТРОЙСТВО АРИФМЕТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ – нарушение развития арифметических навыков при нормальном развитии остальных учебных навыков, не связанное с соматической патологией.

Этиология

Заболевания, протекающие без выраженных расстройств интеллекта (к примеру, синдром нарушения внимания с гиперактивностью, расстройства восприятия). Также причиной может быть плохое преподавание или окружающая обстановка, не способствующая развитию учебных навыков.

Относят к парциальным задержкам развития.

Клиника

Изолированное нарушение развития арифметических навыков без нарушения развития остальных школьных навыков. При тестировании IQ оказывается в пределах возрастной нормы, однако развитие арифметических навыков отстает на 2 года и более от должного (т. е. при нормальных остальных навыках семиклассник считает как ученик 5 класса). Для постановки диагноза «парциальная задержка развития» необходимо исключить соматическую патологию.

Лечение

Лечение психического заболевания, лежащего в основе нарушения развития арифметических навыков. Создание условий для учебы, психотерапия, медикаментозная терапия (психостимуляторы, нейролептики, антидепрессанты).

РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ ОРГАНИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ – синдром, включающий в себя патологию личности на фоне разнообразной соматической патологии.

Этиология

Среди разнообразных заболеваний наибольший удельный вес имеют черепно-мозговые травмы (психические расстройства наблюдаются примерно у 68 % пострадавших), расстройства сосудистого генеза (до 23 %) и опухоли головного мозга (от 50 до 80 %).

Патогенез

Нарушения ликвородинамики, повышение внутричерепного давления, нарушения трофики, токсические влияния на нейроциты, отек мозга. Большое влияние на клинику имеет возраст, генетическая предрасположенность.

Клиника

При черепно-мозговой травме расстройства личности возникают в период отдаленных последствий и характеризуются астеническими и психопатическими изменениями. При прогредиентном сосудистом процессе происходит углубление расстройства личности от астенических и психопатических изменений до полного регресса и деменции. При опухолевом процессе в зависимости от его локализации встречаются почти все известные в психиатрии синдромы, в том числе и разнообразные изменения личности.

Лечение

Этиологическое.

РАССТРОЙСТВО ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ – расстройства сексуального поведения, связанные с нарушением самоопределения личностью собственной половой принадлежности в детском возрасте.

Этиология

При расстройствах половой идентификации в детском возрасте имеются данные о наследственной предрасположенности. Достоверных гормональных нарушений не выявлено. Существует мнение, что в их основе лежат гормональные сдвиги на 4–7-й неделях эмбрионального развития (при формировании гипоталамуса). Относят к истинным сексуальным перверсиям.

Клиника

Трансвестизм: с раннего детства мальчики предпочитают носить одежду и белье девочек, а девочки носят мужские костюмы, предпочитают игры мальчиков. Транссексуализм: пробуждающееся в детстве страстное желание изменить свой пол.

Лечение

Обычно неэффективно. При транссексуализме в зрелом возрасте возможна операция по смене пола.

РАССТРОЙСТВО ПРИВЯЗАННОСТЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПО РАСТОРМОЖЕННОМУ ТИПУ – синдром, характеризующийся нарушением способности устанавливать социальные отношения у детей младше 5 лет, проявляющийся неразборчиво дружественным поведением.

Этиология

В основе лежит неадекватное воспитание (игнорирование эмоциональных и физических потребностей ребенка) или частая смена воспитателей. Чаще возникает у детей, имеющих низкий социально-экономический статус. К факторам риска также относят изолированность, подавленное состояние матери, насилие по отношению к ней в прошлом.

Выделяют реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте по заторможенному и расторможенному типу.

Клиника