Чтение онлайн

Лечение

Употребление витаминизированной, легко усваивающейся пищи в охлажденном виде, небольшими порциями, в положении лежа каждые 2–3 ч. Медикаментозное: противорвотные, дезинтоксикационные средства, парентеральное питание, препараты, предназначенные для нормализации метаболизма, КОС.

РВОТА НОВОРОЖДЕННОГО – непроизвольное извержение содержимого желудка (иногда и кишечника) через рот вследствие антиперистальтических движений вышеперечисленных отделов желудочно-кишечного тракта.

Этиология

Возникает при обширном спектре заболеваний. Может свидетельствовать о нарушениях, не требующих лечения в хирургическом стационаре (от переедания до отравления и др.) и нуждающихся в этом (атрезия пищевода; непроходимость кишечника: мекониевая, незавершение поворота кишечника, инвагинация; стеноз привратника и др.).

Патогенез

Раздражение рвотного центра рефлекторно, токсинами, механически. При любом заболевании обычно имеется несколько механизмов возникновения рвоты.

Клиника

Однократная рвота съеденным при переедании, многократная – на фоне приема токсических (несъедобных) веществ при отравлении, многократная с характерной болью при панкреатите, рвота сразу на фоне кормления при атрезии пищевода, рвота съеденным через несколько кормлений при непроходимости кишечника (мекониевой, при незавершенном его повороте, инвагинации и т. п.), рвота «фонтаном» при стенозе привратника, застойным содержимым, не приносящая облегчения при перитоните и т. д.

Лечение

Лечение заболевания, вызвавшего рвоту.

РВОТА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ – непроизвольное извержение содержимого желудка (иногда и кишечника) через рот вследствие антиперистальтических движений вышеперечисленных отделов желудочно-кишечного тракта, возникающее после хирургического вмешательства.

Этиология

Может свидетельствовать как о функциональных нарушениях, вполне уместных после хирургического вмешательства, последствиях наркоза, так и о грозных послеоперационных осложнениях (развившийся или некупированный перитонит, ранняя послеоперационная кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение).

Патогенез

Развивающаяся на фоне применения препаратов для наркоза, механического раздражения брюшины, раздражения слизистой ЖКТ кровью, ацидоза, интоксикации стимуляция рвотного центра приводит к развитию антиперистальтики верхних отделов ЖКТ и, как следствие, рвоты. Приводит к обезвоживанию организма, потере электролитов, алкалозу, что резко ухудшает состояние.

Клиника

Рвота слизью с примесью желчи, застойным содержимым при функциональных нарушениях; застойным содержимым со зловонным запахом, зеленого цвета, не приносящая облегчения при перитоните; аналогичная (редко каловая) при непроходимости кишечника; кровью со сгустками (или кофейной гущей) при желудочно-кишечном кровотечении.

Лечение

При рвоте в результате функциональных нарушений – зондирование желудка, применение препаратов, нормализующих моторику (мотилиум, церукал). При рвоте как симптоме послеоперационного осложнения – собственно его лечение.

РВОТА, СВЯЗАННАЯ С ДРУГИМИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, – рвота, связанная с психологическими расстройствами, не вошедшими в другие разделы МКБ—10.

РЕАКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ПРИВЯЗАННОСТЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ – синдром, характеризующийся нарушением способности устанавливать социальные отношения у детей младше 5 лет.

Этиология

В основе лежит неадекватное воспитание (игнорирование эмоциональных и физических потребностей ребенка) или частая смена воспитателей. Чаще возникает у детей, имеющих низкий социально-экономический статус. К факторам риска также относят изолированность, подавленное состояние матери, насилие по отношению к ней в прошлом.

Выделяют реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте по заторможенному и расторможенному типу.

Клиника

При заторможенном типе возникает невозможность устанавливать отношения или отвечать на них; часто сопровождается пассивностью, апатией, отсутствием способности к визуальному слежению. Расторможенный тип проявляется неразборчиво дружественным поведением по отношению ко всем, с кем ребенок контактирует; также может сопровождаться пассивностью, апатией, отсутствием способности к визуальному слежению. Для обоих типов характерна задержка темпа физического развития. Расстройства требуют дифференциальной диагностики с умственной отсталостью и аутизмом.

Лечение

Обеспечение ребенку благоприятной внешней среды (в том числе беседы с родителями, материальная помощь семье). Лечение сопутствующих соматических расстройств.

РЕАКТИВНЫЕ АРТРОПАТИИ – поражения суставов, обусловленные нарушениями иннервации, обмена веществ, эндокринными расстройствами, опухолевым процессом.

Этиология

Разнообразные заболевания, травмы, приводящие к нарушению иннервации, кровоснабжения сустава и окружающих его тканей.

Патогенез

Зависит от этиологического фактора, лежащего в основе заболевания.

Клиника

Проявляются симптомы поражения суставов и основного заболевания. Поражаются различные суставы, поражение, как правило, несимметричное. Сустав увеличивается в объеме, движения становятся болезненными, с меньшей амплитудой, кожа над пораженным суставом отечна, возможно покраснение, изменение сустава в объеме.

Лечение

Лечение основного заболевания, местное воздействие на пораженные суставы нестероидными противовоспалительными препаратами. При их неэффективности используют местно глюкокортикоиды или системные физиопроцедуры.

РЕАКТИВНЫЙ ПЕРФОРИРУЮЩИЙ КОЛЛАГЕНОЗ – диффузное иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, являющейся основой сухожилий, хрящей, внутренних органов, имеющее полициклическое прогрессирующее течение.

Этиология