Чтение онлайн

СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ – приступ экспираторной одышки.

Патогенез

Бронхообструктивный синдром, обусловленный спазмом бронхов, отеком слизистой бронхов и уменьшением их просвета, закупоркой бронхов слизистыми пробками.

Клиника

Развивается во время приступа бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. Дыхание слышно на расстоянии. Больной «свистит». Аускультативно отмечается, что выдох удлинен. Возможно развитие признаков дыхательной недостаточности, появление синюшности кожи лица.

Лечение

Купирование приступа с помощью ингаляционных 2– адреномиметиков короткого действия.

СВИЩ АППЕНДИКСА – послеоперационное осложнение после аппендэктомии. Наиболее частыми являются лигатурные свищи (в результате прорезывания лигатурных нитей, наложенных на культю червеобразного отростка), а также развитие кишечных свищей в результате расплавления стенки прилежащей части кишечника гнойными массами вокруг аппендикса или его культи (что встречается реже).

Клиника

Развитие картины острого живота, перитонита.

Лечение

Лапаротомия с ревизией брюшной полости, устранение источника перитонита, адекватное дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

СВИЩ ВЛАГАЛИЩНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ – отверстие, посредством которого происходит сообщение полых органов (влагалища и толстого кишечника) друг с другом.

Этиология и патогенез

Причинами возникновения могут служить врожденные аномалии, травмы, осложнения оперативных вмешательств.

Клиника

Основными клиническими проявлениями влагалищно-толстокишечного свища являются боли в низу живота, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и работоспособности, выделение из влагалища содержимого толстого кишечника.

Диагностика

На основании данных клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, осмотр влагалища на зеркалах, эндоскопическое исследование кишечника.

Лечение

Лечение влагалищно-толстокишечного свища непременно должно осуществляться в хирургическом стационаре. Консервативное лечение недопустимо.

СВИЩ ВЛАГАЛИЩНО-ТОНКОКИШЕЧНЫЙ – отверстие, посредством которого происходит сообщение полости влагалища с полостью тонкого кишечника.

Этиология и патогенез

Можно выделить несколько причин и механизмов развития влагалищно-тонкокишечного свища: врожденная аномалия, травматическое повреждение, патология влагалища или тонкого кишечника. Также данный свищ может образоваться как осложнение после операции.

Клиника

Основными клиническими проявлениями влагалищно-тонкокишечного свища являются боли в животе, боль, жжение во влагалище, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и работоспособности, выделение из влагалища содержимого тонкого кишечника.

Диагностика

На основании данных клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, осмотр влагалища на зеркалах, эндоскопическое исследование кишечника, его рентгенография с введением рентгеноконтрастного вещества.

Лечение

Оперативное устранение дефекта.

СВИЩ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – отверстие, посредством которого сообщаются желудок и двенадцатиперстная кишка. Данный свищ является межорганным. Возникает чаще как осложнение хирургической операции на желудке.

Этиология и патогенез

Причины и механизмы развития данной патологии различны. Это и врожденные дефекты, и травматические повреждения, и негативные последствия операций. Первое место занимают осложнения хирургической операции на желудке.

Клиника

Ухудшение самочувствия, снижение аппетита, повышение температуры тела, ощущение жжения в эпигастральной области за счет заброса пищевого комка с желчью из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Диагностика

Основным диагностическим методом является эндоскопическое исследование, дополнительными – рентгеноскопия, анализы крови.

Лечение

Обязательное (причем срочное) хирургическое вмешательство.

СВИЩ ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ – отверстие, посредством которого полость желчного пузыря и/или желчевыводящих путей сообщается с внешней средой.

Этиология и патогенез

Причины возникновения и механизмы развития свища желчного пузыря следующие: осложнение хирургической операции на желчных путях, проникающее ранение.

Клиника

Заболевание начинается остро: с появления сильных болей в животе, ощущения жжения, отрыжки горьким, снижения аппетита, ухудшения состояния и самочувствия, развивается клиника перитонита.

Диагностика

Лапароскопия, эндоскопические методы исследования.

Лечение

Если причиной свища является осложнение хирургической операции на желчных путях, проводится повторное оперативное вмешательство. Консервативное лечение свища желчного пузыря недопустимо.

СВИЩ ЗАДНЕГО ПРОХОДА – отверстие, посредством которого полость прямой кишки сообщается с внешней средой. Свищ заднего прохода представляет собой наружный свищ. Одно отверстие данного свища находится на слизистой оболочке заднего прохода, а другое открывается на коже около него.