Чтение онлайн

Этиология и патогенез

Причиной этой патологии является развитие дистрофических процессов в области ахиллова сухожилия, которые приводят к разрыву сухожилия. Механизм травмы может быть прямым (удар по сухожилию в момент напряжения трехглавой мышцы) или непрямым (например, при прыжке).

Клиника

Больные отмечают треск при разрыве, после этого наступает хромота.

Диагностика

При осмотре и пальпации отмечается характерное западение сухожилия.

Лечение

Оперативное, иммобилизация на 6 недель, при которой стопе вначале придают положение подошвенного сгибания, а через 3 недели повязку заменяют, стопу выводят в среднефизиологическое положение. Нагрузку на сухожилие ограничивают на срок до 12 месяцев.

ТЕНДИНИТ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ – дистрофия сухожилий ягодичных мышц.

Этиология и патогенез

Развивается на фоне нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся прогрессирующим развитием первичного дистрофического или вторичного атрофического процесса в скелетной мускулатуре.

Клиника

Характерными симптомами являются мышечная слабость и атрофия мышц, постепенно прогрессируют двигательные нарушения. В случае поражения ягодичной мышцы затруднен переход из горизонтального положения. Миодистрофический процесс сопровождается поражением соединительной ткани, развитием сухожильно-связочных ретракций, ограничением объема движений. В результате развивающейся дистрофии часто в месте перехода мышцы в сухожилие происходит разрыв. В момент травмы больные ощущают внезапный щелчок, резкую боль, ограничение подвижности.

Диагностика

В случаях полного разрыва мышцы можно определить западение в месте повреждения и выбухание сократившихся краев мышцы. Атрофированные мышцы – истонченные, дряблые при пальпации. Одновременно с развитием мышечных атрофий снижаются сухожильные рефлексы.

Лечение

Патогенетическое и симптоматическое. При частичных разрывах сухожилия лечение консервативное. Показания к госпитализации определяют индивидуально в зависимости от тяжести повреждения.

ТЕНЕЗМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ – ложные болезненные позывы к мочеиспусканию.

Этиология и патогенез

Это болезненное состояние наблюдается при цистите, камнях мочевого пузыря, аденоме простаты, полиуриях различного происхождения (при сахарном диабете, альдостеронизме, хронической уремии).

Лечение

Устранение основного заболевания.

ТЕННИОЗ – гельминтозы, вызываемые паразитированием в организме человека ленточных червей и их личинок.

Этиология и патогенез

Возбудителем является свиной цепень, который может паразитировать у человека не только в половозрелой форме, но и в личиночной стадии. Заражение происходит при употреблении в пищу полусырого свиного мяса, содержащего финны. Гельминты оказывают механическое, токсическое, рефлекторное и аллергическое воздействие.

Клиника

Паразит живет в кишечнике, но активно его членики кишечник не покидают. Больные предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, головокружение, боль в животе, раздражительность. Приступы болей напоминают приступы аппендицита, панкреатита. Диагноз затруднителен, так как яйца в кале обычно отсутствуют, активного отхождения члеников не наблюдается.

Диагностика

Исследуют слизь с перианальных складок, анализ кала на наличие члеников гельминта.

Лечение

Дегельминтизация. Прогноз серьезный из-за риска осложнений.

ТЕНОСИНОВИТ ШИЛОВИДНОГО ОТРОСТКА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ – дегенеративный процесс в ткани сустава.

Этиология и патогенез

Встречается при ревматическом заболевании околосуставных мягких тканей.

Клиника

Теносиновит характеризуется поражением длинной отводящей и короткой разгибательной мышц большого пальца в месте их прохождения через костно-фиброзный канал на уровне шиловидного отростка лучевой кости.

Диагностика

В первые две недели назначают противовоспалительные нестероидные препараты, проводят физиолечение, создают покой суставу.

ТЕПЛОВЫЕ СУДОРОГИ – судороги, возникающие в результате реакции на тепло.

Этиология и патогенез

Возникают на фоне общего перегревания, называемого тепловым ударом. Это состояние развивается в основном при тяжелой форме теплового удара и развивается внезапно по типу апоплексического удара.

Клиника

Симптоматика разнообразна, появляется неврологическая клиника: изменение сознания от легких степеней до комы, судороги тонического и клонического характера, периодическое психомоторное возбуждение, часто галлюцинации, бред. Пульс учащен до 120–140 ударов в минуту, слабого наполнения, нитевидный, тоны сердца глухие.

Диагностика

При осмотре обращают внимание на внешний вид больного: лицо вначале гиперемированное, а затем становится бледно-цианотичным. Кожа сухая, горячая, иногда покрывается липким потом. Температура тела очень высокая, в крови появляются изменения: сгущение крови с нарастанием цифр остаточного азота, мочевины, уменьшение хлоридов. Летальность при этой форме теплового удара очень высока, достигает 20–30 %.

Лечение

Устранение последствий перегревания, при наличии судорог применяют противосудорожные препараты и транквилизаторы.

ТЕПЛОВОЕ ИСТОЩЕНИЕ ВСЛЕДСТВИЕ УМЕНЬШЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ

Этиология и патогенез

Возникает в случае перегревания тела и сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, кислородному голоданию и затруднению кровообращения. Именно нарушение водно-электролитного баланса и является ведущим звеном в патогенезе теплового удара, при этом отмечаются изменения в деятельности гипоталамического центра терморегуляции.