Чтение онлайн

См. Бронхит простой хронический.

БРОНХОМАЛЯЦИЯ ВРОЖДЕННАЯ – повышенная подвижность бронхиальных стенок, связанная с врожденными морфологическими дефектами хрящевого и соединительно-тканного каркаса бронхов.

Этиология и патогенез

Недоразвитие хрящевых колец бронхов ведет к патологическому увеличению дыхательной подвижности бронхов. В результате этого затрудняется их очищение, кашель становится неэффективным, возникают хронические гнойные воспалительные заболевания.

Клиника

Клиническая картина определяется симптомами гнойного эндобронхита, бронхоэктазов и пневмосклероза: постоянным влажным кашлем с гнойной мокротой, деформацией грудной клетки, изменением концевых фаланг пальцев.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, данных результатов лабораторно-инструментальных исследований (рентгенографии, бронхоскопии, функций внешнего дыхания).

Лечение

Консервативное, направленное на профилактику и устранение гнойных осложнений.

БРОНХОЭКТАЗИЯ ВРОЖДЕННАЯ – врожденное заболевание бронхов, характеризующееся патологическим расширением бронхов с изменением структуры их стенок.

Этиология и патогенез

Заболевание обусловлено нарушением внутриутробного развития бронхолегочной системы, часто сочетается с другими врожденными пороками. Описаны случаи наследственной бронхоэктатической болезни.

Клиника

Основной жалобой является кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, которую дети до 7 лет обычно заглатывают. При обострениях воспалительного процесса количество мокроты увеличивается до 50–100 мл в сутки и более. Иногда мокрота приобретает неприятный, зловонный запах, содержит примесь крови. При объективном осмотре характерно обнаружение одышки, которая становится сильнее по мере развития болезни, отмечают похудание, ухудшение аппетита, цианоз губ.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, физикального осмотра, результатов лабораторно-инструментальных исследований (рентгенограммы, бронхоскопии).

Лечение

Консервативное, направленное на опорожнение бронхов (дыхательные упражнения, массаж и постуральный (позиционный) дренаж), разжижение мокроты (прием препаратов йода, ингаляции щелочных и протеолитических средств); борьбу с инфекционным агентом (антибактериальная терапия). Оперативное лечение показано детям после 7 лет.

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – приобретенное заболевание бронхов, характеризующееся патологическим расширением бронхов с изменением структуры их стенок.

Этиология и патогенез

Бронхоэктатическая болезнь развивается после различных бронхолегочных заболеваний (пневмонии и туберкулеза). У детей отмечается после перенесенных в раннем детском возрасте кори, коклюша. Обусловлено это тем, что в этом возрасте еще не закончилось формирование бронхолегочной системы.

Клиника

Сходна с клиникой врожденных бронхоэктазов.

Диагностика и лечение

См. «Врожденные бронхоэктазы».

БРУЦЕЛЛЕЗ – инфекционное заболевание людей и животных, вызываемое бруцеллами (мелкими патогенными бактериями) и характеризующееся поражением системы мононуклеарных фагоцитов, сосудистой и нервной систем.

Рис. 7. Бруцеллез кожи

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – бруцеллы. Источником бруцелл являются сельскохозяйственные животные – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. Человек инфицируется при уходе за ними или при употреблении инфицированных продуктов. Входными воротами для проникновения инфекции являются пищеварительный тракт, трещины, царапины и другие повреждения на коже или слизистой оболочке. Проникнув в организм, бруцеллы с лимфотоком проникают в регионарные лимфоузлы, где вызывают воспалительные изменения. В дальнейшем бруцеллы поступают из первичных очагов в кровь и разносятся по всему организму, обусловливая образование гранулем во внутренних органах, воспаление мелких кровеносных сосудов, поражение синовиальных оболочек, слизистых сумок суставов, сухожильных соединений, фасций, периферических нервов.

Клиника

Выделяют острый и хронический бруцеллез. Инкубационный период составляет 1–3 недели. Острый бруцеллез характеризуется постепенным началом, появляются разбитость, подавленность, нарушение сна, снижение аппетита, боли в области поясницы, в различных группах мышц и суставах, ознобы. Может отмечаться субфебрильная температура. Очень редко болезнь начинается остро, без продромального периода, возникают приступы лихорадки с ознобами и потами, резкой слабостью, болями в мышцах и суставах, гепатоспленомегалией. Лихорадка может быть волнообразной, неправильно интермиттирующей (перемежающейся), ремиттирующей (ослабевающей) и субфебрильной. При хроническом бруцеллезе поражается в основном опорно-двигательная система, возникают локальные сильные поражения суставов в качестве деструктивных артритов, метаморфозы, происходящие в крупных суставах и сочленениях. Неврологические симптомы обусловлены преимущественным поражением периферической (невриты, плекситы, радикулиты), реже центральной нервной системы (менингит, энцефалит, арахноидит и др.). После стихания инфекционного процесса иногда остаются стойкие контрактуры, анкилозы, артрозы, спондиллез, гормональные нарушения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, физикального осмотра, результатов бактериологического и серологического исследований. Бактериологическое исследование проводится редко, так как процесс очень трудоемкий. Для него берут кровь, реже костный мозг, мочу.

Лечение

Назначается антибактериальная терапия при остром бруцеллезе и обострении хронического бруцеллеза. Симптоматическое лечение включает прием обезболивающих, противовоспалительных средств. В стадии ремиссии и при стихании острого процесса показаны физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение.

БРУЦЕЛЛЕЗ, ВЫЗВАННЫЙ BRUCELLA ABORTUS

Этиология и патогенез

Возбудитель этой формы заболевания – Brucella abortus – вызывает бруцеллез у крупного рогатого скота. Является самым распространенным заболеванием у доярок, телятниц, пастухов, ветеринаров, зоотехников и др. Человек инфицируется как при прямом контакте с заразившимися животными, так и при переработке их мяса, кожи, шерсти, а также в результате приема в пищу инфицированных продуктов: молока, мало выдержанной брынзы, плохо проваренного или прожаренного мяса.