Чтение онлайн

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ СТРЕПТОКОККОМ

Этиология и патогенез

Возбудитель – стрептококк группы В.

Клиника

При остром бронхите, вызванном стрептококком, характерно развитие мучительного кашля с отделением гнойной мокроты. Заболевание часто осложняется развитием пневмонии.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании характерной клинической картины, данных лабораторных исследований (бактериологического посева мокроты).

Лечение

Назначают антибактериальную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ ЭХОВИРУСОМ

Этиология и патогенез

Возбудитель – РНК-содержащий Echovirus, относящийся к группе энтеровирусов. Хорошо размножается в желудочно-кишечном тракте. Кроме респираторных заболеваний, эховирус может вызывать гастроэнтериты, конъюнктивиты, менингиты, перикардиты, инфекцию новорожденных.

Клиника

Острый бронхит, вызванный эховирусом, протекает со слабо выраженной симптоматикой. Чаще всего он отмечается у лиц с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых людей.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, физикального осмотра, результатов вирусологического исследования.

Лечение

Патогенетическое и симптоматическое. Специфического лечения или вакцины не существует.

БРОНХИТ ПРОСТОЙ ХРОНИЧЕСКИЙ – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся диффузным необратимым поражением бронхов, основным симптомом которого является продуктивный кашель с отделением слизистой мокроты. По определению ВОЗ диагноз «хронический бронхит» обоснован в том случае, если продуктивный кашель отмечается не менее 3 месяцев в течение 2 лет и исключены такие заболевания, как туберкулез легких и бронхоэктазы.

Этиология и патогенез

Основными этиологическими факторами заболевания у взрослых являются:

1) длительное воздействие на слизистую оболочку бронхов токсических веществ (табачного дыма, выхлопных газов транспорта в крупных городах, производственных загрязнений);

2) сопутствующая патология лор-органов и нарушение кондиционирующей функции носового дыхания;

3) заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к застойным явлениям в легких;

4) муковисцидоз.

Хронический бронхит обычно наблюдается у взрослых людей. К развитию болезни у детей приводят:

1) врожденные иммунодефицитные состояния;

2) синдром цилиарной дискинезии (нарушение функции реснитчатого эпителия бронхов);

3) пороки развития легких;

4) осложнения острой респираторной инфекции у детей с экссудативно-катаральным диатезом и рахитом.

Все эти факторы приводят к перестройке слизистой оболочки бронхов – замещению клеток реснитчатого эпителия бокаловидными, гипертрофии слизистых желез. В результате продукция слизи увеличивается, а ее свойства изменяются. При обострениях хронического бронхита создаются оптимальные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Клиника

В период ремиссии основным проявлением заболевания является кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Во время обострений кашель усиливается, количество мокроты увеличивается, появляются субфебрильная температура, чувство зябкости, потливость, общее недомогание.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, клинической картины, результатов бронхофиброскопии.

Лечение

В период обострения назначаются антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры, отхаркивающие средства, витаминотерапия, биостимуляторы. В период ремиссии показано бальнеологическое лечение.

БРОНХИТ СЛИЗИСТО-ГНОЙНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся повторяющейся секрецией гнойной мокроты при отсутствующем локализованном гнойном заболевании.

Этиология и патогенез

См. «Бронхит простой хронический».

Клиника

Чаще всего слизисто-гнойный бронхит протекает с клиникой обструктивного бронхита. Ведущим симптомом в клинической картине является прогрессирующая одышка, усугубляющаяся во время обострений. Кашель с незначительным количеством гнойной мокроты может быть мало выраженным или вовсе отсутствовать. При объективном осмотре отмечаются цианоз губ и слизистых оболочек, акроцианоз, иногда характерная деформация концевых фаланг в виде барабанных палочек.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, характерной клинической картины, результатов лабораторно-инструментального исследования (рентгенографии, бронхофиброскопии).

Лечение

См. Бронхит простой хронический.

БРОНХИТ СМЕШАННЫЙ, ПРОСТОЙ И СЛИЗИСТО-ГНОЙНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ – хроническое воспалительное заболевание, основным симптомом которого является продуктивный кашель с отделением слизистой мокроты в стадии ремиссии, слизисто-гнойной – в период обострения.

Этиология и патогенез

См. «Бронхит простой хронический».

Клиника

В период обострения хронического бронхита кашель усиливается, в мокроте появляются прожилки гноя, наблюдается прогрессирование одышки.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании анамнестических данных, клинического осмотра, данных фибробронхоскопии.

Лечение