Чтение онлайн

Дженни: Конечно, так. Именно так мне кажется: будто я боюсь всех этих ситуации, даже те, в которых никогда не была. Я думала, что схожу с ума!

Терапевт: Да, такие ощущения могут возникать. Но, что более вероятно, — вы просто напрасно поддаетесь этому сумасшествию. Или ваша система угроз усиленно работает, чтобы защитить вас и не дать пострадать, как когда-то. (Улыбается.)

Дженни: (Улыбается.) Хорошо, хорошо. Думаю, это понятно. Это гораздо лучшее объяснение. (Делает паузу и смотрит вниз.)

Терапевт: (Молчит.)

Дженни: Хотя ситуация все еще отстойная.

Терапевт: (Мгновение ждет, затем говорит с теплотой.) Конечно же. Поэтому мы отправим вашу система безопасности в тренажерный зал, чтобы поработать над развитием уверенной версии вашего "Я", наполненной мудростью, добротой и состраданием. Чтобы помочь вашей уязвимой стороне личности чувствовать себя в безопасности.

Дженни: Я бы хотела попробовать.

РАБОТА СО СТРАХОМ СОСТРАДАНИЯ

В этой главе мы изучили различные формы обучения, которые могут представлять сложности для наших клиентов. Как мы уже говорили, основная цель CFT — помочь клиентам научиться испытывать чувство безопасности. Сначала это происходит через терапевтические отношения, а в дальнейшем — через обучение состраданию к себе, получение его от других, а также создание и поддержание благоприятных отношений. Связь важна, поскольку мы развивались в первую очередь для того, чтобы чувствовать себя в безопасности благодаря аффилиативной потребности в связи с другими. Другим, которые принимают нас, любят нас и могут поддержать нас, когда нам это нужно.

К сожалению, некоторые клиенты научаются ассоциировать межличностные отношения с угрозой, а не с безопасностью. Через травму, жестокое обращение, тяжелую историю привязанности или другой опыт наши клиенты, возможно, усвоили, что заботиться о других или позволять заботиться о себе — это опасно. Они могут активно сопротивляться доброте и состраданию, даже чувствуя, что не заслуживают этого. Это ставит нас перед фундаментальным вопросом: если связи, которые должны помочь нам чувствовать себя в безопасности (с точки зрения эволюции), вместо этого становятся связанными с угрозой, как мы вообще сможем научиться чувствовать себя в безопасности! Некоторые из наших клиентов приходят к нам именно с этой загадкой. Даже если они сознательно хотят наладить контакт, почувствовать себя в безопасности, мощный имплицитный опыт обучения заставляет их чувствовать настоящую угрозу, как только они начинают действительно налаживать контакт. Вероятно, у вас был подобный опыт с клиентами: как только терапевтические отношения становятся ближе и кажется, что клиент должен был бы чувствовать себя в большей безопасности, он фактически дестабилизируется и ему становится неудобно.

Здесь хотелось бы использовать метафору. В магазине рядом с нашим домом в Спокане, штат Вашингтон, продаются мороженные креветки по очень разумной цене. Они великолепны, и, если вы в последнюю минуту, решили устроить встречу с друзьями, можно просто взять пакет, разморозить креветки, взбить немного хрена и кетчупа, чтобы приготовить соус для коктейля, и у вас получится хорошая закуска. Но тогда нужно все спланировать наперед, так как инструкции по разморозке вполне конкретны: размораживать, оставив креветки на ночь в холодильнике. Не оттаивать под проточной водой. Оказывается, если попытаться разморозить креветки, поместив их под проточную воду, это может нарушить пограничный слой, и креветки, поглотив слишком много воды, станут мягкими и несъедобными.

Кажется, люди очень похожи на креветки. Нас нельзя "принудительно" оттаять. Если мы холодны, — то сеть, если научились чувствовать себя небезопасно в отношениях с другими и избегать такой связи — попытки нас побыстрее "оттаять" могут привести к плачевным результатам. У многих из нас были клиенты, которых мы пытались заставить "оттаять", слишком быстро бросаясь туда, куда клиент еще не был готов идти. В таких ситуациях легко разорвать отношения, создать препятствия на пути к терапии, или даже столкнуться с желанием клиента прекратить лечение.

Я думаю лучший способ "оттаять" — это поместить человека в необходимые и подходящие для того, чтобы "оттаять" условия, а затем немного подождать. Для таких клиентов не существует слов, которые могли бы подтолкнуть их эмоциональный мозг к выводу: "А вот с этого момента я стану чувствовать себя в безопасности". У клиентов это может вызвать фрустрацию (а вот метафоры могут оказаться полезными), так как они могут сознавать, что чувство безопасности в отношениях принесет им пользу, и могут отчаянно этого хотеть. Они не делают выбор в пользу паники при первых признаках близости. Они могут даже не осознавать происходящее. Они выучили, что близость опасна, и их старый эмоциональный мозг пытается защитить их. Это не их вина.

Вот почему мы считаю, что применяемый нами многослойный подход так важен. Мы можем рассматривать постоянное, теплое, но не подавляющее, сострадательное присутствие терапевта как внешний фактор, что способствует "оттаиванию". Эти чувства можно "оттаять" и изнутри, смягчить по мере того, как клиенты начинают понимать, как и почему они чувствуют себя небезопасно в отношениях, что это не их вина, чувствуют готовность и берут на себя обязательства помочь себе в этой работе. Внимательное осознавание может помочь клиентам определить, когда в отношениях с другими они начинают чувствовать себя небезопасно, а затем сделать паузу и понаблюдать, а не по привычке отступать назад. Наконец, практики сострадания, которые мы рассмотрим позже, могут помочь клиентам начать активно развивать чувство теплоты и сопричастности, а также доброжелательно относиться к себе во время обучения и успокаивать себя, смело погружаясь в отношения, которых они раньше избегали. Но нам нужно проявлять терпение и помогать клиентам проявить терпение к себе, осознавая, что "оттаивание" — это что-то, что происходит со временем. Этот процесс нельзя форсировать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Один из основных слоев сострадания в CFT — это понимание. Как видно из предыдущих глав, клиентам помогают понять, как возникают их эмоции и мотивы, как наилучшим образом организовать тело и ум, что людей часто формируют социальные силы, которые они сами не выбирают и не создают. Как мы увидели на примере из клинической практики, приведенном выше, если мы поможем клиентам понять, как они научились видеть тот или иной жизненный аспект, как проблему, этим можно помочь изменить их точку зрения на него. Они перестанут думать, что с ними что-то не так, заменив это убеждение тем, что их мозг защищается от ситуаций, с которыми он не готов справляться. Понимая, что эти переживания не случайные, неконтролируемые приступы боли из ниоткуда, а понятные и объяснимые, с учетом их предыдущего жизненного опыта, реакции, можно помочь справиться со страхом собственных эмоций. В следующей главе продолжим помогать клиентам наладить более полезные отношения с их мыслями, эмоциями и поведением. Мы изучим осознанность как метод, помогающий клиентам относиться к этим переживаниям с состраданием.

ГЛАВА 7

Сострадательное осознавание. Культивация осознанности

В многослойном подходе, который мы применяем для понимания процесса CFT, мы в первую очередь рассмотрели терапевтические отношения. В этих отношениях сострадание моделируется терапевтом, который служит надежной базой для того, чтобы дать клиенту чувство безопасности, и для того, чтобы клиент мог справиться с трудными эмоциями и переживаниями. Следующие главы, с 4-й по 6-ю, мы посвятили разработке следующего "слоя" — помощи клиентам в выработке сострадательного понимания эмоций по отношению к эволюции и факторам развития, сформировавшим эти эмоции. Это понимание помогает клиентам безоценочно и с состраданием относиться к своим трудностям, ведь многие из этих трудностей они не выбирали и не создавали, но должны справиться с ними, несмотря на это. В этой главе мы рассмотрим следующий уровень нашего подхода в CFT: внимательное осознавание. Важно понимать, что все три этих слоя будут присутствовать с самого начала терапии. При этом отношения развиваются с точки первоначального контакта, и терапевт вплетает элементы понимания и внимательного осознавания уже в течение первых нескольких сеансов.

За несколько последних десятилетий осознанность (mindfulness) стала одной из наиболее применяемых и изучаемых техник в современной психотерапии. Она послужило базой для когнитивной терапии на основе осознанности [Segal, Williams, & Teasdale, 2001] и уже давно фигурирует в других когнитивных подходах "третьей волны", включая диалектическую поведенческую терапию или DBT [Linehan, 1993], терапию принятия и ответственности или ACT [Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999], и другие. Благодаря совокупности фактов использование интервенций, основанных на практике осознанности, полезно для решения множества проблем, особенно депрессий и тревог [Hofmann, Sawyer, Witt, & Oh, 2010]. Существует множество ресурсов по техникам осознанности и применения их в терапии, поэтому здесь мы не станем предпринимать попыток исчерпывающего знакомства с осознанностью. Скорее, расскажем вкратце о концепции осознанности и о том, как она вписывается в CFT, а также познакомим читателя с некоторыми общими упражнениями на осознанность, которые применяют в CFT. Также дадим некоторые подсказки, как эффективнее привлечь клиентов к практике осознанности.