CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов
Шрифт:
ОСОЗНАННОСТЬ
Осознанность предполагает особый вид осознавания. Вероятно, наиболее распространенное определение осознанности дал Джон Кабат-Зинн [Kabat-Zinn, 1994]: сосредоточение внимания на настоящем моменте намеренно, без критического суждения. Осознанность означает намеренное направление нашего сознания на настоящий момент таким образом, чтобы мы могли увидеть то, что перед нами, как во внешней среде, так и в своем сознании, в точности таким, каково оно есть. Обратившись к осознанности, мы воздерживаемся от осуждения, критики, не цепляемся и не отвергаем свой опыт. Скорее, мы позволяем себе замечать, принимать и с любопытством изучать свой опыт — приходит ли этот опыт к нам извне через чувства, или является продуктом собственного внутреннего опыта (мыслей, чувств, мотиваций и телесных ощущений). С помощью внимательного осознания, мы можем с любопытством наблюдать за всеми этими переживаниями и замечать, что они такие, какие есть, не цепляясь за них и не отталкивая их.
Осознанность может оказаться полезным для клиентов навыком, особенно для тех, кого преследуют стыд и самокритика. Проблема не в том, что эти мысли есть. По большей или меньшей степени, почти у всех нас они время от времени появляются. Проблема в том, что клиенты пережевывают эти мысли, повторяют их и верят им. Клиенты также иногда говорят об очень мощных эмоциях, которые, кажется, захватывают их, подобно шторму, подчиняя себе и организовывая их телесный опыт, внимание, мышление, мотивацию и поведение способами, которые мы обсуждали в предыдущих главах. Такие клиенты ощущают себя пойманными в ловушку этих эмоциональных переживаний. Этот опыт может вызвать нежелательные чувства и проблемное поведение в настоящий момент, а также привести к тому, что клиенты сами будут бояться мыслей и эмоций. Это, в свою очередь, может привести к развитию бесполезных паттернов эмпирического избегания в попытке управлять этими пугающими и на первый взгляд неконтролируемыми психическими переживаниями.
Практика осознанности может помочь решить эти проблемы и подготовить наших клиентов (и вас) к состраданию. Осознанность включает в себя множество потенциальных преимуществ, имеющих отношение к CFT. Тренинг осознанности дает клиентам больше осведомленности и контроля над своим вниманием, помогая им научиться полезным способам контроля внимания. Это может помочь им научиться замечать движение в сознании, чтобы быстрее осознавать, когда возникают бесполезные мысли и чувства. Замечая эти мысли и эмоции, клиент повышает наблюдательное качество осознанности. Это помогает клиентам не застревать и не сливаться с этим опытом. Они, напротив, относятся к нему как к временным событиям, разыгрывающимся в разуме и теле. Таким образом, клиенты относятся к мыслям и эмоциям, как к умственным и телесным переживаниям, а не отождествляют себя с ними.
Соответственно, качество принятия и непредвзятого отношения в осознанности может помочь клиентам сдержаться и не реагировать на эти переживания или избежать их дальнейшего развития бесполезным образом (руминации или самокритика за чувство гнева или за определенные мысли, которые не соответствуют образу человека, каким клиент хочет быть). Способность без оценки наблюдать за трудными мыслями и эмоциями, не сливаясь с ними, избегая их путем перенаправления внимания, также может помочь нашим клиентам выработать толерантность к дистрессу, имеющую решающее значение для сострадания. Если мы собираемся преодолеть избегающую стратегию и работать со страданием, нам следует уметь приближаться к нему и оставаться в контакте с ним. Осознанность дает нашим клиентам возможность сделать это.
Готовим клиента к работе со вниманием
Поскольку осознанность — это прежде всего способ работы с вниманием, оно может быть полезно для ориентации клиентов. Это помогает им немного познакомиться со своим вниманием, прежде чем вводить формальные практики осознанности. Это можно сделать быстро и легко с помощью экспериментального упражнения, в котором мы побуждаем клиентов направить свое внимание на различные цели — внутренние, внешние, широкие, узкие, настоящее, прошлое, на конкретное или концептуальное — чтобы они могли воочию увидеть, как работает их внимание. Давайте рассмотрим на примере.
Терапевт: Джош, как мы и договаривались на последнем сеансе, сегодня мы познакомим вас с практикой осознанности. Осознанность включает в себя особое внимание, которое помогает нам осознать наш опыт и избежать ловушки бесполезных мыслей и эмоций. Как вам?
Джош: Похоже, попробовать стоит.
Терапевт: Отлично. Однако, прежде чем мы погрузимся в осознанность, я думаю, было бы полезно узнать, что мы подразумеваем под вниманием. Внимание можно представить в виде "луча прожектора". Этот луч прожектора может быть направлен на какие угодно вещи, по-разному направляя наше сознание. Вы готовы выполнить небольшое упражнение?
Джош: Да.
Терапевт: Отлично. Я скажу пару слов. А вы, услышав слово, постарайтесь направить свое внимание туда, куда оно указывает. Итак, если я скажу: "Левый локоть", обратите внимание на левый локоть. Понятно?
Джош: (Кивает.)
Терапевт: Хорошо. Итак, поехали. Правое ухо. (Ждет две-три секунды.) Левая стопа. (Ждет две-три секунды.) Язык. (Ждет две-три секунды.) Ощущение дыхания (ждет две-три секунды). Жужжание ламп (ждет две-три секунды). Ваш любимый цвет (ждет две-три секунды) Жареная картошка! (Ждет две-три секунды.) Правосудие. (Ждет две-три секунды.) Мир во всем мире. (Ждет две-три секунды.) Южная Америка. Ваше любимое блюдо на обед. (Ждет две-три секунды.) И — позвольте вашему лицу ощутить улыбку.
Джош: (Слегка улыбается.)
Терапевт: Что вы заметили? Удавалось ли направить внимание туда, куда я просил?
Джош: Да. Даже интересно было.
Терапевт: Отлично! Вы заметили, как легко удавалось перемещать внимание? Когда вы переключили внимание с одного на другое, происходило это быстро или медленно?
Джош: Быстро. Ну, как, сразу получалось.
Терапевт: Итак, вы смогли очень быстро переключить сознание с одного на другое. Возможно, вы также заметили, как вам удалось перенести фокус вашего внимания с внешних на внутренние телесные ощущения, на идеи и воспоминания, на прошлое и будущее. Вы его можете даже сузить до каких-то пределов, например, сконцентрировав на локте, и расширить до абстрактных идей, например, справедливости.
Джош: (Кивает.)
Терапевт: Что вы думаете? Ну круто, да?
Джош: (Улыбается и чуть закатывает глаза, добродушно.) Да, и правда было круто. (Пауза.) Вообще-то, правда, круто. Никогда не думал о таком.
Терапевт: Вот то и был пример, — как можно по-разному управлять лучом прожектора своего внимания. Давайте выполним наше первое упражнение на осознанность.
ВКЛЮЧЕНИЕ ОСОЗНАННОСТИ
Первое формальное упражнение на осознанность, которое мы обычно используем в CFT, называется включением осознанности [Kolts, 2012]. Включение осознанности включает в себя последовательное направление внимания на телесные переживания, переживаемые эмоции и мышление, причем в довольно быстром темпе. Это упражнение не предназначено для длительной медитации, хотя клиенты, безусловно, могут проводить в этой технике столько времени, сколько захотят. Скорее практика преследует несколько конкретных целей, перечисленных ниже.
• Помочь клиентам развить привычку обращать внимание на свои телесные переживания, эмоции и мысли, чтобы привыкнуть замечать эти переживания.
• Помочь клиентам начать принимать переживания такими, какие они есть, без осуждения (физические ощущения, чувства, слова или образы).
• Помочь клиентам привыкнуть выполнять упражнения на осознанность (это касается и домашней практики в общем) в повседневной жизни вне сессии, начиная с малого (что они могут делать, надеемся, без особых трудностей).