Чтение онлайн

• Сыпи вызываются воспалением. Чтобы успокоить кожу, выбирайте такие продукты, у которых низкий гликемический индекс, а также старайтесь избегать избыточного употребления сахара, соли и очищенных злаков.

• Будьте осторожны с кортизоном. Несмотря на то что он быстро снимает зуд и покраснение, при злоупотреблении он может нанести вред. Используйте крем с самой низкой концентрацией, которая для вас подходит, но не используйте дольше, чем в течение двух недель, не проконсультировавшись с врачом.

• Заведите дневник с продуктами питания, которые вы употребляете. Если вы страдаете от крапивницы, экземы или мистической сыпи, записывайте все, что вы едите, и тогда вам будет проще отыскать причину вашей зудящей и шелушащейся кожи.

• Избегайте продуктов питания, содержащих гистамин. Любая маринованная или ферментированная еда (включая соевый творог, соевый соус, шампанское и уксус) содержит гистамин – вещество, которое вызывает зуд, покраснение и воспаление кожи. Старайтесь не употреблять в пищу продукты, которые перечислены в «Опасном списке» (стр. 207), особенно если вы страдаете крапивницей.

• Старайтесь употреблять в пищу больше противовоспалительных Омега-3 жирных кислот. Такая жирная рыба, как семга, богата докозагексаеновой кислотой, а соевый творог, льняное семя, грецкий орех, миндаль и соевые бобы являются великолепными источниками Омега-3 жирных кислот, которые могут помочь избавиться от шелушения и зуда, особенно если речь идет об экземе или псориазе.

• Старайтесь не употреблять продукты питания, в которых содержатся труднопроизносимые ингредиенты. Звучащие по-научному ингредиенты – это в основном консерванты и добавки, т. е. пища, способная вызывать аллергию и воспаление.

• Не бойтесь обратиться со своей мистической сыпью к доктору, ведь именно для этого мы, доктора, здесь и сидим. Если вы не заметите улучшений примерно через неделю после следования Диете красоты, немедленно позвоните дерматологу.

Когда мой отец был еще юношей и жил на Тайване, его семья наняла сваху для того, чтобы найти ему подходящую жену (что считалось обычной практикой в те времена).

Сваха – действительно мудрая женщина – сказала моему отцу, что, если он хочет узнать, как будет выглядеть женщина через двадцать лет, ему следует взглянуть на ее мать. Итак, в течение следующих нескольких месяцев отец не сводил глаз с встречающихся ему матерей. Была ли ее кожа красивой, гладкой и безупречной? К счастью, он нашел девушку – мою маму, которая обладала истинной внутренней красотой. (И даже сегодня она выглядит на десять лет моложе.)

Я люблю эту историю, но она не просто повествует о моих родителях. Она демонстрирует эффект, который дерматологи называют «внутренним» старением, смысл которого заключается в том, что состояние вашей кожи определяется наследственностью. Если вы посмотрите на кожу ваших мамы и папы или на лица своих старших братьев и сестер, вы сможете представить, как будет выглядеть ваша кожа, когда вы станете старше. Наследственность, однако, – это только одна из причин, от которой зависит то, как будет выглядеть ваша кожа спустя годы. Другим фактором является то, что мы называем «внешним» старением, степень которого вы можете контролировать самостоятельно: это факторы окружающей среды, курение сигарет и – основной компонент – солнечное воздействие. И хотя вы не можете вернуться в прошлое и изменить свои гены, с которыми вы родились, вы можете замедлить процесс старения, защищая свою кожу от солнца.

Что происходит, когда вы проводите время на солнце?

Большинство людей хотя бы немного знакомы с понятием «ультрафиолетовое излучение» (УФ-лучи), разновидностью энергии, излучаемой солнцем. И хотя УФ-лучи не видны глазу человека, они с легкостью проникают через стекло и даже некоторые виды тканей. Фактически, название «ультрафиолет» буквально означает «за пределами фиолетового спектра», потому что длина волны УФ-лучей короче, чем у фиолетового цвета – последнего видимого оттенка в радуге. УФ-лучи отличаются полезными свойствами: криминалистические лаборатории используют их для экспертизы ДНК на месте преступления (как в сериале «Закон и порядок»); также лучи могут использоваться для очистки воздуха. Но когда речь идет о коже, УФ-лучи приносят больше вреда, чем пользы. УФА-лучи – «стареющие» лучи – проникают глубоко в кожу, вызывая при этом изменение цвета кожи, появление морщин и таких заболеваний, как рак кожи и меланома – злокачественная смертельная болезнь.

Подскажите, доктор Ву!

Вопрос: Я не любительница посещать пляжи и не провожу уйму времени на открытом воздухе. Почему я должна беспокоиться о вреде солнечных лучей?

Ответ: Всякий раз, когда я знакомлюсь с новой пациенткой, я спрашиваю (помимо множества других вопросов), сколько времени она обычно проводит на солнце. И большинство женщин отвечает: «О, я никогда подолгу не загораю». (И при этом у нее четко видна линия загара в месте бретелек от купальника.) Даже если вы не загораете у бассейна, вы можете стать жертвой того, что мы называем случайным солнечным излучением, – дозой УФ-лучей, которую вы получаете ежедневно по дороге от машины и к ней, при проверке почты или даже во время езды в машине. (Кстати, большинство лобовых стекол сделано из многослойного стекла, которое отталкивает УФ-лучи. Однако солнце может довольно ярко светить через боковые стекла. Нередко это приводит к появлению веснушек на левой стороне лица, особенно у водителей.)

Вот основное и проверенное правило: если на улице довольно ярко и нужно надевать солнечные очки, значит, этой яркости будет достаточно для возникновения пигментации, морщин или солнечных ожогов. (УФ-лучи могут даже проникнуть через такую светлую одежду, как белая рубашка – так и появляются линии загара.) Именно поэтому ежедневная защита имеет такое колоссальное значение, даже зимой.

……………

УФВ-лучи – палящие лучи – вначале приводят к загару, а затем к болезненным ожогам, в то время как длительное воздействие может способствовать раку нижних и плоских клеток кожи. (Существуют также УФС-лучи, но мы не станем уделять им особое внимание, поскольку они практически в полном объеме поглощаются земной атмосферой.)

Помимо возникновения морщин и солнечных ожогов, УФ-лучи вступают в реакцию с клетками нашего тела, приводя к возникновению неустойчивых частиц, которые называются свободными радикалами. Движение данных частиц напоминает поведение Пакмана под действием стероидов. Свободные радикалы поглощают клетки ДНК, портят здоровые клетки и разрушают такие белки, как коллаген и эластин, которые, как известно, сохраняют нашу кожу упругой и гладкой. Существуют также другие источники свободных радикалов, помимо УФ-лучей (даже ваше тело вырабатывает свободные радикалы как побочные продукты метаболизма), поэтому некоторые виды повреждений могут поглощаться. Однако когда кожа находится под чрезмерным облучением УФ-лучей (а также под воздействием сигаретного дыма, загрязненного воздуха и других токсинов), ущерб для нашего тела становится слишком тяжелым, и его сложно устранить самостоятельно. И именно тогда вред от солнечных лучей начинает накапливаться.

Солнечные ожоги – это настоящие ожоги. Осознавайте их опасность

Ладно, открою вам свой маленький секрет: я люблю загорать. И хотя некоторые мои коллеги-дерматологи могли бы раскритиковать меня за это, но так вышло, что, на мой взгляд, большинство из нас выглядит лучше (выше, стройнее, здоровее) при умеренном загаре. (Поэтому я никогда не ношу юбку, если мои ноги не украшены бронзовым оттенком загара.) В то же время многие мои пациенты шокированы, когда я советую им продолжать кататься на велосипеде, играть в гольф или гулять с детьми в парке. Они, видимо, ожидают, что я буду грозить им пальцем или ругаться на то, что они проводят время на свежем воздухе. Возможно, это происходит потому, что многие врачи так и делают.

Подскажите, доктор Ву!

Вопрос: К наступлению пляжного сезона у меня всегда такая бледная кожа – серьезно, я бы даже подошла на роль в саге «Сумерки», – и я боюсь сгореть на солнце. Спасет ли меня «базовый загар» от вреда солнечных лучей?

Ответ: Это всеобщее заблуждение (распространяемое индустрией соляриев) о том, что «базовый загар», полученный до активного принятия солнечных ванн, защитит вашу кожу. В то время как постепенный загар на открытом воздухе может защитить вас от ожогов, он не спасет вас от других видов УФ-воздействий: избытка пигмента меланина (веснушек и мелазмы), повреждения коллагена и эластина (морщины и дряблая кожа) и нарушения ДНК (что может привести к раку кожи). Получение «базового загара» в солярии может даже усугубить ситуацию, поскольку вы получите еще большую дозу УФА-лучей («стареющих лучей») без ожогов – сигналов о том, что пора прекращать загорать. (Во всяком случае, когда вы находитесь на солнце, вы будете прятаться и уходить в помещение, когда ваша кожа начнет краснеть.) Забудьте о попытках получить «базовый загар». Лучший способ защититься от воздействия солнечных лучей – это пользоваться солнцезащитным кремом и носить защитную одежду, а также придерживаться диеты с продуктами, гарантирующими дополнительную защиту от УФ-лучей. И кстати, с каких пор стало плохо быть похожим на семью Эдварда Каллена [21] ?

……………

Одна из моих пациенток, уверенная в себе и успешная деловая женщина, сказала мне, что она однажды была публично унижена дерматологом. Вероятно, они вместе оказались на летней вечеринке у бассейна, и когда она продемонстрировала свой блестящий загар, он прочел ей унизительную и развернутую лекцию (на глазах у всех гостей) о том, что ей грозят сморщенная кожа и смерть от рака кожи. Сейчас я тоже могу покомандовать (я выросла с двумя младшими сестренками), но я не могу представить себе, как можно так жестоко критиковать пациента, а тем более того, кого встречаю впервые!

Я не люблю читать своим пациентам лекции о вреде солнца. Тактика запугивания и унижения – это просто не мой стиль. Однако я очень четко понимаю риск, связанный с УФ-излучением, и серьезно подхожу к защите от солнечных лучей. И хотя лично я не могу похвастаться такой массой свободного времени для отдыха на свежем воздухе, как мне бы хотелось, – я даже часто заглядываюсь на бегунов или велосипедистов, когда еду в офис субботним утром – я пользуюсь солнцезащитными кремами ежедневно (а именно брендом Dr. Jessica Wu Cosmeceuticals), я ем продукты, которые обеспечивают дополнительную УФ-защиту, и, когда я на солнце, я внимательно слежу за тем, чтобы не сгореть.

Солнечные ожоги – это настоящие ожоги с реальными последствиями. Ожоги первой степени могут вызвать воспаление кожи, сделав ее красной, болезненной и даже опухшей, в то время как более тяжелые ожоги второй степени, проявляющиеся в виде волдырей и шелушения, говорят о повреждении ДНК и отмирании кожных клеток. Увеличение повреждения кожи (постепенно от многочисленных ожогов) все больше и больше усугубляет ущерб. Ваши клетки начнут расти аномальным темпом и склеиваться между собой, приводя к возникновению грубой и жесткой кожи и шелушения. Ожоги также подавляют иммунную систему кожи, что может привести к заболеванию раком. Но если вы думаете, что можете просто намазаться кремом с SPF-защитой 50 и спокойно отправиться на пляж, вы ошибаетесь.

Почему недостаточно просто SPF-защиты

Несмотря на то что подавляющее большинство УФ-лучей, которые достигают поверхности земли, являются УФА-лучами (около 98 %), солнцезащитный фактор (SPF) всего лишь обеспечивает защиту от УФВ-лучей. Компании по производству солнцезащитных кремов не обязаны сообщать нам о том, насколько хорошо их продукты защищают нас от УФА-лучей. В действительности, по данным Управления США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, любой продукт может заявлять о возможности защиты от УФА-лучей в случае, если он отфильтровывает минимум 20 % от их общего количества. Что касается остальных 80 %, только четыре независимых солнцезащитных ингредиента обеспечивают значительную защиту от УФА-лучей: оксид цинка, диоксид титана, хелиоплекс и мексорил. (При этом изделия, продаваемые в Европе и Японии, требуют маркировки УФА, поэтому они часто предоставляют большую степень защиты от этих лучей.)

Оксид цинка и диоксид титана – это ингредиенты, которые физически блокируют УФ-лучи от проникновения через кожу. Они отлично подойдут людям с чувствительной кожей, поскольку минералы остаются на поверхности кожи, не проникают внутрь и не взаимодействуют с клетками. (Они также помогают контролировать блеск кожи, что делает их отличной основой под макияж для женщин с жирной кожей.) Однако солнцезащитные кремы могут смотреться бледно и нездорово на коже с более темным или золотистым оттенком.

……………

Однако все эти знания могут сбить с толку, когда вы стоите в аптеке, выбирая нужный флакон. Но есть и хорошие новости: вскоре выбор солнцезащитных кремов может стать гораздо более легким. Управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств предложило регламент, который будет требовать от солнцезащитных кремов указания степени УФА-защиты на своих этикетках. Согласно этому плану, продукты, которые предоставляют низкий уровень УФА-защиты, будут маркированы одной звездочкой, а кремы с более высоким уровнем защиты будут иметь четыре звезды. И хотя данное предложение находится в разработке уже с 2007 г., управление недавно объявило, что вскоре ожидаются окончательные изменения и доработки. Но до этого момента выбирайте солнцезащитный крем с одним из тех УФА-блокирующих ингредиентов и как минимум с SPF-защитой 30 и наносите его повторно через несколько часов.

Какой вред наносят солнечные лучи?

Одной из самых частых причин, по которым люди обращаются ко мне, является желание избавиться от возрастных пятен. И я все время говорю им: нечестно обвинять во всем свой возраст!

Когда в последний раз вы тщательно исследовали кожу на груди или спине? (Идите прямо сейчас и посмотрите. Я подожду.) Скорее всего, нежная кожа в этих конкретных зонах довольно мягкая, гладкая и безупречная, как в день вашего рождения. А теперь сравните кожу на вашей груди с кожей на тыльной стороне вашей ладони – эти две зоны обычно сухие, пятнистые и имеют больше морщин. Несмотря на разницу во внешнем виде и структуре ткани, вся кожа на теле имеет одинаковый «возраст». Разница состоит лишь в количестве солнечного света, который ежедневно попадает на руки, лицо и другие незащищенные участки тела (только, конечно, если вы не нудист). Проще говоря, УФ-лучи – это основная причина старения кожи.

Вред от солнечных лучей проявляется в различных формах и степенях. Вот некоторые примеры, которые можно прочувствовать на себе, если проводить слишком много времени на солнце:

• Веснушки. Веснушки могут выглядеть довольно мило (как, например, у Джулианны Мур [22] или Люси Лью [23] ), но когда я вижу маленького ребенка с веснушками на лице, это причиняет мне боль. Потому что веснушки – абсолютно все – появляются как реакция кожи на УФ-излучение. И хотя это правда, что некоторые люди более склонны к появлению веснушек (особенно часто их можно встретить у людей со светлой кожей и рыжими или белыми волосами, например, также склонность к появлению веснушек передается по наследству), они все же возникают под действием солнца. И, вопреки всеобщему мнению, никто не рождается с ними.

Когда вы выходите на улицу, УФ-лучи активируют клетки вашей кожи, отвечающие за пигментацию (меланоциты, расположенные в верхнем слое кожи), для производства большего количества кожного пигмента (меланина). Именно поэтому веснушки склонны появляться в тех местах, которые чаще всего подвергаются солнечному излучению, особенно на носу и щеках. В детстве у вас наверняка были веснушки только летом, когда вы большую часть времени проводили на улице. Но с возрастом они могут распространиться и на верхнюю часть рук, ног и другие незащищенные части туловища. Поскольку мужчины чаще бывают на солнце без рубашки, у них могут появиться веснушки на груди и на спине. Веснушки, обычно мелкие, круглые, от светлого оттенка до бронзового, могут также объединяться вместе и формировать более крупные и темные «солнечные пятна», которые могут увеличиваться до величины ногтя на пальце или даже монетки. Эти пятна, которые иногда называют «печеночными пятнами», хотя они не имеют никакого отношения к печени, обычно обесцвечиваются в зимнюю пору года, поскольку пигментация уходит в более глубокие слои кожи, поэтому они более прочные и их сложнее вывести.

• Пигментные пятна на лице (мелазма). Вызванная сочетанием наследственности, всплеска гормонов (например, из-за беременности или противозачаточных средств) и воздействия солнечных лучей, мелазма проявляется в виде крупных темных пятен на лице, чаще всего на щеках, лбу и над верхней губой (можно провести день на пляже и заработать темные усы от загара). При наличии всех трех факторов (своего рода печальный тройной выигрыш) ваши кожные клетки начинают вырабатывать большее количество меланина. Более того, некоторые исследователи считают, что жара может ухудшить ситуацию.

Когда вы впервые обнаружите мелазму, пятна могут исчезнуть сами по себе. Однако повторное воздействие солнечных лучей в сочетании с повышенной гормональной активностью может заставить пятна появиться вновь, стать темнее и углубиться в коже, что значительно усложнит процесс их выведения. Новые пятна (моложе шести месяцев) могут исчезнуть при использовании осветляющих средств для кожи растительного происхождения. Например, то, которое содержит арбутин, или экстракт медвежьей ягоды, или экстракт жостера калифорнийского. Для удаления более старых и темных пятен может потребоваться ретиноидный крем усиленного действия. По-настоящему трудноудаляемые случаи проявления мелазмы могут потребовать таких амбулаторных процедур, как химический пилинг или лазерное лечение. (Более подробно две эти процедуры рассматриваются в двенадцатой главе, см. стр. 482–519.)

……………

• Плоскоклеточная опухоль (солнечный кератоз). Когда вы в подростковом возрасте или вам около двадцати лет, вы можете проводить долгое время на солнце, и ваша кожа будет продолжать выглядеть гладкой. Это объясняется тем, что молодая и неповрежденная кожа полностью обновляется каждые четыре недели, таким образом, демонстрируя нижние слои здоровых и «свежих» клеток кожи. Но примерно к тридцати годам данный процесс омоложения станет замедляться: мертвые клетки перестанут сбрасываться так быстро; вместо этого клетки будут оставаться на поверхности вашей кожи и скапливаться. После продолжительного воздействия УФ-излучения эти объединенные клетки могут образовать круглую, чешуйчатую, плоскоклеточную опухоль, называемую солнечным кератозом (AIC), – коричневое образование с коркой, которое может вызвать чувства боли и жжения. Солнечный кератоз чаще всего встречается на лице, руках или груди, т. е. в местах усиленного солнечного воздействия. Установлено, что 10 % данных образований прогрессируют в раковые клетки.

Если у вас уже есть солнечный кератоз, любой дерматолог сможет устранить его различными способами, включая заморозку жидким азотом, «пилинг» химическим способом или удаление с помощью рецептурного крема.

• Атипичные родинки (дипластический невус). Атипичные родинки могут быть крупными или выпуклыми, с необычной пигментацией и/или нечеткой границей. Я называю их «смешными родинками», поскольку они выглядят, скажем, довольно забавно. Но настоящая угроза, связанная с атипичными родинками, заключается в том, что они склонны к образованию меланомного рака кожи. По оценкам специалистов, если у вас есть хоть один дипластический невус, существует уже пятипроцентный шанс развития меланомы. А если у вашей семьи, родителей или старших братьев/сестер есть склонность к возникновению атипичных родинок, шанс возникновения меланомы увеличивается до 50 %.