Чтение онлайн

3. Что называется многоосным суставом?

К данному виду суставов относятся суставы, имеющие форму шара, т. е. такую форму, при которой возможно большее количество осей движений. Но в сочленениях многоосных суставов бывает двоякого характера различия, это — шаровидный и ореховидный суставы. Шаровидный сустав имеет ямку сочленения, куда вставляется сустав соответствующего ему 1/3 всей поверхности, тогда как суставная поверхность ямки ореховидного сустава глубока, да еще при посредстве добавочной суставной сумки охватывает головку больше, чем наполовину.

Поэтому такое расположение суставных ямок многоосных суставов дает особый характер движений. Ясно, что чем глубже сустав сидит в суставной ямке, тем больше ограничений движений в этом суставе, этим отличается ореховидный сустав. В данных суставах, как и геометрической фигуре, шар имеет три главных оси: вертикальную, поперечную и сагитальную оси, идущие спереди назад через сустав. Примером шаровидного сустава является плечевой сустав. Примером ореховидного сустава — тазобедренный (рис. № 410).

Рис. 410. Скелет нижней конечности.

4. Что такое полуподвижный сустав?

Суставы характера полуподвижного называются амфиартрозами я выделяются в особую группу по признаку их малой подвижности. Они образуются плоскими суставными поверхностями почти равного протяжения, укреплены крепкими, короткими связками, а потому движение в данных суставах очень ограничено. Примером такого сустава может служить сустав между костями запястья (кроме первого пальца).

Цель данного раздела — показать анатомический механизм движения суставов, связок и мышц при проделывании того или иного приема. Каждый прием описан ниже так, чтобы обучающийся получил представление о механизме осей, связок, мышц, нервов и т. д. Эти приемы можно разбить на семь групп, которые характеризуются следующими анатомическими особенностями:

I группа — «Дожимы»

Общая характеристика:

Дожимом называется всякое сгибание за пределы естественного сгиба, в любом суставе.

Прием — дожим кулака кисти.

Вначале происходит движение в лучезапястном суставе, затем в междузапястном и, наконец, при сильном сгибании участвуют и суставы фаланг пальцев. При этом мы наблюдаем сильное натяжение поперечной и лучезапястной связок.

При сопротивлении данному движению принимают участие следующие мышцы: короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, тыльные межкостные мышцы — мышцы расположены в промежутках между плотными костями на задней поверхности кисти.

Из вышесказанного видно, что такое множество мышц не даст легко согнуть кулак в лучезапястном суставе, для этого требуется хорошая техника рывка и подачи кулака в лучезапястном суставе не перпендикулярно оси сустава, а под острым углом, что придает ввиду сильного сопротивления за счет мышц движение, называемое «свинчиванием».

Такое же сопротивление мышц и движение в суставе произойдет при приеме — дожим кулака «по принципу».

Прием — нагибание головы вперед (типа дожимов).

При нагибании головы вперед движение происходит между седьмым и первым грудными и остальными шейными позвонками. Мышцы, препятствующие сгибанию, очень сильные. Из них трапецевидная, которая прикрепляется на затылочной линии черепа.

Трапецевидная мышца, благодаря своей мощности, представляет основную преграду при сгибании головы вперед. Мышца начинается на затылочной линии головы и на остистой связке до двенадцатого грудного позвонка. Верхние пучки прикрепляются к ключице, средние к отростку и наружной поверхности лопатки, нижние к серединному отрезку ости лопатки. Затем верхняя зубчатая мышца начинается от связки затылочной линии черепа в области шестого и седьмого шейных и первого и второго грудных позвонков и прикрепляется от второго до пятого ребра. Такое расположение мышцы ясно говорит об ее сопротивлении движению сгибания вперед. Кроме того, большую роль играет ременная мышца головы, она начинается от затылочной связки головы от третьего до седьмого шейных остистых отростков и межкостных связок первых двух шейных позвонков и прикрепляется к затылочной верхней линии черепа и задней периферии сосцовидного отростка (височной кости).

Из вышесказанного видно, сколько нужно приложить усилий, чтобы преодолеть такое количество мышц. Поэтому прямое сгибание мышц невыгодно при проделывании приема. Нужно движение головы вперед направить одновременно по двум суставам, во-первых, в суставе между седьмым шейным и первым грудным позвоночниками вперед — вниз; во-вторых, в сочленение зубовидного отростка второго шейного позвонка, на котором вращается атлант (первый шейный позвонок) с черепом — вправо и влево. Поэтому данное движение будет произведено под углом действия к главным мышцам, препятствующим сгибанию. В конце движения голову в суставе зубовидного отростка второго шейного позвонка и атланта с черепом скручивать винтом вправо или влево.

II группа — «Рычаги»

а) Подгруппа рычагов вверх.

Общая характеристика.

Обратным рычагом называется противоестественное разгибание в суставах.

Прием — рычаг вверх на ладони.

Прежде всего, движение происходит в локтевом суставе, у которого одна ось вращения. При этом основное сопротивление дает мускул «бицепс». При полном разгибании большое сопротивление дают: вся мускулатура сустава, укрепленная тремя связками: боковой локтевой, боковой лучевой и круговой. При полном разгибании руки в приеме рычаг вверх на ладони — вся рука слегка поворачивается кнаружи, производя движение вначале по продольной оси предплечья между суставами, образованными обоими концами костей; при этом сильно напрягается трехглавая мышца руки, давая сопротивление при поворачивании последней. Когда при своем вращении лучевая кость перекрещивается под углом с локтевой, то за этим движением следует вся кисть.

Таким же образом построены все рычаги вверх. Те же мышцы и связки дают сопротивление, движение происходит по такому же принципу.

б) Подгруппа рычагов вниз.

Прием — рычаг вниз.

Принцип работы «рычага вниз» одинаковый с описанным выше но работа мышц, связок — совершенно другая.

При проделывании приема рычаг вниз мы поворачиваем предплечье вокруг продольной оси, поэтому происходит вначале движение в суставах, образованных концами костей локтевой и лучевой, в дальнейшем эти кости перекрещиваются под углом, кроме того, вслед за перекрещиванием локтевой и лучевой продолжает движение и вся кисть, вслед за ними происходит натяжение следующих мышц плеча: трехглавая мышца, затем из передней группы мышц предплечья — круглый пронатор, лучевой сгибатель кисти, локтевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев, исключая части, идущие к мышцам и безымянному пальцу, длинный сгибатель большого пальца и т. д. Из задней группы в основном плече— лучевая мышца, лежащая спереди предплечья, вдоль его бокового края, длинный лучевой разгибатель кисти и т. д.

При таком скручивании мышц мы имеем сильное механическое воздействие на все нервы, расположенные как внутри, так и между мышцами.

При проделывании данного приема мы наблюдаем сильное натяжение боковой и круглой связки локтевого сустава. Затем спинная часть дельтовидной мышцы сильно натягивается при повороте всей руки, а средняя часть дельтовидной мышцы напряжена и тянет плечо вверх. В тот момент, когда на приеме рука тянется вверх, передняя часть дельты также получает сильное натяжение. Кроме того, сильно натягиваются большая и малая грудные мышцы. Прием очень опасный, так как здесь получается очень сильный рычаг третьего рода, ибо действующая сила руки, локтя, подмышки, колена расположена на локте, т. е. между точкой опоры в плече и силой, приложенной у кисти вверх.