Чтение онлайн

Два первых варианта психического развития обеспечивают много­образие индивидуальных вариантов непатологического психического развития.

16.2. Задачи дифференциальной нейропсихологии детского возраста

Психическое развитие детей с нормальным развитием и детей с откло­нениями в развитии, не достигшими патологической формы, может рас­сматриваться в контексте индивидуальных вариантов нормального раз­вития. В этом случае они выступают объектом исследования в новой области нейропсихологии — нейропсихологии индивидуальных разли­чий, или дифференциальной нейропсихологии детского возраста.

Основной задачей дифференциальной нейропсихологии детского возраста является выявление индивидуальных и популяционных разли­чий между детьми и группами детей на основе анализа взаимосвязи меж­ду особенностями протекания психических процессов и морфофункцио-нальными особенностями организации мозга на разных этапах онтогенеза.

Нейропсихологическое содержание этой задачи заключается в ис­следовании и описании типологии различий и изменений в структур­ных, динамических и содержательных характеристиках психических процессов в связи с изменениями морфофункциональной организа­ции мозга на разных этапах онтогенеза.

В дифференциальной нейропсихологии детского возраста может решаться ряд практических задач.

Первая — это выявление индивидуальных особенностей психи­ческого развития детей, обусловленных индивидуальной спецификой их мозговой организации, то есть получение данных, определяющих специфику развития и позволяющих осуществлять индивидуальный подход к ребенку в процессе обучения.

Вторая — выявление детей с субклиническими формами отклоне­ний в психическом развитии, которые нуждаются в профилактике?или специальной (неврологической, логопедической и др.) помощи для пре­дотвращения перехода этих отклонений в клинические формы.

Наконец, в связи с многообразием форм проявления непатологи­ческих форм отклонений в развитии возникает третья задача — их типологии и поиска основных факторов, лежащих за каждым из вари­антов отклонений в развитии психических функций.

Для исследования индивидуальных различий необходимы методы, которые были бы обращены одновременно и к биологической и пси­хической составляющей развития. К таким методам относится нейро­психологический синдромный анализ.

Обнаруживаемый при нейропсихологическом обследовании дефи­цит в выполнении заданий позволяет при помощи синдромного ана­лиза установить его связь с работой той или иной мозговой зоны и соотнести его с тем или иным синдромом, характеризующим разви­тие психических функций.

Особое значение для понимания механизмов, лежащих в основе фор­мирования психических процессов в дифференциальной нейропсихоло­гии детского возраста, приобретает сравнительный методанализа дан­ных нейропсихологического обследования. Он предполагает сравнение результатов обследования ребенка со средними результатами одновозра-стной популяции и результатами взрослого человека, сравнение резуль­татов обследования, полученных у детей разных возрастных групп.

16.3. Иррегулярность психического развития

Непатологические отклонения психического развития обусловлива­ются разными причинами и проявляются в разных формах.

Первая из них — это отклонения, возникающие в связи с замед­ленными темпами формирования (отставание от возрастных нормати­вов) психических функциональных систем. Такое отставание может быть обусловлено индивидуальными особенностями созревания мозга или недостаточным стимулирующим действием средовых факторов.

Вторая форма — это отклонения, возникающие в связи с изме­нениями в структуре функциональных систем. Такие изменения мо­гут быть результатом спонтанных или направленных компенсаторных перестроек. Компенсаторные процессы возникают при повреждениях и направлены на оптимизацию работы функциональных систем моз­га. В определенных случаях, при наличии минимальных мозговых повреждений или дисфункций, проявившихся в раннем онтогенезе, такие перестройки могут оказаться успешными. В то же время, как отмечал П. К. Анохин, малейший дефицит в том или ином звене фун­кциональной системы при ее формировании сказывается на эффек­тивности ее работы в последующем.

Наличие успешной компенсации может означать, что в состоянии психических функций нет выраженных отклонений, которые можно назвать патологическими. В то же время те перестройки, которые про­изошли в структуре функций (по сравнению с нормативным состоя­нием), могут изменить их продуктивность.

Непатологические отклонения психического развития, таким обра­зом, могут быть объяснены с позиций системогенеза работой либо от­стающих в формировании, либо компенсаторно измененных функци­ональных систем.

С нейропсихологической точки зрения формирование психических функциональных систем у детей группы риска означает, что генез пси­хологических функциональных систем проходит на фоне измененно­го или задерживающегося (по сравнению с нормой) созревания мозга.

Целесообразно выделить в отдельную группу детей с рассмотренными формами генеза функциональных систем. Эта группа может быть отнесе­на к тому сегменту нопуляционной шкалы, который расположен между нормой и патологией. Отклонения в формировании психических функций у данных детей были обозначены как «иррегулярность пси­хического развития»(ИПР) (Микадзе Ю. В., Корсакова Н. К., 1994).

Смысл, вкладываемый в термин «иррегулярность», означает откло­нение от нормы, неподчиненность определенному порядку, неравно­мерность, возникающую в силу индивидуальных особенностей онто­генеза ребенка.

Введение понятия ИПР также позволяет отделить рассматривае­мые отклонения в развитии и поведении от других нарушений, кото­рые обозначаются сходным термином «отклоняющее поведение».

Т. В. Ахутина, Н. М. Пылаева (2003) для обозначения этой группы детей используют термин «неравномерность развития психических функций». Понятие «неравномерность» используется авторами в боль­шей степени в отношении темпов развития высших психических фун­кций и не охватывает детей с хорошо компенсированными формами перинатальных повреждений (детей группы риска). В этом отноше­нии термин «иррегулярность» является более широким.

Выделение детей с такими отклонениями в отдельную группу обу-

словлено повышенным для них риском перехода в другой сегмент по-

пуляционного диапазона, характеризующийся неблагоприятным, па-

тологическим психическим развитием. Такая опасность существует,

если ребенок окажется в неблагоприятных условиях развития, не бу-

дут учитываться особенности его развития. (

16.4. Проблема школьной успеваемости

Другой причиной, побуждающей ввести термин ИПР, является то, что дети с отклонениями в психическом развитии часто относятся к числу неуспевающих учеников в школе. Это ставит вопрос о воз­можных причинах школьной неуспеваемостии способах ее коррек­ции. Особенно актуален данный вопрос в отношении детей млад­шего школьного возраста, когда результаты коррекционной работы могут быть высокими.

В литературе часто не разводят понятия «школьная неуспеваемость» и «неспособность к обучению», связанную с расстройством овладения школьными навыками. И школьная неуспеваемость и неспособность