Чтение онлайн

В случае первого профиля основными симптомами выступали:

снижение объема слухоречевой памяти;

усилениетормозимости и снижение прочности следов;

парафазии;

ухудшение регуляции и контроля вербально-мнестической дея­тельности.

Такие отклонения могут быть соотнесены с дисфункцией височно-лобных отделовлевого полушария. Второй профиль проявлялся в:

· снижении объема слуховой и зрительной памяти;

в первую очередь несфор миро ванн ость пространственно-временного синтеза, что прежде всего отражается в трудностях, связанных с полно­ценным освоением математики (из-за незрелости фактически всех форм пространственных и квазипространственнх представлении) То же обстоятельство, а также отсутствие устойчивых функциональных связей внутри левого полушария приводит у этих детей к нестабиль­ности звуко-буквенного анализа, несформированности межмодальных отношений в устной и письменной речи, нестойкости образа слова как гештальта, упорядоченной структуры элементов (звуков или букв). Отсюда многочисленные параграфии, пропуски букв, их перестановки и т. п. При этом сохранны все базисные, первичные параметры письма: фонетико-фонематическое, кинестетическое, кинетическое звено.

Указанные выше авторы считают, что эти синдромы характеризуют индивидуальные особенности системогенеза мозга и служат примером одного из возможных путей нормального онтогенеза.Следует отметить, что в случае минимальных мозговых дисфунк­ций выявляемые отклонения могут носить множественный характер, и тогда их описание в терминах традиционных локальных синдромов становится затруднительным, приходится указывать на их связь с до­статочно обширными областями мозга, что видно на примере описан­ных выше синдромов несформированности.

17.2. Метасиндромы развития и отклонений в психическом развитии

17.2.1. Понятие «метасиндром»

С помощью нейропсихологического синдромного анализа можноопи-сать не только нейропсихологические синдромы, которые характери­зуют локальную дефицитарность функционирования тех или иных отделов мозга (как это было сделано выше), но и их системное взаимо­действие, характеризующее:

сравнительное состояние сформированное™ отдельных звеньев психических функций и функциональной зрелости соответству­ющих отделов мозга ребенка;

динамику формирования психических функций и соответствую­щую ей динамику созревания различных отделов мозга.

Как отмечалось выше (см. главу 2), гетерохрония созревания моз­говых структур предполагает, что степень вклада отдельных структур в эту интеграцию может быть разной. Каждый этап нормального пси­хического развития характеризуется тем или иным сочетанием сфор­мированных и еще только формирующихся звеньев психических функ­ций. В нейропсихологическом обследовании несформированность тех или иных компонентов будет проявляться в виде свойственных возрас­ту ошибок. Разные типы ошибок, рассматриваемые как симптомы не­сформированности, группируются в несовпадающие симптомокомп-лексы, синдромы несформированности, которые могут соотноситься с разными отделами мозга.

Это означает, что в обследовании ребенка можно выявить не один, а целую группу синдромов несформированности. Обнаруженные син­дромы будут указывать на наличие недостаточно сформированных звеньев функциональных систем и, следовательно, на разные ней­ропсихологические факторы. Каждый из этих факторов будет ука­зывать на недостаточную функциональную зрелость соответствую­щего отдела мозга.

Можно предположить, что такие сочетания синдромов будут раз­личаться на разных стадиях онтогенеза и, тем самым, отражать за­кономерности созревания мозга и формирования различных звень­ев психических функций. Их полезно объединить общим понятием «метасиндром». С нейропенхологической точки зрения проявление гетерохронии в развитии можно описать в виде тех или иных мета- синдромовразвития, специфичных для разных возрастных перио­дов.

Состав метасиндромов развития, как закономерного сочетания определенных синдромов, меняется в ходе онтогенеза в соответствии с логикой морфофункционального созревания различных зон мозга, логикой формирования различных звеньев психических функций.

Многофакторный состав метасиндромов, их связь с разными отде­лами мозга отражают интегративную работу всего мозга, каждый от­дел которого вносит в нее специфический вклад на разных этапах он­тогенеза.

Отклонения в развитии, обозначенные выше как ИПР, могут быть следствием разных причин, в частности множественных компенсиро­ванных микроповреждений мозга в перинатальном периоде. Эти по­вреждения будут отражаться на характеристиках морфофункциональ­ного созревания разных отделов мозга и на специфике формирования соответствующих звеньев психических функций. Нейропсихологи-ческое описание возникающей при этом неравномерности в развитии психических функций не может строиться на основе описания отдель­ного синдрома, а должно быть ориентировано на выявление сочетаний

тех или иных синдромов — метасиндромов отклоненийв развитии, специфичных для конкретных видов отклонений'.

По своей сути метасиндромы развития описывают текущее состоя­ние психического развития, содержание тех новообразований, кото­рые характеризуют ту или иную стадию развития, а также возможную мозговую основу этих новообразований. Каждый вариант нормального, иррегулярного, патологического развития будет отражаться в сочета­ниях сформированных и формирующихся или поврежденных звеньев психических функций; морфофункционально созревших и созреваю­щих или поврежденных зон мозга.

Сочетания соответствующих им синдромов будут отражаться в раз­ных метасиндромах, которые можно классифицировать по критерию стадии нормального или формы патологического развития. Например, метасиндром развития младшего школьного или подросткового воз­раста, метасиндром отклонения развития слухоречевой сферы в млад­шем школьном возрасте и т. д.

Описание метасиндромов, таким образом, выполняет две функции. Первая — описание психологического содержания новообразова­ний, свойственных периоду возрастного развития или определенной форме патологии развития.

Вторая — указание на характер зрелости или патологии мозго­вых отделов, выступающих материальной основой этих новообразо­ваний. Системообразующим фактором метасиндрома выступают при этом те или иные формы деятельности, складывающиеся в нарушен­ные или нормативные виды поведения.

17.2.2. Метасиндромы развития

Описание указанных метасиндромов было осуществлено в ходе ряда исследований, проводившихся с помощью нейропсихологической ме­тодики «Диакор». Детям предлагалось выполнить ряд тестов на слу-хоречевую, зрительную и двигательную память. Результаты оценива­лись по ряду параметров: ошибки, связанные с каждым из выделенных параметров, группировались в соответствии с их отнесенностью к раз­ным звеньями слухоречевой, зрительно-перцептивной и моторной систем и к разным отделам левого и правого полушарий мозга.

В ранее опубликованных работах метасиндромы развития и отклонений в разви­тии носили другие названия: .позитивный синдром развития» и «негативный синд­ ром развития» (Микадзе Ю. В.. 1996, .998,2002,2005; Корсакова Н. К Микадзе ЮВ Балашова Е. Ю., 2001). Последующие исследования показали что бХ адек­ватным является использование термина «метасиндром*.

таким образом, нет различий в восприятии зрительных стимулов. Вклю­чение же ребенка в специфичную для двух разных культур учебную де­ятельность приводит к изменению когнитивных стратегий.

В дальнейшем развитии российских детей когнитивная стратегия не меняется. У арабских детей с 8 лет начинается обучение иностран­ному языку, требующее изменения стратегии сканирования на лево-правую. Возникает перцептивный конфликт, требующий большей ак­тивации перцептивных процессов, связанных с правым полушарием. Вероятно, это и приводит к их более активному созреванию, которое отражается в структуре метасиндрома развития.

17.2.3. Метасиндромы отклонений развития