Чтение онлайн

Нестеров Ю. А. Атеросклероз: диагностика, лечение, профилактика. – Ростов н/Д, 2007. – 254 с.

Носков С. М. Сахарный диабет: учебное пособие. – Ростов н/Д, 2007. – 574 с.

Яковлев В. М., Байда А. П. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте: Учебное пособие. – Ростов н/Д, 2007. – 220 с.

Заболевания желудка и кишечника: полный справочник / под ред. Ю. Ю. Елисеева. – М., 2009. – 607 с.

Опухоли – некоординированное с организмом патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Следует отличать истинные опухоли от припухлостей, которые могут возникать при различных воспалительных процессах, гематомах, водянках, зобе, кистах и ушибах. При устранении причин, излечении основного заболевания исчезает и реактивная припухлость тканей. Рост истинной опухоли не прекращается и после устранения причин, вызвавших ее (травма, рентгеновское и радиоактивное излучение, канцерогенные вещества). Опухоль возникает с появления небольшой группы атипичных клеток, размножение которых обуславливает ее рост. Основными признаками опухоли являются атипия (клетки опухоли отличаются от исходной ткани по строению, расположению и взаимоотношению клеток), автономный рост и прогрессия опухоли.

Все опухоли по природе своего происхождения можно разделить на 3 большие группы: вирусозависимые, гормонозависимые и генетические. С гормонозависимым раком научились бороться – он тесно связан с ожирением, гипертонией, диабетом и рядом других заболеваний. Таким образом, лучшее средство его профилактики – правильное сбалансированное питание, соблюдение режима дня, полноценный сон, умеренные физические нагрузки.

К вирусозависимой группе относится, например, рак, который вызывается вирусом папилломы. Вирус способствует возникновению доброкачественных новообразований кожи и слизистых оболочек – родинок, бородавок, невусов. Однако папилломавирус способен приводить к озлокачествлению. Вирусы папилломы по своей генетической структуре делятся на 4 группы. Две из них не опасны. Третья группа представляет среднюю опасность, а четвертая группа чрезвычайно опасна. У людей, инфицированных такими вирусами, возможно развитие рака шейки матки, яичников, молочной железы, рака гортани, предстательной железы, прямой кишки. В этом случае следует определить с помощью анализов наличие вирусов в организме. Противовирусное действие оказывает Алломедин – дерматологическое средство, содержащее синтетический пептид аллопластин, который предназначен для защиты кожи и слизистых оболочек от вирусов, вызывающих воспалительные процессы и новообразования эпителиальных тканей. Алломедин оказывает положительный эффект при вирусах герпеса, папилломе кожи, бородавках, кондиломах, опоясывающем лишае и других вирусах, вызывающих заболевания кожи и слизистых оболочек. Для лечения папилломавирусной инфекции применяют противовирусные препараты (неовир и ацикловир), витамин Е, натуральные иммуномодуляторы. Кроме того, осуществляют местное воздействие на вирусы – лазеротерапию, криотерапию.

С клинической и морфологической точек зрения различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Критерием доброкачественности опухоли с точки зрения морфологии будет максимальная степень структурной схожести с нормальной тканью. Такая опухоль может иметь нормальное строение жировой, хрящевой, костной, мышечной тканей, желез внутренней секреции. Опухоль не только напоминает нормальную ткань или орган, но и не содержит атипичных черт. Доброкачественные опухоли не прорастают в органы и ткани, растут медленно, обладают экспансивным ростом, в результате которого окружающие ткани раздвигаются или отодвигаются, иногда подвергаются атрофическим изменениям. Образование капсулы при экспансивном росте имитирует четкие границы между опухолью и окружающими ее тканями. Эти опухоли не метастазируют, но могут представлять опасность в зависимости от локализации (головной мозг).

Для злокачественных опухолей имеются особые тканевые и клеточные критерии атипичного роста. К ним относятся нарушения взаимосвязи между паренхимой (собственно ткани) и стромой, образующейся из окружающей соединительной ткани с характерной инвазией роста в сосуды, капсулу, окружающие ткани, а также структурные особенности клетки. Эти клеточные признаки злокачественности заключаются в увеличении массы ядра, уменьшении размеров цитоплазмы, нарушении структур мембранных аппаратов и клеточных органоидов. Различное содержание в составе клетки отдельных субстратов и ферментов предопределяет неоднородность окрашивания этих элементов. Злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их. Такой рост является одной из отличительных особенностей злокачественных клеток. Опухоли часто повреждают кровеносные и лимфатические сосуды, при этом опухолевые клетки попадают в ток крови или лимфы, разносятся по организму и могут осесть в различных органах и тканях, образуя метастазы.

В целом, краткая характеристика новообразований такова.

Возникновение опухоли начинается с появления в ткани небольшой группы клеток с тенденцией к безграничному делению. В развитии опухоли различают стадии неравномерной гиперплазии (увеличение числа клеток), очаговых разрастаний, доброкачественности и злокачественности опухоли. Стадийность развития опухоли и возможность дальнейшего усиления ее злокачественности отражены в понятии прогрессии опухоли. В ходе прогрессии повышается независимость опухоли от систем организма, контролирующих в норме процессы деления клеток. Об автономности опухоли говорит тот факт, что при пересадке она способна приживаться в организме другого животного и длительно расти. Автономность роста нужно понимать условно, так как полностью независимого роста в природе нет, тем более в одном организме. Под автономностью следует понимать выход опухоли из корреляции с организмом с сохранением не всех, но некоторых связей гуморального, гормонального и клеточного порядка.

С клинических позиций процесс развития новообразования можно разделить на 3 периода:

1. Предбластоматозное состояние.

2. Доклиническое состояние – в этом периоде орган поражен опухолевым процессом, но клинических признаков этого поражения еще нет.

3. Клиническая стадия – в этом случае появляются признаки нарушения функции органа, возникают разнообразные проявления болезни.

В подавляющем большинстве случаев больные со злокачественными образованиями обращаются к врачу в последнем периоде болезни, что значительно ухудшает прогноз.

Термин для обозначения опухолей состоит из 2 частей. Первая отражает источник развития (клетка, ткань, орган), второй частью является классическое окончание «-ома» в названиях опухолей. Например, липома – опухоль из жировой ткани, миома – опухоль из мышечной ткани, остеома – опухоль из костной ткани, хондрома – опухоль из хряща. Эпителиальная опухоль печени называется гепатомой, опухоль мозговых оболочек – менингиомой, опухоль вилочковой железы – тимомой. Некоторые опухоли именуют по органу или части органа, из которого они происходят, например, инсулома – опухоль из островковой части поджелудочной железы (табл. 15).

Из эпителиальных тканей развивается рак, а из опорно-соединительной – саркома. Опорно-соединительная ткань человека превышает по своей массе эпителиальную почти в 5 раз, однако рак встречается в 11 раз чаще, чем саркома. Аесли учесть разницу в массе, то можно сказать, что рак встречается в 50 раз чаще саркомы. Кроме того, с возрастом частота возникновения рака значительно возрастает, возникновение же саркомы от возраста почти не зависит. Это можно объяснить тем, что покровный эпителий наружных и внутренних органов одним из первых принимает на себя удар канцерогенных веществ. Из эпителиальной и опорно-соединительной ткани могут образовываться не одна, а целый спектр доброкачественных и злокачественных опухолей.

Если органы, в которых образуются лейкоциты, подвергаются неопластическим изменениям, то такие органы начинают вырабатывать «опухолевые» лейкоциты, которые поступают в кровоток. Из-за избытка лейкоцитов кровь становится беловатой, что позволило немецкому патологоанатому Р. Вирхову назвать это заболевание белокровием, или лейкозом. Белые клетки крови вырабатываются в 2 источниках – в костном мозге (гранулоциты) и в лимфатической ткани (лимфоциты). В этой связи различают соответственно миелоидные и лимфатические лейкозы. Если выход клеток в кровоток не происходит, то говорят об алейкемическом лейкозе. Отличительной его особенностью являются опухолевые разрастания, поскольку клетки скапливаются в том месте, где вырабатываются. Лимфатические лейкозы проявляются заметным увеличением лимфатических узлов. При миелоидных формах красный костный мозг (в котором формируются клетки крови) подвергается изменению, в результате чего возникает недостаток красных клеток крови (анемия) и нормальных гранулоцитов. Из-за функциональной неполноценности лейкозные клетки бессильны против бактериальных инвазий, что часто приводит к высокой восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Таблица 16. Классификация опухолей

Ряд веществ могут вызвать рак или другие опухоли при длительном контакте с организмом. Такие вещества называют канцерогенами. У представителей некоторых профессий, например у трубочистов, при длительном контакте с этими веществами может возникнуть рак кожи, у рудокопов урановых рудников – рак легкого.

Канцерогенные факторы можно разделить на химические и физические. К химическим канцерогенным факторам относятся полициклические ароматические углеводороды (бензпирены). Наиболее активным канцерогеном этой группы является 3,4-бензпирен. Он образуется как продукт неполноценного сгорания топлива в заводских печах и автомобилях, при курении табака. Попав в почву и водоемы, он усваивается растениями, которые используются человеком в пищу. Животные поедают траву, загрязненную канцерогеном, а человек употребляет в пищу молоко и мясо этих животных. Курильщиками 3,4-бензпирен вдыхается при курении табака и проглатывается со слюной, что является одной из причин возникновения рака легкого, желудка и мочевого пузыря.