Чтение онлайн

Наиболее сильным физическим канцерогенным фактором являются ультрафиолетовые лучи, вызывающие рак кожи и губ. Вторым физическим канцерогеном можно считать ионизирующую радиацию (рентгеновские лучи, -лучи).

Принята международная классификация, которая точно отражает состояние первичной опухоли и ее метастазов по системе ТNM.

Символ Т (tumor) характеризует размер опухоли. Выделяют следующие символы Т:

Т0 – первичная опухоль не определяется, распознают только ее метастазы.

T1 – опухоль до 2 см, расположена на поверхности органа или в толще его без врастания в окружающие ткани.

Т2 – опухоль незначительных размеров (до 2 см), но с инфильтрацией в более глубокие слои тканей или переходящая на соседние анатомические области.

Т3 – опухоль прорастает в глубину органов с частично ограниченной его смещаемостью или переходит на соседние ткани с ограничением смещаемости органа.

Т4 – опухоль занимает соседние органы с полным ограничением их смещаемости.

Символ N (nodus) означает поражение лимфатических узлов, регионарных или отдаленных, в которых может распознаваться метастаз рака:

N0 – лимфатические узлы не определяются.

N1 – один или несколько лимфатических узлов увеличены.

N2 – группа увеличенных лимфатических узлов, спаянных между собой и смещенных по отношению к окружающим тканям.

N3 – группа увеличенных метастатических несмещаемых лимфатических узлов, расположенных в более отдаленных областях.

Символ М (metastasis) говорит о наличии отдаленных метастазов в органы:

М0 – метастазы не определяются.

M1 – обнаруживаются отдаленные метастазы.

Основой успешного лечения злокачественных опухолей является ранняя диагностика, которая основывается на клинико-инструментальном обследовании пациента, включающем рентгенологические (рентгенографию, рентгеноскопию, томографию, ангиографию), эндоскопические, морфологические, химические и иммунологические методы. Часто окончательный диагноз опухоли ставится на основании результатов биопсии. Проводят цитологическое исследование пунктата, мазков-отпечатков. Своевременная диагностика очень важна, так как лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, является наиболее эффективным. Учитывая бессимптомность развития опухолевых заболеваний на ранних стадиях, в сомнительных случаях у врача должна быть онконастороженность. В этой связи необходимо проводить диспансерное обследование не только больных, но и здоровых. На первых местах по частоте заболеваний: среди женщин – рак молочной железы, ободочной кишки, новообразования на коже; среди мужчин – рак легкого, желудка, предстательной железы.

Следует обратить внимание на 7 сигналов, которые должны насторожить пациента:

1. Изменения при мочеиспускании и дефекации.

2. Длительно незаживающая рана.

3. Необычные кровотечения или выделения.

4. Утолщение или уплотнение в органе (особенно в молочной железе).

5. Расстройства функций желудка и затруднение глотания.

6. Явные изменения родинки или бородавки.

7. Надсадный кашель или охриплость голоса.

На ранних стадиях заболевания пациенты почти никогда не жалуются на боли, но отмечают повышенную утомляемость, сонливость, снижение интереса к окружающему, равнодушие к тому, что ранее увлекало, снижение работоспособности. Примесь крови в выделениях больного – частый признак наличия злокачественной опухоли, наличие которого указывает на необходимость произвести инструментальное или лабораторное исследование. При внутриорганном разрастании опухоли в полый или трубчатый орган (желудок, кишечник, бронхи, желчный проток, мочеточники, уретру) нарушается функция этого органа, развивается частичная или полная непроходимость.

Рост злокачественной опухоли в организме изменяет обмен веществ, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение и дистрофию. Бессимптомное протекание начала заболевания приводит к позднему обращению пациента к врачу. Злокачественная опухоль начинает развиваться в виде бугристых плотных инфильтратов, незаметно переходящих в окружающую ткань. Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей создает трудности при установлении границ поражения, что приводит к необходимости удалять во время операции не только опухоль, но и окружающие ее ткани, в которых могут быть опухолевые клетки. Злокачественная опухоль растет быстро, скорость разрастания ее зависит от строения опухоли (низкодифференцированная или высокодифференцированная). Для интенсивного роста опухоли питательные вещества поступают со всего организма, вызывая недостаток питания других органов и тканей. Злокачественная опухоль имеет большое количество кровеносных сосудов, однако неполноценность их часто приводит к нарушению питания в отдельных участках опухоли и к распаду этих участков. Продукты омертвения и распада всасываются в организм, приводят к интоксикации, прогрессирующему похуданию, раковой кахексии.

Не стоит забывать, что главным фактором риска является наследственность. Поэтому лица, имеющие в роду родственников с выявленными злокачественными новообразованиями, должны проявлять онконастороженность и регулярно обследоваться у врача. Еще один фактор риска – курение. У курильщиков легкие значительно чаще поражаются злокачественными опухолями. Также не следует злоупотреблять загоранием, особенно в середине дня, когда солнце в зените и наиболее опасно.

Небольшие доброкачественные опухоли, не беспокоящие пациента, лечения не требуют. За ними можно просто наблюдать. Если опухоль постоянно травмируется одеждой, нарушает функцию органа, вызывает косметический дефект или есть подозрение на ее злокачественное перерождение, то опухоль удаляют хирургическим методом (иссекают вместе с капсулой) и затем осуществляют гистологическое исследование.

Лечение злокачественных опухолей зависит от локализации, строения, стадии развития. Применяют хирургический, лучевой, химиотерапевтический и гормональный способы. Основным методом лечения является хирургический.

Радикальная операция предусматривает удаление всего органа или значительной его части и регионарных лимфатических узлов. При выполнении операции обязателен принцип абластики (оперирования в пределах здоровых тканей), направленный на предупреждение диссеминации раковых клеток во время хирургического вмешательства. По разным причинам при операции не всегда удается удалить из организма опухолевые клетки. В таком случае прибегают к антибластике – орошению раны этиловым спиртом или другими антисептиками, способными губительно действовать на случайно посеянные в ране опухолевые клетки. С этой же целью производится частая смена операционного белья по ходу операции, применяются электрохирургический и криохирургический методы, используется лазерный скальпель. В случае невозможности осуществить радикальную операцию, производят палеотивное или симптоматическое вмешательство, направленное на устранение осложнений и облегчение страданий больного.

Лучевая терапия может проводиться как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическим методом. В качестве радиоактивных источников используют естественные радиоактивные вещества – радий или мезоторий, а также искусственные радиоактивные вещества – кобальт, стронций, цезий. В клинической практике применяют различные методы облучения: фракционированное (дробное), одномоментное, непрерывное и дробно-протяженное. Многие опухоли обладают чувствительностью к действию рентгеновских и радиевых лучей. Лучевая радиация приводит к необратимому нарушению жизнеспособности опухоли. Различные опухоли обладают разной чувствительностью к лучевому воздействию, поэтому прогноз неодинаков. Лучевое воздействие на опухоль может быть достигнуто наружным, внутриполостным или внутритканевым облучением.