Чтение онлайн

6 Foucault M.Naissance de la clinique. P. 90-95 (глава VI: «О признаках и случаях»).

7 M. Фуко имеет в виду клиническое обследование посредством «выстукивания», апостолом которого был Жан Никола Корвизар (1755-1821), переводчик и комментатор французского издания труда венского медика Леопольда Ауэнбрюггера (1722-1809): Auenbrugger L.Inventum novum ex percussione thoracis humani ut signo abstrusos interni pectoris morbos detegendi. Vindobonae: Typis Joannis Thomas Trattner, 1761 (trad. fr.: Auenbrugger L.Nouvelle mйthode pour reconnaotre les maladies internes de la poitrine par la percussion de cette cavitй / Traduit et commentй par J. N. Corvisart. Paris: impr. Migneret, 1808). А в сентябре 1818 г. Лаэннек впервые применил в больнице Неккер стетоскоп. Ср.: Laлnnec R. Th.De l'auscultation mйdiate, ou Traitй du diagnostic des maladies des poumons et du coeur, fondй principalement sur ce nouveau moyen d'exploration. 2 vol. Paris: Brosson et Chaude, 1819.

8 Основываясь на целом ряде трудов, в частности на работах физиолога Франсуа Мажанди (1783—1855), в 1826 г. применившего электростимуляцию для исследования механизмов нервного возбуждения и мышечного сокращения, Г. Б. А. Дюшен де Булонь использовал «фарадизацию» для изучения возбудимости мышц и нервов и выстроил систему лечения и диагностики их заболеваний. Результаты этих исследований были представлены им в первом докладе, прочитанном в 1847 г. в Академии наук: Duchenne G. В. A.De l'art de limiter faction йlectrique dans les organes, nouvelle mйthode d'йlectrisation appelйe «йlectrisation localisйe» // Archives gйnйrates de mйdecine. Juillet—aoыt

1850; fйvrier—mars 1851. В 1850 г. во втором докладе Дюшен де Булонь обнародовал метод «гальванизации» постоянным током, позволяющий изучать мышечные функции и осуществлять «дифференциальную диагностику параличей»: Duchenne G В. A.Application de la galvanisation localisйe a l'йtude des fonctions musculaires. Paris: Bailliиre, 1851. Все эти работы вошли в кн.: Duchenne G. В. A.De Mectrisation localisйe et de son application a la physiologie, a la pathologie et a la thйrapcutique. Paris: Bailliиre, 1855. Ср.: Adams R. D.A. Duchenne // Haymaker W. & Schiiler R, eds. The Foundcrs of Neurology. T. II. Springfield, 111.: С. C. Thomas, 1970. P. 430—435.

9Поль Брока (1824-1880), хирург лечебницы Бисетр, 18 апреля 1861 г. представил в Парижском обществе антропологии сообщение: BrocaP.Remarques sur le siиge de la facultй du langage articulй, suivis d'une observation d'aphйmie (perte de la parole) // Bulletin de la Societe d'Anthropologie de Pans. 1 sйrie. T. II. Aoыt 1861. P. 330-357 (воспроизводится в кн.: НёсаепН. & DuboisJ.La Naissance de la neurophy-siologie du langage [1825-1865]. Pans: Flammanon, 1969. P. 61-91). Основой для выводов Брока послужили наблюдения над пациентом по имени Леборнь, проведшем в Бисетрс к тому времени двадцать один год и незадолго до того, как привлечь внимание Брока, утратившего способность говорить (Леборнь мог произносить только слог «тан», повторявшийся им попарно). Будучи переведен в отделение Брока 11 апреля 1861 г., 17 апреля он скончался, и вскрытие выявило у него размягчение основания третьей лобной извилины левого полушария мозга, с которым Брока и связал потерю способности к связной речи. В 1861—1865 гг. роль третьей левой извилины была подтверждена им и другими наблюдениями. Ср.: Вгоса Р.[1] Localisation des fonctions cйrйbrales. Siиge du langage articulй// Bulletin de la Sociйtй d'Anthropologie de Paris. 1 sйrie. T. IV. 1863. P. 200—204; [2] Sur le siиge de la facultй du langage articulй// Bulletin de la Sociйtй d'Anthropologie de Paris. 1 sйrie. T. VI. 1865. P. 377—393 (воспроизводится в кн.. НёсаепН. & DuboisJ.La naissance de la neurophysiologie du langage... P. 108—123).

10 Г. Б. A. Дюшену де Булоню принадлежит описание «прогрессирующей двигательной атаксии», или tabиs dorsalis,сифилитического происхождения, характеризующейся моторной дискоординацией в сочетании, как правило, с потерей рефлексов и глубинной чувствительности. Ср.: Duchenne G. В. A.De l'ataxie locomotrice progressive... [1858] (воспроизводится в кн.: Duchenne G. В. A.De l'ataxie locomotrice progressive. Paris: Rignoux, 1859).

378

379

11 Duchenne G. В. A.Diagnostic diffйrentiel des affections cйrйbelleuscs et de l'ataxie locomotrice progressive [по материалам изд.: La Gazette heb-domadaire de mйdecine ct de chirurgic]. Paris: Impr. Martinet, 1864.

12 Ibid. P. 5: «Как только человек начинает испытывать действие алкогольного опьянения, его тело в положении стоя принимается колебаться из стороны в сторону... У пациентов, пораженных двигательной атаксией, колебания тела в положении стоя носят совершенно иной характер; они внезапны, тогда как движения пьяного напоминают своего рода качание; кроме того, они короче и стремительнее. Я уже сравнивал стоящего атаксика с гимнастом, который пытается удержаться на канате без балансира». Ср.: Duchenne G. В. A.De l'ataxie locomotrice progressive. P. 78: «Больного можно сравнить до некоторой степени с человеком, который с трудом сохраняет равновесие, стоя на канате без балансира».

13 Ibid. Р. 5—6.

» Duchenne G. В. A.Diagnostic diffйrentiel des affections cйrйbelleu-ses... P. 6: «Пьяный [...] идет, описывая кривые, то влево, то вправо или зигзагами, будучи не в силах идти прямо вперед... Атаксик [...] обычно идет прямо вперед, вздрагивая, но не описывая кривых или зигзагов, подобно пьяному».

15 Ibid. Р. 7: «Я спрашивал у них, не чувствуют ли они стоя или во время ходьбы тяжесть в голове или головокружение, как будто бы выпили слишком много вина или ликера. Они отвечали, что в голове у них было более чем ясно и что равновесие пропадало только в ногах»(курсив автора).

16 Имеются в виду наблюдения, изложенные Брока в статье 1861 г. «Замечания о местонахождении способности связной речи», где автор и вводит термин «афемия» для обозначения утраты «способности составлять слова» (BrocaP.Remarques sur le siиge de la facultй du langage articulй // Нёсаеп Н. & Dubois J. La naissance de la neurophysiologie du langage... P. 63).

17 Анартрия — это моторная афазия, связанная с повреждением зоны Брока, расположенной на внешней стороне доминирующего полушария мозга, в нижней части третьей лобной извилины. Характеризуется расстройствами связности речи без повреждения артикулирующих органов. Описана Пьером Мари (1853—1940): Marie P.De l'aphasie (cйcitй verbale, surditй verbale, aphasie motrice, agraphie) // Revue de mйdecine. 1883. Vol. III. P. 693—702.

18 Об этом свидетельствует использование термина «истсроэпилеп-сия» для обозначения гибридной формы (образованной из признаков истерии и эпилепсии), характеризующейся припадками судорог, как

пишет об этом Ж.-Б. Лодоис Бриффо: «Встречаются истерики, которые превращаются в эпилептиков или остаются и теми, и другими одновременно: это истероэпилепсия, или эпилепсия, постепенно усиливающаяся и в некотором смысле подавляющая первоначальную истерию» (Lodois Briffaut J.-B.Rapports de l'hystйrie et de l'йpilepsie // Th. Med. Paris. N 146; Paris [s. d.], 1851. P. 24). Ср.: Georget E. J.Hystйrie// Dictionnaire de mйdecine. Vol. 11. Paris: Bйchet Jeune, 1824. P. 526—551 (Жорже определяет истерию как нервное расстройство конвульсивного характера, непосредственно связанное с эпилепсией). Об этом смешении между эпилепсией и другими «расстройствами конвульсивного характера» см.: Temkin О.Thh Falling Sickness: A Story of Epilepsy from the Greeks to the Beginnings of Modern Ncurology [1945]. 2 йd. rev. Baltimore, Md.: The Johns Hopkins Press, 1971. P. 351—359.

19 M. Фуко указывает две ключевые даты:

1) 1820 г. —начало дискуссий вокруг причин безумия, поводом к которым послужила защищенная 8 февраля этого года Этьеном Жорже «Диссертация о причинах безумия» (Georget E. J.Dissertation sur les causes de la folie // Th. Med. Paris. N 31; Paris: Didot Jeune, 1820). Выходившие с января 1843 г. в парижских издательствах Fortin и затем Masson «Медико-психологические анналы. Журнал по анатомии, физиологии и патологии нервной системы» (основателями издания были Ж. Байарже, Л. Сериз и Ф. Лонже) ставили целью сбор всех документов, относящихся к науке о связи физического и душевного, к ментальной патологии, к судебной медицине душевных болезней и клинике неврозов, и служили ареной почти не прерывавшихся дебатов об органических и душевных причинах безумия, которые достигли апогея в 1840-х годах, когда приверженцы органицизма схлестнулись с представителями психологической школы, чаще называвшими себя «дуалистами». В числе первых были: Л. Ростан, автор кн.: RostanL.Exposition des principes de l'organicisme, prйcйdйe de rйflexions sur l'incrйdulitй en matiиre de mйdecine. Paris: Asselin, 1846; А. Фовиль, совместно с Ж.-Б. Деле представивший в 1821 г. на соискание премии Эскироля доклад: Foville A. & DйlayeJ.-B.Sur les causes de la folie et leur mode d'action, suivies de recherches sur la nature et le siиge spйcial de cette maladie // Nouveau Journal de mйdecine. T. XII. Octobre 1821. P. 110 sq.; Г. Феррюс; Л. Кальмей; и наконец, Ж. Ж. Моро де Тур, который и поднял на знамя термины «органицизм» и «органицисты» в защищенной им 9 июня 1830 г. диссертации: Moreau de Tours J. J.De l'influence du physique, relative-ment au dйsordre des facultйs intellectuels, et en particulier dans cette variйtй de dclire dйsignйe par M. Esquirol sous le nom de Monomanie //

380

381

Th. Mйd. Paris. N 127; Paris: Didot, 1830. Co стороны же «дуалистов» в основном выступали: П. Н. Жерди, Фредерик Дюбуа д'Амьен (1799— 1873), Клод Мишеа, Луи Франсуа Эмиль Реноден (1808—1865), Ж,-Б. Паршапп де Вине, автор статьи, так и названной им: «О преобладании душевных причин в происхождении безумия» {Parchappe de VinayJ.-B.De la prйdominance des causes morales dans la gйnйration de la folie // Annales medico-psychologiques. T. II. Novembre 1843. P. 358—371), а также Л. Ф. Лелю, подвергший критике использование патологической анатомии в медицине душевных болезней в своей кн.: Lйlut L. FInductions sur la valeur des altйrations de l'encйphale dans le dйlire aigu et dans la folie. Paris: Trinquart, 1836.