Чтение онлайн

2) 1880 r. — начало третьей волны органицизма с выходом работ Маньяна и Шарко, которые, сочтя построение физиопатологии головного мозга завершенным, решили, что пришло время окончательных выводов.

20 О концепции А. Л. Жессе Бейля см. выше: с. 166—167, примеч. 17; с. 337, примеч. 2.

21 В отличие от Бейля, признававшего «три основных типа симптомов, соответствующих безумию, деменции и параличу», Ж. Байарже считал, что «ключевые симптомы этой болезни, без которых она не обходится никогда, подразделяются на два типа: это паралитические явления и феномены слабоумия», а бред, когда он имеет место, представляет собой лишь «отдельный и совершенно второстепенный симптом» (BaillargerJ.Des symptфmes de la paralysie gйnйrate et des rapports de cette maladie avec la folie // Griesinger W. Traite des maladies mentales. P. 612, 614).

" «Правильная болезнь» или, как M. Фуко выражается в «Истории безумия», «„правильная форма". Эта вместительная структура, могущая учесть все представления о безумии, находит свое точное выражение в анализе психиатрических симптомов нервного сифилиса» (FoucaultM.Histoire de la folie. P. 542). Уже в 1955 г. Анри Эй усматривал в последнем «прототип», имевший «непреодолимую притягательность для психиатров» (ЕуН.Histoire de la psychiatrie// Encyclopйdic mйdico-chirurgicale. Psychiatrie. T. I. 1955. P. 7). В связи с этим отметим, что в период когда анатомическая клиника только формировалась, А. Л. Жессе Бейль установил для психиатрии предмет, соответствующий медицинской модели: это болезнь, которая имеет причину, опреде-ЛИмУЮ в теОМИНЭХ патологической анатомии, обнаруживает специфи-ческую симптоматологию и X3D3KTCDH3VCTCH течением включающим той сталии зэ.вершз.ющиеся двигательным бессилием и слабоумием.

По поводу истории этой проблемы ср.: BaillargerJ.De la dйcouverte de la paralysie gйnйrale et des doctrines йmises par les premiers auteurs // Annales mйdico-psychologiques. 3 sйrie. T. V. Octobre 1859. P. 509-526; 3 sйrie. T. VI. Janvier 1860. P. 1—14.

23 См. выше: с. 336—337, примеч. 1.

^В 1840-х гг. фундаментальное определение неврозов практически не отличалось от того, которое было дано им шотландским медиком Уильямом Калленом, введшим сам термин «невроз» в кн.: Cullen W.Apparatus ad nosologiam mefhodicam, seu Synopsis nosologiae methodi-cae... (Edimbourg: W. Creech, 1769), — и развившим его в кн.: Cullen W.First Lines of the Practice of Physic (4 vol. Edimbourg, Elllot, 1777). Его собственная формулировка такова: «Я предлагаю понимать под наименованием „неврозы", или „нервные болезни", все противоестественные расстройства чувства и движения, лишь ранняя стадия которых отчасти сопровождается пирексией [лихорадкой. — Ж. Л. ],а также все те из них, которые связаны не с местным повреждением органов, но с более обширным нарушением нервной системы и ее общих способностей, от коих, в частности, зависят способности чувствовать и двигаться» (Cullen W.Elements de medecine pratique / Trad, de la 4 ed., avec des notes, par M. Bousquillon. T. II. Paris: Barois et Mйquignon, 1785. P. 185). Так, во Введении, предваряющем первый том «Медико-психологических анналов» (см.: Annales mйdico-psychologiques. T. I. Janvier 1843. P. XXIII—XXIV), утверждается: «Неврозы. Как и в различных формах умопомешательства, в них преобладает расстройство функций, связывающих человека с окружающими. Это расстройство выражается многообразными способами при ипохондрии, истерии, каталепсии, эпилепсии, сомнамбулизме, невралгиях, истерических состояниях и т. д. [...] Занимая в некотором роде промежуточное положение между расстройствами пищеварения и душевными болезнями, неврозы, по всей видимости, имеют двойственную природу. С одной стороны, это функциональные расстройства органической жизни вьшажающиеся в при-падках, а с другой - умственные расстройства, выражающиеся в при-ступах». Ср.: [a] Foville A. [del.Ncvroscs // Dictionnairede medecine etde

chirurgie pratiques. Vol. XII. Paris: Gabon 1834 P 55__57' ГЫ Monneret E

& Fleury L.Nйvroses // Compйndium de medecine pratique Vol VI Paris' Bйchet 1845 P 209' Гс1 Littre E & Robin СDictionnaire de medecine de chirurgie, de pharmacie, des sciences accessoires et de Tart veterinaire Paris 1855 («Невроз: общее название болезней имеющих ппеяполагаемую локализацию в нег/вной системе и заключишься в Аункпионялкном расстройстве без явного повреждения строения органов и без матери-

382

383

ального возбудителя»); Brullin J.-M.Diffйrentes thйories sur l'hystйrie dans la premiиre moitiй du XIX siиcle. Zurich: Juris, 1969.

"См.: Annales mйdico-psychologiques. T.I. Janvier 1843. P. XXV («Введение»).

^FalretJ.La folie raisonnante ou folie morale [доклад, прочитанный в Медико-психологическом обществе 8 января 1866 г.] // Annales mйdico-psychologiques. 4 sйrie. Т. VII. Mai 1866. P. 406 (воспроизводится в кн.: FalretJ.Йtudes cliniques sur les maladies mentales et nerveuses. Paris: Bailliиre, 1889. P. 502): «Другим важным качеством, весьма характерным для истеричек, является их склонность к двурушничеству и лжи. Этим больным [...] ничто не доставляет большего удовольствия, чем обман, введение в заблуждение так или иначе связанных с ними людей. Любящие преувеличивать даже свои судороги (которые часто оказываются отчасти притворными), истерички таким же образом преувеличивают и движения своей души... Одним словом, жизнь истеричек есть не что иное, как непрерывный обман».

"М.Фуко перефразировал слова Жюля Дежерина из его «Вступительной лекции по клинике болезней нервной системы», прочитанной 31 марта 1911 г. (DejerineJ.Leзon inaugurale a la clinique des maladies du systиme nerveux// La Presse mйdicale. 1 avril 1911. P. 253— 258): «Благодаря своим исследованиям об истерии Шарко сумел отнять у психиатров область, которую они с тех пор тщетно пытаются вернуть. Конечно, его доктрина истерии не осталась неприкосновенной. Однако важнейшей заслугой Шарко, достойной нашего всяческого признания, является уже то, что медики осознали: наряду с материальными заболеваниями значительное поле деятельности предоставляют им также проблемы, поднимаемые некоторыми психическими расстройствами» (цитируется в кн.: Guillain G.J.-M. Charcot [1825-1833]: sa vie, son ceuvre. Paris: Masson, 1955. P. 143). Подтверждением этого признания стала передача неврологам авторства статей об истерии в медицинских энциклопедиях и словарях.

28 М. Фуко имеет в виду некролог Шарко, написанный Фрейдом в августе 1893 г. и опубликованный в изд.: Wiener medizinische Wo-chenschrift. 1893. Vol. 43. N 37. P. 1513—1520. В нем, в частности, говорится: «Зал, в котором он [Шарко] проводил свои занятия, украшало полотно с изображением того, как „гражданин" Пинель освобождает от цепей несчастных безумцев Сальпетриера» (см.: FreudS.Charcot// Gesammelte Werke. T.I. 1952. P. 28 [trad. fr.: Freud S.Charcot/ Trad. J. Altounian, A. & O. Bourguignon, G. Goran, J. Laplanche, A. Rauzy // Freud S. Rйsultats. Idйes, Problиmes. T. I: 1890—1920. Paris: Presses uni-versitaires de France, 1984. P. 68]).

M Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T.I. P. 320—345 (лекция XI: «Об овариальной гиперестезии»). «Стигматы» обозначают «множество расстройств, которые более или менее постоянно обнаруживаются у истериков в промежутках между конвульсивными припадками и почти всегда, в силу их специфического характера, позволяют распознать глубокий невроз [...] даже при отсутствии конвульсий»; таковы «гемианестезия, паралич, контрактура, болезненные участки в различных частях тела» (р. 320).

30 Charcot J.-M.[1] Des troubles de la vision chez les hystйriques. Clinique mйdicale de l'hospice de la Salpкtriиre// Progrиs mйdical. VI annйe. N3. 10 Janvier 1878. P. 37—39; [2] Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T. I. P. 427—434 (Приложение V: «О расстройствах зрения у истеричек»).

3 1 Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T.I. P. 300—319 (лекция X: «Об истерической гемианестезии»).

я Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T.I. P. 347—366 (лекция XII: «Об истерической контрактуре»); T. III. Paris: Lecrosnier & Babй, 1890. P. 97—107 (лекция VII: «Два случая истерической контрактуры травматического происхождения»), р. 108—123 (лекция VIII).

33 Так, в лекции от 21 февраля 1888 г. «Истерия у юношей» Шарко признает: «Очень странно, что в преимущественно ментальных случаях истерии стигматы не наблюдаются [...] Все эти стигматы [...] постоянны для истерии, но я вынужден признать, что при всем их постоянстве часто случается, что не все они наблюдаются у больного, а иногда и не наблюдаются вообще» (Charcot J.-M.Leзons du mardi в la Salpкtriиre// Policlinique 1887—1888. T. I. P. 208).

34 Вчерне представленная уже в 1872 г. в «Лекциях о болезнях нервной системы» (Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T. I. P. 373—374 [лекция XIII: «Об истероэпилепсии»], 435—448 [Приложение VI: «Описание сильного истерического припадка»]), эта кодификация приобрела законченный вид в 1878-м, когда Шарко привел ее к «предельно простой формуле»: «Все эти явления, на первый взгляд очень беспорядочные, очень изменчивые [...], развертываются согласно некоторому з3.KOHV Полный гшипэ.док состоит из четьюсх стадий: 1) Эпилептоидная стадия. Он может напоминать и чаще все-го напоминает настоящий эпилептический припадок Эту стадию