Чтение онлайн

20. Morice, A H, Kastelik, J A (2003). Cough * 1: Chronic cough in adults. Thorax 58: 901-907

21. Fujimura M, Ogawa H, Yasui M, et al. Eosinophilic tracheobronchitis and airway cough hypersensitivity in chronic non-productive cough. Clin Exp Allergy 2000;30:41 - 7

22. Lalloo UG, Barnes PJ, Chung KF. Pathophysiology and clinical presentations of cough. J Allergy Clin Immunol 1996;98: Suppl. 5, S91 - S96.

23. Irwin R. S., Baumann M. H., Bolser D. C. Diagnosis and Management of Cough Executive Summary: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest, January 1, 2006; 129(1_suppl): 1S - 23S

24. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения (под ред. Ивашкина В.Т.) М. «Литтерра» 2003

25. Irwin RS, Zawacki JK, Curley FJ, et al. Chronic cough as the sole presenting manifestation of gastroesophageal reflux. Am Rev Respir Dis 1989;140:1294 - 300

26. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE. A prospective evaluation of esophageal testing and a double-blind, randomized study of omeprazole in a diagnostic and therapeutic algorithm for chronic cough. Am J Gastroenterol 1999;94:3131 - 3138.

27.Patterson R.N., Johnston B.T., MacMahon J. Oesophageal pH monitoring is of limited value in the diagnosis of "reflux-cough"Eur Respir J 2004; 24:724-727

28. Irwin RS, Zawacki JK. Accurately diagnosing and successfully treating chronic cough due to gastroesophageal reflux disease can be difficult. Am J Gastroenterol 1999;94:3095-3098..

29. Smyrnios NA, Irwin RS, Curley FJ. Chronic cough with a history of excessive sputum production: the spectrum and frequency of causes and key components of the diagnostic evaluation, and outcome of specific therapy. Chest 1995; 108:991-97.

30. Webb WR. High-resolution computed tomography of obstructive lung disease. Radiol Clin North Am 1994; 32:745-57

31. Tan, H, Buyukavci, M, Arik, A Tourette’s syndrome manifests as chronic persistent cough. Yonsei Med J 2004;45,145-149

32. Jankovic, J Tourette’s syndrome. N Engl J Med 2001;345,1184-1192

33. McGarvey, LP, Warke, TJ, McNiff, C, et al Psychogenic cough in a schoolboy: evaluation using an ambulatory cough recorder. Pediatr Pulmonol 2003;36,73-75

34. Mello, C, Irwin, RS, Curley, FJ The predictive values of the character, timing, and complications of chronic cough in diagnosing its cause. Arch Intern Med 1996;156,997-1003

35. Irwin, RS, Glomb, WB, Chang, AB Habit cough, tic cough, and psychogenic cough in adult and pediatric populations: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(suppl),174S-179S

36. Аверьянов А.В. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля. Дисс. уч. ст. к.м.н. М. 1999, с.65-67

37. Ojoo JC, Kastelik JA, Morice AH. Duration of angiotensin converting enzyme inhibitor induced cough. Thorax 2001;56 (Suppl III):p.72

38. Pratter, MR, Brightling, CE, Boulet, LP, et al An empiric integrative approach to the management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(suppl),222S-231S

39. McGarvey LP. Idiopathic chronic cough: a real disease or failure of diagnosis? Cough 2005, 1:9 p. 1-5

40. Shim CS, Williams MH Jr. Cough and wheezing from beclomethasone dipropionate aerosol are absent after triamcinolone acetonide. Ann Intern Med 1987;106:700 - 703

41. Irwin RS, Zawacki JK, Wilson MM., et al. Chronic cough due to gastroesophageal reflux disease: Falure to resolve despite total/near total elimination of oesophageal acid. Chest 2002;121: 1132-1140

42. Birring, S S, Brightling, C E, Symon, F A, Barlow, S G, Wardlaw, A J, Pavord, I D (2003). Idiopathic chronic cough: association with organ specific autoimmune disease and bronchoalveolar lymphocytosis. Thorax 58: 1066-1070

43. Karlsson J-A, Fuller RW. Pharmacological regulation of the cough reflex - from experimental models to antitussive effects in man. Pulm Pharmacol Ther

document:

$pr:

version: 01-2007.1

codepage: windows-1251

type: klinrek

id: kli8052732

: 06.3. БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

meta:

author:

fio[ru]: Е.В. Бобков

codes:

next:

type: dklinrek

code: III.I

type: dkli00023

ВВЕДЕНИЕ

По мнению группы экспертов Международной ассоциации по изучению боли (IASP, 1986), «боль - это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей и описываемое терминами, применяемыми при данном повреждении» [1]. Боль всегда субъективна и в большинстве случаев обусловлена серьезными травмирующими воздействиями. Напомним, что еще Цельс и Гален (II в. н.э.) перечисляли боль в ряду классических признаков повреждения (воспаления): rubor (покраснение), calor (жар), tumor (опухоль), dolor (боль), function laesa (нарушение функции) [2]. С эволюционной точки зрения боль представляет собой признак, который направлен на предупреждение вероятного действия повреждающего фактора. В конечном итоге она способствует сохранению и совершенствованию существующих биологических видов [3].

В ряде случаев боль возникает без видимой причины, представляя собой настоящую загадку для врача и исследователя. Истинные свойства этого страдания способен передать только сам больной человек. Были предприняты значительные усилия в попытках объективизировать ощущение боли. Решение этой задачи осложняется не только тем, что боль субъективна, но и тем, что боль является многомерным ощущением, включающим в себя сенсорный, эмоциональный, двигательный, вегетативный и когнитивный (мыслительный) компоненты [3]. При обсуждении боли, кроме понятия sensation (ощущение), широко пользуются понятием perception (восприятие), включая в структуру последнего реакцию человека на боль с учетом множества психологических и культурных факторов.

Боли в грудной клетке привлекают к себе особое внимание, потому что они довольно часто связаны с тяжелыми и жизнеопасными заболеваниями. Кроме того, в сознании многих людей боли в груди ассоциируются с функцией сердца, которое «реагирует на радость и горе», «чувствует», «ноет», «разрывается», «тоскует» и «поет». Выдающийся отечественный врач и богослов святитель Лука (В.Ф. Войно-Ясенецкий) придавал сердцу не только значение центрального органа чувств, но и важнейшего органа познания, мысли и восприятия духовных воздействий [4].

Боли в грудной клетке - один из наиболее частых симптомов, предъявляемых больными при обращении за медицинской помощью. Висцеральные по своей природе, они часто имеют неопределенный характер, что затрудняет дифференциальную диагностику и заставляет пациента бесконечно «ходить по врачам».

В этом подразделе представлены краткие сведения об эпидемиологии, патофизиологии боли, основных заболеваниях, которые сопровождаются ощущением боли в грудной клетке. Перечень их чрезвычайно широк, начиная от классической стенокардии и заканчивая мифическим «синдромом гигантской молочной железы».