Чтение онлайн

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно, жалобы появляются, когда из-за больших размеров уретероцеле нарушается мочеиспускание или заболевание осложняется пиелонефритом и уретеро-гидронефрозом, появляется спонтанная боль в поясничной области, почечные колики, лейкоцитурия.

Диагноз ставится на основании данных хромоцистоскопии, урографии.

Лечение хирургическое, заключается в иссечении уретероцеле.

Прогноз благоприятный.

УРЕТРИТ

Это воспаление мочеиспускательного канала, инфекционное или неинфекционное.

Рис. 7. Уретрит

Причины: инфекционные уретриты делятся на венерические (гонорейные, трихомонадные, вирусные) и невенерические (стафилококковые, стрептококковые, коли-бациллярные). Возбудители проникают в слизистую оболочку мочеиспускательного канала гематогенным или урогенным путем при заболевании почек или баланопостите.

Неинфекционные уретриты возникают при раздражении химическими веществами, противозачаточными средствами и инородными телами.

Негонорейные уретриты могут начинаться остро, торпидно и латентно.

Симптомы: боль при мочеиспускании и гнойное выделение из мочеиспускательного канала. При торпидном течении эти симптомы возникают после полового акта, употребления алкоголя и острых блюд. При латентном течении жалоб нет.

Хронический уретрит проявляется жжением, зудом в мочеиспускательном канале, отмечаются скудные выделения, особенно по утрам. Периодически воспаление в мочеиспускательном канале обостряется и проявляется симптомами острого уретрита.

При длительном течении процесс распространяется на заднюю часть мочеиспускательного канала, предстательную железу, придатки яичек. При вирусном уретрите поражаются также конъюнктива глаз и суставы.

Диагноз уретрита основывается на жалобах больного, результатах осмотра наружного отверстия мочеиспускательного канала (гиперемия слизистой, гнойные выделения), анализов мочи (уретральные воспалительные нити, лейкоцитоз), микроскопии и результатах посева уретральных выделений.

Дифференцируют с гонорейным и трихомонадным уретритами, в основе дифференциальной диагностики – бактериологическое исследование гноя, мазков и соскоба со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, уретроскопия.

Лечение уретрита начинают после тщательного микроскопического и бактериологического исследования мочи и выделений из мочеиспускательного канала.

В отношении острого уретрита эффективны антибиотики широкого спектра действия; антибиотики комбинируют с сульфаниламидами. Курс лечения длится 5–7 дней, в это время исключают половые сношения, диета молочная и растительная. Назначается обильное питье, употребление алкогольных напитков запрещается.

При несвоевременном и нерегулярном лечении острый уретрит может перейти в хронический, лечение которого заключается в назначении антибактериальной терапии со сменой препаратов каждые 5–7 суток, местного лечения, направленного на ликвидацию очагов воспаления в слизистой оболочке и подслизистом слое, проводят орошение мочеиспускательного канала асептическими средствами, рыбьим жиром, маслом облепихи и шиповника.

Профилактика заключается в исключении случайных половых связей и соблюдении гигиенических правил.

Прогноз благоприятный при остром уретрите, при хроническом воспалении может нарушаться репродуктивная функция, развивается импотенция из-за перехода воспаления на половые органы.

УРЕТРОРРАГИЯ

Это выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания, чаще всего является признаком повреждения передней части мочеиспускательного канала в результате наружной травмы. Кровотечение может быть различной степени: от нескольких капель крови до профузного, угрожающего жизни. Степень уретроррагии не всегда соответствует тяжести травмы мочеиспускательного канала: при полном его разрыве кровотечение может быть незначительным, а при частичном – профузным. Реже уретроррагия является признаком опухолевых процессов в мочеиспускательном канале (рак, ангиома, полип), еще реже – хронического уретрита, когда слизистая оболочка канала становится рыхлой и кровоточивой.

Уретроррагию следует отличать от инициальной гематурии, при которой кровь выделяется с первой порцией мочи.

УРОГРАФИЯ

Это рентгенография почек, мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы.

Обзорная. Показания: заболевания почек, мочекаменная болезнь, опухоли забрюшинного пространства, метастазы в кости, повреждение почек, мочевого пузыря, инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Противопоказаний нет, исследование ограничивают при беременности.

Урография экскреторная – исследование почек и мочевых путей после введения в организм контрастного вещества, выделяемого с мочой.

Показания: заболевания, аномалии развития, травмы почек и мочевых путей.

Противопоказания: непереносимость контрастных веществ, терминальная стадия почечной недостаточности, коллапс, гепатит, беременность.

Осложнения: лекарственная аллергия.

ФИМОЗ

Это врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена, встречается у 2 % мужчин.

Причины: врожденное сужение (физиологический фимоз) обусловлено эпителиальным склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. По мере роста ребенка под действием спонтанных эрекций и давления смегмы к 3–6 годам физиологический фимоз полностью самоустраняется. Спонтанное раскрытие препуциального мешка может затрудняться суженным отверстием крайней плоти, ее чрезмерным удлинением или рубцовым изменением тканей вследствие воспалительных процессов, эпителиальные соединения превращаются в плотные спайки, крайняя плоть склерозируется, физиологический фимоз превращается в патологический. Из-за сужения крайней плоти наружное отверстие уретры уменьшается до точечных размеров.

Приобретенный фимоз развивается в результате заболеваний полового члена, отека или инфильтрации головки полового члена или крайней плоти при остром баланопостите или травме и рубцовых изменениях.

Признаки: затрудненное мочеиспускание. Моча попадает в препуциальный мешок, и он в момент мочеиспускания раздувается, это может вызвать задержку мочи в мочевом пузыре, что приводит к его инфицированию, образованию конкрементов, развитию цистоуретрита, цистопиелита. Инфицирование препуциального мешка приводит к образованию камней, усугубляет сужение отверстия крайней плоти. Длительное резко выраженное затрудненное мочеиспускание при фимозе может привести к нарушению опорожнения мочевого пузыря и верхних мочевых путей с развитием мочевой инфекции.