Чтение онлайн

Диагностика затруднений не вызывает.

У детей грудного и дошкольного возраста расширяют суженную крайнюю плоть тупым путем (с помощью желобоватого зонда) и назначают ванночки с асептическими растворами. При удлинении и склеротических изменениях кольца крайней плоти производят круговое обрезание. Если крайняя плоть не удлинена, то допустимо ее рассечение. При вторичном фимозе производят круговое обрезание крайней плоти.

Профилактика фимоза – соблюдение гигиены препуциального мешка.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

ФУНИКУЛИТ

Это воспаление семенного канатика.

Как правило, является следствием эпидидимита, может быть специфическим (туберкулезный), неспецифическим, острым или хроническим.

При остром процессе – сильные боли в мошонке и паховой области, иррадиирующие в поясницу, резкое утолщение, уплотнение и болезненность семенного канатика, при хроническом фуникулите боли умеренные, семенной канатик утолщен незначительно, но уплотнен. Для туберкулезого фуникулита характерна резкая плотность и умеренная бугристость семенного канатика.

Диагноз основывается на клинических признаках.

Лечение, как правило, консервативное. При остром фуникулите – постельный режим, суспензорий, в первые 1–2 дня – холод на паховую область и мошонку, антибактериальная терапия; при хроническом течении – физиотерапия. Прогноз при неспецифическом фуникулите благоприятный, при туберкулезе – зависит от течения первичного очага заболевания.

ХРОМОЦИСТОСКОПИЯ

Это функциональная проба, при которой осматривается мочевой пузырь, определяется проходимость каждого мочеточника и раздельно – функция каждой почки, для чего больному вводят внутривенно индигокармин, который в норме выделяется уз устьев через 3–5 мин после введения.

Показания: заболевания почек и мочеточников, дифференциальная диагностика почечной колики, острых заболеваний органов брюшной полости.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, малая емкость мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, повреждение мочевого пузыря.

ЦИЛИНДУРИЯ (ЦИЛИНДРЫ МОЧЕВЫЕ)

Это образования цилиндрической формы, относящиеся к форменным элементам осадка мочи. Представляют собой слепки дистальных почечных канальцев. Цилиндры бывают чисто белковыми (гиалиновые, восковидные) и содержащими в белковом матриксе различные включения (клетки, клеточный детрит, жир). Гиалиновые цилиндры (нежные, гомогенной природы) обнаруживаются при любой почечной патологии и у здоровых лиц (не более 100 в 1 мл мочи), особенно в утренней концентрированной порции мочи, после физической нагрузки. Восковидные цилиндры более грубые из-за плотного расположения белка, желтоватого цвета воска, образуются при длительном пребывании цилиндров в канальцах, их обычно находят при нефротическом синдроме различной этиологии. Клеточные цилиндры бывают эритроцитарными, лейкоцитрарными, эпителиальными, свидетельствуют о почечном происхождении составляющих их клеток. Если клетки подверглись дегенеративному превращению, то цилиндры превращаются в зернистые (непрозрачные, нередко имеют вид обломков).

Эритроцитарные цилиндры находят при гематуриях, связанных с гломерулярными поражениями (гломерулонефрит, некротизирующий артериит). Эпителиальные цилиндры обычно встречаются одновременно с лейкоцитарными при воспалительных процессах (пиелонефрит, интерстициальный пиелонефрит), свидетельствуют об усиленном слущивании канальцевого эпителия. При пиелонефрите, кроме лейкоцитарных цилиндров, в моче обнаруживаются зернистые цилиндры. Зернистые цилиндры появляются в моче и при нефротическом синдроме, они содержат капли жира и большое количество белка.

ЦИСТАЛГИЯ

Это функциональное расстройство мочеиспускания.

Причины: воспалительные изменения в подслизистом слое мочеиспускательного треугольника и шейки мочевого пузыря, заболевания половых органов, дисфункция эндокринной системы. Развивается у женщин.

Цисталгию рассматривают как особый вид функционального невроза, который возникает после ранее перенесенного цистита.

Признаки: мочеиспускание учащено, болезненное, императивное; указанные симптомы наблюдаются только днем.

При объективном и инструментальных исследованиях в большинстве случаев патологических изменений в мочевом пузыре и половых органах не находят.

Лечение консервативное: успокаивающие средства, щадящая диета, тепло.

Прогноз благоприятный.

ЦИСТИТ

Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, наиболее частое заболевание мочевыводящих путей.

Инфекция вызывается кишечной палочкой или золотистым патогенным стафилококком, у женщин в силу анатомических особенностей развивается чаще, так как преобладает восходящая инфекция. Небактериальный цистит возможен при аллергических состояниях, осложнениях лекарственной терапии. При аденовирусных инфекциях развивается геморрагический цистит.

Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, стрессовые ситуации, ослабление организма. Инфекция проникает в мочевой пузырь нисходящим путем из почек, восходящим – через мочеиспускательный канал, гематогенным путем, контактным. Различают острый и хронический цистит.

Боль в нижних отделах живота, распространяющаяся в промежность, половые органы, императивные позывы на мочеиспускание, учащенное с резями мочеиспускание. Больные часто не удерживают мочу, нарушается сон, аппетит, появляются раздражительность, слабость, температура тела нормальная. Острые явления длятся 4–7 суток.

Течение от легких форм (улучшение через 3–5 дней) до тяжелых с выраженной интоксикацией.

Диагноз ставится на основании жалоб, выделения мутной мочи, иногда со сгустками крови, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, плоский эпителий, эритроциты. При посеве мочи рост микрофлоры. Исключить воспалительные заболевания наружных половых органов при осмотре иногда помогает исследование трех порций мочи, взятой из мочевого пузыря стерильным катетером.