Чтение онлайн

АНГИНА БОКОВЫХ ВАЛИКОВ

Чаще возникает после удаления миндалин (тонзиллэктомии) или в сочетании с острым аденоидитом.

Общее состояние больного может оставаться практически без изменений. Иногда возникает повышение температуры тела до

37—38 °C, слабость, недомогание, реже температура повышается до 39–40 °C. Появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании. Характерной особенностью ангины боковых валиков является появление в самом начале заболевания боли в горле, распространяющейся в уши. При осмотре видно покраснение и отечность боковых лимфоидных валиков, иногда на миндалинах, если они не были удалены, определяется налет беловатого цвета.

При отсутствии лечения могут развиваться осложнения (артриты, пиелонефриты, миокардиты и др.).

Для лечения больным назначают обильное питье (до 2–2,5 л в сутки кипяченой воды, теплого чая, отваров лекарственных трав), полоскание горла растворами перекиси водорода, марганцовки, отварами трав (ромашка, шалфей, цветки липы, листья шалфея, цветки мальвы лесной, цветки бузины черной (или красной), кора дуба, плоды шиповника, ягоды смородины, листья крапивы).

Применяют антибиотики, анальгетики, витамины и витаминные сборы.

АНГИНА ГОРТАННАЯ

Это острое воспаление лимфаденоидной ткани гортани.

Возникает после переохлаждения, перенесенного гриппа, повреждения гортани инородным телом.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5—38 °C, слабости, недомогания, учащения пульса до 90—100 ударов в минуту и более. Больные предъявляют жалобы на сухость и боли в горле при глотании, болезненность при поворотах головы. Иногда присоединяется хрипота, затруднение дыхания, которое может быть довольно значительным, чувство стеснения в гортани. Лимфатические узлы шеи увеличены и болезненны, как правило, с одной стороны. При осмотре полости рта невооруженным глазом изменения могут быть не видны.

Могут развиваться осложнения: флегмона и абсцесс гортани, перихондрит, острый стеноз (см. соответствующие разделы).

Лечение гортанной ангины предусматривает соблюдение постельного режима, назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, десенсибилизирующих средств, применение согревающих компрессов на область шеи. При развитии выраженного отека гортани применяют глюкокортикоиды, сосудосуживающие препараты.

АНГИНА ГРИБКОВАЯ (АНГИНА КАНДИДОЗНАЯ)

Такая ангина вызывается грибами рода Кандида. Чаще встречается у детей раннего возраста.

У взрослых может появляться после перенесенных инфекционных заболеваний, нарушения питания или длительного применения антибиотиков. У детей раннего возраста грибковая ангина чаще возникает осенью и зимой.

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 37,5—38,5 °C, иногда выше. Лимфатические узлы шеи увеличены. При осмотре отмечается увеличение и покраснение одной или обеих миндалин, ярко-белые творожистые налеты на миндалинах в виде отдельных островков, легко снимающиеся без повреждения подлежащих тканей. Через 5–7 дней от начала заболевания налеты исчезают. Иногда грибковая ангина протекает как хроническое заболевание без повышения температуры тела и других симптомов ангин (боли в горле, особенно при глотании, увеличения и болезненности лимфатических узлов шеи).

Лечение заключается в назначении повторных курсов противогрибковых препаратов внутрь в таблетках, обработке миндалин 2–3 раза в день раствором люголя, 2–5 %-ным раствором бикарбоната натрия. Рекомендуется соблюдение диеты, богатой белками и витаминами, но с ограничением количества углеводов.

АНГИНА ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ (ГЕРПАНГИНА)

Это инфекционная болезнь, вызываемая коксакивирусами группы А, воспаление миндалин глотки.

Вызывается вирусами (гриппа, аденовирусами). Чаще встречается зимой и весной, у детей младшего возраста. Заболевание очень заразно, передается воздушно-капельным путем.

Герпангина начинается остро. Температура тела повышается до 40 °C, появляется слабость, боли в мышцах брюшного пресса, головная боль, боль в горле. У маленьких детей нередко возникают расстройства пищеварения – рвота, понос. Иногда увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы шеи. При осмотре слизистая оболочка миндалин ярко-красного цвета, на ней местами видны небольшие пузырьки, заполненные желтой или красноватой жидкостью. Как правило, к пятому дню от начала заболевания пузырьки лопаются и исчезают, слизистая оболочка миндалин приобретает нормальный цвет. Как осложнение перенесенной герпангины может развиваться серозный менингит (воспаление оболочек мозга).

При лечении в первые дни заболевания используют интерферон в виде орошения глотки и капель в нос 6–8 раз в день. Больным рекомендуется обильное питье, богатая витаминами пища.

АНГИНА КАТАРАЛЬНАЯ

Это острое воспаление миндалин глотки, самая легкая форма ангины.

Связана с попаданием в миндалины вирусов или микробов.

Заболевание начинается быстро. Больные ощущают слабость, недомогание, головную боль, жжение и першение в горле. Затем появляется небольшая боль при глотании, повышается температура до 37–38 °C. У маленьких детей ангина нередко начинается с рвоты, головной боли, температура тела повышается до 38–39 °C и выше. Отмечается небольшое увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов. При осмотре миндалины покрасневшие, увеличенные, местами могут быть покрыты тонкими белыми или желтоватыми пленками. Язык покрыт белым налетом. Катаральная ангина проходит через 3–4 дня.

В лечении катаральной ангины имеет значение полоскание горла слабыми растворами фурацилина, соды или соли, перекиси водорода, отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея), согревающие компрессы на шею. Больным назначают салицилаты, антибиотики, десенсибилизирующие средства. Необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье, в рационе предпочтение отдается молочным и растительным блюдам.

АНГИНА ЛАКУНАРНАЯ

Начинается остро, даже внезапно, с повышения температуры до 39–40 °C и выше, иногда с ознобом. Боли в горле особенно усиливаются при глотании, могут отдавать в ухо. Больные предъявляют жалобы на слабость, потливость, потерю аппетита, головную боль, ломоту в суставах и пояснице. У детей может отмечаться рвота. Лимфатические узлы шеи увеличены и резко болезненны. В общем заболевание протекает тяжело. При осмотре видны увеличенные покрасневшие миндалины, на поверхности которых появляются в виде островков налеты желтовато-белого цвета. Постепенно островки сливаются между собой и покрывают частично или полностью одну из миндалин. На 2—5-й день от начала заболевания налеты начинают отделяться и симптомы заболевания стихают, но температура 37–37,7 °C держится до тех пор, пока лимфатические узлы не приобретут нормальные размеры и не перестанут беспокоить больного. В среднем заболевание длится 5–7 дней, но может быть и более продолжительным.